基于光電容積脈搏波形態(tài)的傷害感受指數(shù)的研究.pdf

1、全身麻醉中傷害感受的監(jiān)測具有重要的臨床意義，近來研究者基于光電容積脈搏波(PPG)的幅度建立了傷害感受的監(jiān)測指標(biāo)，比如外科應(yīng)激指數(shù)SSI和傷害感受響應(yīng)指標(biāo)RN。然而，PPG的幅度易受測量條件的影響，且所采用的標(biāo)準(zhǔn)化方法理論適用性不高。
　　 因此，本論文的研究目的是從PPG的形態(tài)方面提出參數(shù)，并建立了一個基于其形態(tài)的傷害感受的監(jiān)測指數(shù)SPMI。本論文的主要內(nèi)容和創(chuàng)新成果如下：
　　 (1)PPG特征點的檢測算法
　

2、　 采用局部查找方法，結(jié)合一階、二階導(dǎo)數(shù)和邏輯判斷條件建立了PPG的特征點檢測算法。算法評估結(jié)果表明，在含有干擾信號的情況下，此算法的靈敏度和陽性預(yù)測率可達(dá)95％以上，該檢測算法可靠。
　　 (2)PPG幅度和形態(tài)的特異度和靈敏度研究
　　 根據(jù)彈性腔理論，解析推導(dǎo)出了PPG的5個形態(tài)參數(shù)，QRC、ARD，ARA、ART和PBI。另外也研究了PPG的幅度參數(shù)PPGA。
　　 以PPGA和ART為例對比了血流灌注

3、、測量位置和測量體位變化時PPG幅度和形態(tài)的相對變化率，統(tǒng)計分析表明ART的相對變化率小于PPGA，表明PPG形態(tài)的特異度更高。
　　 采用氣管插管為傷害性刺激，并用不同的抗傷害感受藥物濃度產(chǎn)生不同程度的傷害感受，以預(yù)測概率為指標(biāo)評估了所有參數(shù)的靈敏度。結(jié)果表明表征氣管插管時，靈敏度次序為PBI>ART>PPGA>ARD>ARA>QRC，形態(tài)參數(shù)和幅度參數(shù)不相上下。表征不同程度的傷害感受時，靈敏度次序PBI>ART>ARA>AR

4、D>QR>PPGA，形態(tài)參數(shù)均高于幅度參數(shù)。
　　 (3)基于PPG形態(tài)的外科指數(shù)SPMI的建立
　　 采用多參數(shù)結(jié)合方法，經(jīng)多元線性回歸得到SPMI=30-43×PBI+45×ART。性能評估表明，插管前SPMI和瑞芬太尼藥物濃度的Spearman相關(guān)系數(shù)為-0.30，插管時為-0.52，均高于SSI的-0.21。SPMI預(yù)測CSSA的預(yù)測概率為0.819，高于文獻(xiàn)所報道的RN的0.78。
　　 本論文基于PP