多模式機(jī)械預(yù)防及藥物抗凝對(duì)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后臨床療效的影響.pdf

1、目的：探討全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用多模式機(jī)械預(yù)防血栓形成及藥物抗凝的必要性及安全性，為術(shù)后預(yù)防血栓形成提供新思路。
　　方法：回顧性分析接受單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者147例，按術(shù)后采用的血栓預(yù)防方案的不同，分為三組: A組:多模式機(jī)械預(yù)防（CPM+IPC+EM）組,46例；B組:多模式機(jī)械預(yù)防聯(lián)合依諾肝素，49例；C組:多模式機(jī)械預(yù)防聯(lián)合利伐沙班，52例。觀察指標(biāo):1.各組患者靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率(術(shù)后第10天行雙下肢血管超聲波檢查)

2、；2.各組患者術(shù)后凝血功能相關(guān)指標(biāo)（血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間）變化；3.各組圍手術(shù)期失血總量、顯性失血量及隱性失血量的比較；4.各組術(shù)后傷口不良事件（皮膚瘀斑、皮下血腫、傷口感染）發(fā)生情況；5.各組患者術(shù)前及術(shù)后2周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月各時(shí)間點(diǎn)HSS功能評(píng)分。其中A組有10名患者失訪，B組有12名患者失訪，C組有17名患者失訪。
　　結(jié)果：1.三組患者均未出現(xiàn)癥狀性深靜脈血栓栓塞及肺栓塞；無(wú)癥

3、狀性深靜脈血栓栓塞：A組出現(xiàn)1例（診斷為遠(yuǎn)端深靜脈血栓栓塞），B組出現(xiàn)3例（2例診斷為近端深靜脈血栓栓塞，1例診斷為遠(yuǎn)端深靜脈血栓栓塞），C組出現(xiàn)2例（近端深靜脈血栓栓塞和遠(yuǎn)端深靜脈血栓栓塞各1例），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2.各組間術(shù)前及術(shù)后血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。3.三組患者圍手術(shù)期實(shí)際失血總量,顯性失血量比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；B、C兩組隱性失血量顯著

4、高于 A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；B、C兩組隱性失血量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。4. B、C兩組傷口不良事件發(fā)生率顯著高于 A組（P<0.05）；B組與C組傷口不良事件發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；5.三組患者術(shù)前 HSS評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；各組在術(shù)后2周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月時(shí)間點(diǎn)的 HSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：1.A組、B組及 C組預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后