超前和多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛療效觀察.pdf

1、目的：
　　通過比較對(duì)比不同鎮(zhèn)痛方案的術(shù)后不同時(shí)間段的VAS評(píng)分，探討超前和多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛對(duì)人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)（TKA）后的鎮(zhèn)痛療效及術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效。
　　方法：
　　收集山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院2014年1月至8月因骨關(guān)節(jié)炎行單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者共120例，按照不同鎮(zhèn)痛方案將患者分為四組，A組為對(duì)照組(術(shù)前和術(shù)中均無相應(yīng)鎮(zhèn)痛措施+術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA))，研究組B組為超前鎮(zhèn)痛組（術(shù)前口服塞來

2、昔布+術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)），C組為雞尾酒鎮(zhèn)痛組（術(shù)中行雞尾酒關(guān)節(jié)周圍注射+術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)），D組為多模式聯(lián)合鎮(zhèn)痛組（術(shù)前口服塞來昔布+術(shù)中行雞尾酒關(guān)節(jié)周圍注射+術(shù)后應(yīng)用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵(PCIA)）。記錄四組患者在術(shù)后6h、12h、24h、48h、72h靜息及負(fù)荷下VAS評(píng)分；TKA術(shù)拔管后、72h、1周、2周、3周的關(guān)節(jié)活動(dòng)度；圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　(1)四組患者TKA

3、術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）進(jìn)行t檢驗(yàn)，B組、C組和D組的關(guān)節(jié)活動(dòng)度在拔管時(shí)均優(yōu)于A組，p均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組和C組術(shù)后拔管后、3天、1周、2周和3周比較無明顯差異，P均>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；D組關(guān)節(jié)活動(dòng)度在術(shù)后拔管后、72h、1周、2周、3周均優(yōu)于B、C組，P均

4、D組術(shù)后各階段VAS評(píng)分均小于A組， p均<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義；B組和C組比較，兩組評(píng)分無明顯差異，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；D組術(shù)后各時(shí)間段VAS評(píng)分均小于其余三組，評(píng)分P均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)在術(shù)后活動(dòng)狀態(tài)下給四組患者再次予以VAS評(píng)分并對(duì)結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中B組、C組、D組VAS評(píng)分均小于A組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義；B組和C組比較，兩組間無明顯差距， p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；D組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分均小

5、于B組、C組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)通過卡方檢驗(yàn)對(duì)術(shù)后四組患者中術(shù)后2周內(nèi)出現(xiàn)圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；四組患者在術(shù)后均未形成雙下肢深靜脈血栓、未出現(xiàn)切口壞死感染情況；(5)對(duì)四組患者進(jìn)行術(shù)后KSS評(píng)分顯示，B組、C組、D組均優(yōu)于A組，p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；B組與C組間KSS評(píng)分無明顯差異，p>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；D組KSS評(píng)分高于B組和C組，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意