高血壓與肥胖慢病

1、大愛(ài)疾控中心其 丹2019年4月1日,高血壓與肥胖,4·7,世界高血壓日,節(jié)日的由來(lái),高血壓病是一種世界性的常見(jiàn)病、多發(fā)病，更是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的慢性疾病。世界各個(gè)國(guó)家的高血壓患病率高達(dá)10%到30%，高血壓不僅使患者產(chǎn)生不舒服的癥狀，還嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活，甚至?xí)?dǎo)致腦、心臟、腎臟等器官以及血管的病變，重的會(huì)使患者致殘，致死。為此，1978年4月7日，世界衛(wèi)生組織和國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)決定將每年的這一天定為“世

2、界高血壓日”，旨在引起人們對(duì)防治高血壓的重視。,高血壓分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmHg）,高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,肥胖者容易患高血壓的原因,1、肥胖者的血液總?cè)萘吭龈撸呐K的輸出量增多，每分鐘排入血管的血量增加，這是造成肥胖者易于合并高血壓的重要原因。2、肥胖者常多食，他們血液中的胰島素水平常高于不胖的人，這種多食和高胰島素血癥能刺激交感神經(jīng)功能，使血管收縮，從而增大了血管的外周阻力，造成血壓升高。高胰島素血癥引起腎臟對(duì)鈉的回吸收增多，增加血液

3、容量，也可使血壓升高。3、必須引起注意的是，與正常體重的高血壓患者相比，肥胖高血壓患者同時(shí)還容易合并脂質(zhì)異常癥和糖尿病，加之肥胖者的體力活動(dòng)相對(duì)較少，所以動(dòng)脈硬化的發(fā)生危險(xiǎn)大大提高了。變硬的血管就難以隨著血液的排入而擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高。,大多數(shù)肥胖兒童的血壓較同齡體重正常兒童的血壓高，而且這種趨勢(shì)隨兒童肥胖程度及年齡增大而上升。 中重度肥胖兒童高血壓的發(fā)病率為30％。高血壓及臨界高血壓兒童與正常血壓兒童比較均有高胰島素血癥。

4、,進(jìn)入21世紀(jì)，在全球肥胖病本身的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，與肥胖相關(guān)疾?。òǜ哐獕骸?型糖尿病、糖耐量減低、脂質(zhì)異常）的患病率也急劇升高。在流行病學(xué)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，體重和體質(zhì)指數(shù)（BMI）與血壓水平存在明顯的正相關(guān)關(guān)系；在以人群為基礎(chǔ)的前瞻性研究中，BMI始終是原發(fā)性高血壓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,肥 胖,超重/肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn),肥胖定義肥胖是體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積以致威脅健康 的一種多因素慢性代謝性疾病。高脂膳 食、靜息的生活方式和遺傳是肥

5、胖發(fā)生 的主要原因。WHO已宣布肥胖是一種慢性疾病。,肥 胖 指 標(biāo),體內(nèi)脂肪總量—判斷肥胖程度 1.簡(jiǎn)易參數(shù)：以BMI確定。 2.精確參數(shù)：以體脂含量%（FAT%）定。,肥胖通常用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)衡量,體重（kg）體質(zhì)指數(shù)（BMI） ＝ ———————— 身高2（m2）,體脂含量（FAT%）— 以生物電阻抗法測(cè)定FAT =（4.570/D - 4.142）X

6、100,百利達(dá)體脂測(cè)量?jī)x,,,,,腰圍:（WHO推薦測(cè)量方法及標(biāo)準(zhǔn)）,女性,>80 cm （2.4尺）,男性,>94 cm （2.82尺）,The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment,亞洲成年人BMI標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)疾病危險(xiǎn),分類(lèi) BMI(體重/身高2) 相關(guān)疾病的危險(xiǎn)性 體重過(guò)低

7、 <18.5 低(但非肥胖疾病危險(xiǎn)性增加)正常范圍 18.5-22.9 平均水平超重 ≥23 肥胖前期 23-24.9 增加I度肥胖 25-29.9 中度增加

8、II度肥胖 ≥30 嚴(yán)重增加,,,,,中國(guó)成人超重和肥胖界限,*相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集。**體重過(guò)低可能預(yù)示其他健康問(wèn)題。,我已經(jīng)是超重肥胖兒我已經(jīng)有高血壓前兆怎么辦？,改變不科學(xué)的飲食行為習(xí)慣，進(jìn)行科學(xué)的體力活動(dòng)，去除身體上多余的脂肪，增強(qiáng)體質(zhì)。合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)管住嘴，邁開(kāi)腿。,17,控制體重,（一）注意對(duì)體重定期監(jiān)測(cè)、篩查,學(xué)校

9、應(yīng)充分利用每年的健康體檢數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)超重、肥胖的兒童青少年進(jìn)行健康飲食和體育鍛煉行為的指導(dǎo)。 學(xué)校還要教會(huì)兒童青少年學(xué)會(huì)自我檢查,營(yíng)養(yǎng)狀況的快捷、便利的方法，提醒他們注意對(duì)體重的定期監(jiān)測(cè)，若BMI值在一定時(shí)間內(nèi)增上過(guò)快，應(yīng)在保證生長(zhǎng)發(fā)育充分的前提下，限制過(guò)量進(jìn)食，增加體育鍛煉。,1、身高標(biāo)準(zhǔn)體重 并采用全國(guó)學(xué)生體質(zhì)調(diào)研使用的“1985年身高標(biāo)準(zhǔn)體重”評(píng)價(jià)肥胖和營(yíng)養(yǎng)不良。

