睡眠障礙成因血流動力學(xué)機制的初步研究.pdf

1、目的：本課題研究由匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleepiness Quality Index，即PSQI)所確定的睡眠障礙組(PSQI≥7)與睡眠正常組(PSQI＜7)的雙側(cè)頸內(nèi)動脈(Arteriae Carotis Internas，ICA)、雙側(cè)椎動脈(Arteriae Vertebralis，VA)的血流動力學(xué)參數(shù)。通過比較兩組參數(shù)探討睡眠障礙對人體血流動力學(xué)參數(shù)，尤其是頸部血管血流動力學(xué)參數(shù)的影響。通過發(fā)現(xiàn)這種影

2、響，探討睡眠障礙的機制并初步建立睡眠障礙的血管學(xué)說。
　　 方法：隨機抽取健康人群中97例作為初步研究對象，在取得初步研究對象的充分合作后對其行PSQI調(diào)查量表書面調(diào)查。根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)對初步研究對象進行篩選后并最終確定正式研究對象。在篩選后對正式研究對象再次行PSQI調(diào)查以保證其信度，根據(jù)其總分值將正式研究對象分為睡眠正常組和睡眠障礙組(總分≥7分為睡眠質(zhì)量差，總分＜7睡眠質(zhì)量好，總分越高則睡眠越差)，并利用Siemens Acu

3、son Sequoia 512彩色多普勒超聲診斷儀對其做雙側(cè)頸內(nèi)動脈、雙側(cè)椎動脈血流動力學(xué)參數(shù)的測定，包括雙側(cè)頸內(nèi)動脈的峰值流速(maximum velocity，Vmax)、谷值流速(minimum velocity，Vmin)、阻力指數(shù)(resistance index，RI)、內(nèi)徑(radius，R)及頸內(nèi)動脈中內(nèi)膜的厚度(ICA intima-medium thickness，ICA-IMT)，雙側(cè)椎動脈的峰值流速、谷值流速、內(nèi)

4、徑、阻力指數(shù)。收集完成后對上述血流動力學(xué)參數(shù)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.睡眠障礙與睡眠正常組PSQI總分及其七個組成部分得分行成組設(shè)計資料的t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.睡眠障礙與睡眠正常組雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈阻力指數(shù)行成組設(shè)計資料的t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；睡眠障礙組雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈阻力指數(shù)高于睡眠正常組。兩組對象雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈峰值流速、谷值流速、內(nèi)徑、中內(nèi)膜厚度均無統(tǒng)計學(xué)差異。3.PSQI總分與雙側(cè)頸內(nèi)動脈

5、、椎動脈阻力指數(shù)具有高度相關(guān)關(guān)系。依據(jù)本實驗設(shè)定之P=0.05標(biāo)準(zhǔn)，實驗結(jié)果P小于0.00l，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)論：1.睡眠障礙組雙側(cè)頸內(nèi)動脈及椎動脈阻力指數(shù)較睡眠正常組高，結(jié)合雙側(cè)頸內(nèi)動脈、雙側(cè)椎動脈及它們的分支構(gòu)成的腦內(nèi)供血動脈環(huán)(willis環(huán))的解剖理論，我們認(rèn)為頸部血管可以作為顱內(nèi)高級神經(jīng)功能的指示器，頸部血管血流動力學(xué)指標(biāo)可以作為評價大腦高級神經(jīng)功能的客觀指標(biāo)。2.頸部血管的阻力指數(shù)是可以作為定量反映睡