脈搏灌注變異指數(shù)和中心靜脈壓預(yù)測容量反應(yīng)性的研究.pdf

1、目的：觀察在急性等容性血液稀釋（ANH）和急性高容性血液稀釋（AHH）期間，使用脈搏灌注變異指數(shù)（PVI）與中心靜脈壓（CVP）來預(yù)測患者容量反應(yīng)的相關(guān)性。
　　方法：選取擇期手術(shù)患者30名，隨機(jī)分成兩組。一組為ANH組（n=15），另一組為AHH組（n=15）。兩組患者均采用全身麻醉，常規(guī)麻醉誘導(dǎo)，氣管插管，行機(jī)械通氣。根據(jù)患者性別和體重，計(jì)算出全身血容量（EBV）。1）在ANH組，從5個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)采集數(shù)據(jù)：基礎(chǔ)值（全麻誘導(dǎo)插

2、管后，T0）、抽取5％的EBV后（T1）、再次抽取5%的血液（T2）、按EBV的5%補(bǔ)充6%羥乙基淀粉溶液（HES，130/0.4）（T3）、再次補(bǔ)充5%的HES（T4）；2）在AHH組，從3個(gè)不同的時(shí)間點(diǎn)采集數(shù)據(jù)：基礎(chǔ)值（T0）、按預(yù)估血容量的5%輸注HES（T1）、再次輸注5%的HES（T2）。在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)監(jiān)測并記錄每組患者的PVI、CVP、脈氧飽和度，以及其他一些血流動力學(xué)參數(shù)如血壓、心率等指標(biāo)。并對PVI和CVP對不同容量狀態(tài)的

3、反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：在ANH期間，抽取10%的EBV造成低血容量后（T2時(shí)），PVI數(shù)值顯著增加，從基礎(chǔ)值16±3增加到20±7（p＜0.05），在容量相應(yīng)補(bǔ)充后（T4時(shí)），下降到13±5（p＜0.05）。CVP在血容量減少時(shí)，無明顯改變；CVP在血容量補(bǔ)充時(shí)，從11±2增加到14±2（p＜0.05）。在AHH期間，擴(kuò)容10%的EBV造成高血容量后（T2時(shí)），PVI數(shù)值顯著降低，從21±5下降到14±8（p＜0.05）