側(cè)臥位人工氣腹對全身麻醉患者脈搏灌注指數(shù)(PI)和脈搏灌注變異指數(shù)(PVI)的影響.pdf

1、背景：CO2氣腹對人體相當(dāng)于一個應(yīng)激過程，容易造成呼吸系統(tǒng)和血流動力學(xué)紊亂，所以加強氣腹下機體血流動力學(xué)監(jiān)測顯得尤為重要。當(dāng)患者處于全身麻醉和/或給予機械通氣時，傳統(tǒng)的無創(chuàng)血流動力學(xué)指標(biāo)（包括無創(chuàng)動脈壓、脈搏氧飽和度和無創(chuàng)心排量等這些靜態(tài)指標(biāo)）不能準(zhǔn)確預(yù)測患者自身的容量狀態(tài)。脈搏灌注指數(shù)（PI）和脈搏灌注變異指數(shù)（PVI）分別是連續(xù)評價組織灌注和容量狀態(tài)的無創(chuàng)性監(jiān)測工具，是依賴于心肺相互作用的動態(tài)指標(biāo)。尚無在側(cè)臥位人工氣腹手術(shù)中應(yīng)用PI

2、和PVI的研究。本研究旨在探討側(cè)臥位人工氣腹手術(shù)中CO2氣腹對PI和PVI的影響及其臨床意義。
　　方法：擇期行腎或腎上腺切除術(shù)患者40例，隨機分為兩組（n=20）：氣腹組和傳統(tǒng)手術(shù)組。全麻患者誘導(dǎo)前輸注10ml/kg乳酸林格液，全身麻醉誘導(dǎo)氣管插管擺體位后，手術(shù)過程建立人工氣腹。監(jiān)測入室、擺體位前、擺體位后5min、氣腹或手術(shù)前、氣腹后5min（CO2人工氣腹壓力15cm H2O無任何刺激5min后）或手術(shù)后5min、氣腹或手術(shù)

3、后每隔5min、氣腹組放氣前、放氣后5min、放氣后10min的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、Narcotrend（NI）值、PETCO2值、氣道峰壓值(Ppeak)、氣道平壓值(Pplat)、PI、PVI的變化。
　　結(jié)果：兩組患者術(shù)前基本情況、輸液量、術(shù)中出血量、尿量均無組間差異。與傳統(tǒng)手術(shù)組相比，氣腹組人工氣腹后PVI、Ppeak、Pplat、MAP顯著升高，PI顯著降低（P＜0.05）；氣腹組內(nèi)比較，與氣腹前比較，氣