血清TSH水平與血壓的相關性研究.pdf

1、目的： 甲狀腺激素對心血管系統(tǒng)有重要影響，甲狀腺功能異?？梢栽黾痈哐獕夯疾〉奈ｋU性。甲狀腺功能亢進癥(簡稱甲亢)和甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)都可以導致血壓升高，尤其是甲減患者，高血壓的發(fā)病率更高。雖然亞臨床甲狀腺疾病只有血清TSH水平改變，但是有研究提示可以增加心血管疾病患病的危險性。 本研究的目的是研究亞臨床甲減患者的血清TSH水平、正常的血清TSH水平與血壓的關系。 方法： 一、研究對象 2

2、007年10月至11月，中國醫(yī)科大學內(nèi)分泌研究所在沈陽市大東區(qū)的三個社區(qū)進行甲狀腺疾病和糖尿病的流行病學整群分層抽樣調(diào)查，共有1534人參加，年齡在18到85歲之間。經(jīng)過嚴格篩選，最終有1319人入組，在分析血清TSH與血壓水平的關系時除外4周內(nèi)應用過降壓藥的患者，做其它分析時不除外這部分人群。 二、研究方法 空腹抽血測血清TSH、血糖和胰島素，TSH異常者進一步測定血清FT3、FT4。測量血壓、身高、體重，進行問卷調(diào)查

3、。 將入組的1319名研究對象分為甲狀腺功能正常組、亞臨床甲減組，比較兩組之間的高血壓患病率和高血壓患病的危險性；除外4周內(nèi)應用過降壓藥的患者之后分析血清TSH水平與收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)的關系。根據(jù)血清TSH水平把甲狀腺功能正常組分為A組(TSH0.3～0.99 mIU/L)、B組(TSH1.0～1.9mIU/L)和C組(TSH1.91～4.8 mIU/L)3個亞組，比較三組的收縮壓、舒張壓、高血壓患病率和高血壓患

4、病的危險性。 結(jié)果： 不同的血清TSH水平與SBP和DBP均沒有關系。在女性中，亞臨床甲減患者高血壓的患病率顯著高于甲狀腺功能正常人群(20％VS.3.6％)。經(jīng)過年齡、性別、吸煙狀態(tài)、HOMA-IR、BMI校正后，亞臨床甲減組高血壓患病的危險性與甲狀腺功能正常組相比明顯升高(OR=1.753，95％CI 1.067-2.879，P=0.027)，在女性中這種關系更明顯(OR=3.545，95％CI 1.576-7.97

5、5，P=0.004)，在男性中無統(tǒng)計學意義。 在血清TSH水平正常范圍內(nèi)，A組(TSH0.3～0.99 mIU/L)、B組(TSH1.0～1.9 mIU/L)、C組(TSH1.91～4.8 mIU/L)的SBP、DBP均沒有顯著差異，三組的高血壓患病率和高血壓患病的危險性也沒有顯著差異。 結(jié)論： 1.亞臨床甲減可以增加高血壓患病的危險性；在女性中，亞臨床甲減患者高血壓的患病率高于甲狀腺功能正常人群。 2.