10、 同等身高條件下比較體重： 110% -超重 >120%-肥胖,,2、體質(zhì)指數(shù)計(jì)算公式為：,3、腰圍成人：男85厘米、女80厘米。,（二）平衡膳食,錯(cuò)誤的飲食行為,23,1、進(jìn)食過(guò)量2、高熱量食物比例過(guò)高3、不吃早餐4、進(jìn)食過(guò)快5、零食6、喝水,膳食平衡,膳食平衡的要點(diǎn) 1. 食物多樣，谷類(lèi)為主，粗細(xì)搭配　　2. 多吃蔬菜水果

11、和薯類(lèi)　　3. 每天吃奶類(lèi)、大豆或其制品　　4. 常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉　　5. 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食　　6. 食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重　　7. 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)　　8. 每天足量飲水，合理選擇飲料　　9. 如飲酒應(yīng)限量　　10. 吃新鮮衛(wèi)生的食,24,兒童青少年各類(lèi)食品每天應(yīng)吃多少？,兒童青少年應(yīng)根據(jù)消耗能量的多少選擇每天吃多少食物。一周平衡。,兒童青少年應(yīng)更加注意的飲食問(wèn)題,兒童青少

12、年應(yīng)該養(yǎng)成健康的飲食行為，應(yīng)特別注意以下問(wèn)題：,合理分配三餐,養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣,吃富含鐵和維生素C的食物,不盲目節(jié)食,科學(xué)食用零食,如何合理分配三餐的食量？,兒童青少年一般為每日三餐，每餐間隔4小時(shí)~6小時(shí)。三餐比例要適宜：早餐提供的能量應(yīng)占全天總能量的25%~30%午餐應(yīng)占30%~40%晚餐應(yīng)占30%~40%。正餐不應(yīng)以糕點(diǎn)、甜食取代主副食。,養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣,不吃早餐影響學(xué)習(xí)和健康,,吃——提供體格和智力發(fā)育所

13、需的能 量和各種營(yíng)養(yǎng)素,不吃——影響學(xué)習(xí)成績(jī)和體能，還 會(huì)影響消化系統(tǒng)的功能,養(yǎng)成每日吃早餐的好習(xí)慣,早餐的營(yíng)養(yǎng)要充足,吃富含鐵和維生素C的食物,不要盲目節(jié)食,神經(jīng)性厭食癥營(yíng)養(yǎng)不良機(jī)體電解質(zhì)平衡紊亂精神癥狀,怎么科學(xué)吃零食？,可以在饑餓時(shí)候選擇吃零食,但是：要選擇適當(dāng)?shù)牧闶趁刻觳荒艹^(guò)3次每次進(jìn)食要與正餐間隔1.5至2小時(shí)為宜。,可經(jīng)常食用的零食,低脂、低鹽、低

14、糖類(lèi)食品如：水煮蛋、無(wú)糖或低糖燕麥片、煮玉米、全麥面包、全麥餅干、豆?jié){、烤黃豆、香蕉、西紅柿、黃瓜、梨、桃、蘋(píng)果、柑橘、西瓜、葡萄、純鮮牛奶、純酸奶、瓜子、大杏仁、松子、榛子、蒸、煮、烤制的紅薯、地瓜、土豆、不加糖的鮮榨橙汁、西瓜汁、芹菜汁等。,適當(dāng)食用的零食,中等量的脂肪、鹽、糖類(lèi)食品如：黑巧克力、牛肉片、松花蛋、火腿腸、醬鴨翅、肉脯、鹵蛋、魚(yú)片、蛋糕、月餅、怪味蠶豆、鹵豆干、海苔片、蘋(píng)果干、葡萄干、奶酪、奶片、琥珀核桃仁、花生蘸

15、、鹽焗腰果、甘薯球、干地瓜干、果汁含量超過(guò)30%的果(蔬)飲料，如咖啡、山楂飲料、杏仁露、乳酸飲料等、鮮奶冰淇淋、水果冰淇淋。,限制食用的零食,高糖、高鹽、高脂肪類(lèi)食品。如：棉花糖、奶糖、糖豆、軟糖、水果糖、話(huà)梅糖、炸雞塊、炸雞翅、炸雞翅根、膨化食品、巧克力派、奶油夾心餅干、方便面、奶油蛋糕、罐頭、蜜棗脯、胡蘿卜脯、蘋(píng)果脯、煉乳、炸薯片、可樂(lè)、雪糕、冰淇淋等。,（三）科學(xué)運(yùn)動(dòng),相對(duì)于學(xué)習(xí)來(lái)講，運(yùn)動(dòng)是一種“休息”運(yùn)動(dòng)不等于浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間

16、。,36,1、參加體育鍛煉的原則有哪些？,適宜負(fù)荷、循序漸進(jìn)、持之以恒、因人制宜。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)不是控制體重的科學(xué)方法，長(zhǎng)時(shí)間的中低體力活動(dòng)才是科學(xué)控制體重增強(qiáng)身體健康的好辦法?？刂企w重不等于減肥。,37,2、適度運(yùn)動(dòng)，保持健康體重,1、如何避免超重和肥胖的發(fā)生 經(jīng)常參加體育鍛煉積極參與家務(wù)勞動(dòng)減少靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間,,2、肥胖學(xué)生運(yùn)動(dòng)方案①運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 脈搏達(dá)到每分鐘120-140次左右②運(yùn)動(dòng)頻率 每天運(yùn)動(dòng)40～60分鐘，每