基于容積脈搏波血流多參數(shù)測(cè)量的研究.pdf

1、心血管血流參數(shù)的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)對(duì)心血管疾病診斷、治療、手術(shù)麻醉期的臨床監(jiān)護(hù)、危重病人的搶救等有重要的應(yīng)用。脈搏波能反映許多重要的心血管血流動(dòng)力學(xué)信息,從脈搏波中提取人體的生理信息作為臨床診斷和治療的依據(jù),歷來(lái)都受到中外醫(yī)學(xué)界的重視。大量的臨床實(shí)測(cè)結(jié)果證實(shí),脈搏波的波形特征與心血管疾病有著密切的聯(lián)系。脈搏波波形特征變化成為評(píng)價(jià)人體心血管系統(tǒng)生理病理狀態(tài)的重要依據(jù)。目前國(guó)內(nèi)外所廣泛使用的監(jiān)護(hù)儀,逐漸開(kāi)始采用指端光電容積脈搏波血流傳感器,其指端血流

2、感受面積大,對(duì)檢測(cè)位置要求不太嚴(yán)格。其信號(hào)的適應(yīng)性,穩(wěn)定性和重復(fù)性都比脈搏壓力傳感器優(yōu)越。特別適合于作臨床長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)護(hù)。其不足之處是由于對(duì)容積脈搏血流信號(hào)的機(jī)理與信息特征研究得還不夠充分,目前還大多局限在血氧飽和度和脈率兩個(gè)指標(biāo)上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需要,尤其是心血管血流參數(shù),由于受到檢測(cè)手段的局限,還沒(méi)能實(shí)現(xiàn)真正意義上的臨床監(jiān)護(hù)。雖然用容積脈搏波分析確定心血管血流參數(shù)的方法沒(méi)有廣泛應(yīng)用,但其簡(jiǎn)單易用的特點(diǎn)已引起人們更多關(guān)注。
　　

3、 通過(guò)容積脈搏波獲取更多的血流參數(shù)信息已成為近年來(lái)研究的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。研究表明,其難點(diǎn)主要在于如何對(duì)容積脈搏血流進(jìn)行標(biāo)定,特別是如何建立起與血壓的關(guān)系。目前的研究主要包括兩種方法:一種是根據(jù)容積脈搏波和壓力脈搏波之間的轉(zhuǎn)換關(guān)系得到血壓:另一種是利用脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)量出血壓。前者一般無(wú)法擺脫充氣袖帶的束縛和壓力不斷變化對(duì)人體的影響,長(zhǎng)時(shí)間測(cè)量會(huì)給測(cè)試者帶來(lái)不適感；后一種方法是近年來(lái)出現(xiàn)的一種新思路,無(wú)需充氣袖帶,只需檢測(cè)脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間,即

4、可間接推算每搏血壓值,但已有的研究一般是測(cè)量不同位置兩點(diǎn)心電信號(hào)與脈搏波信號(hào),脈搏波信號(hào)與脈搏波信號(hào),這就要求操作人員有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)檢測(cè)部位要求十分嚴(yán)格,操作起來(lái)仍感不便。
　　 因此,為了克服上述兩種測(cè)量方法的不足,本課題提出采用指端單點(diǎn)檢測(cè)脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間的方法,此方法減少了測(cè)量過(guò)程中傳感器對(duì)受試部位的影響因素,舒適性和方便性都獲得較大提高。本文主要做了如下幾方面的工作:
　　 1、容積脈搏波信號(hào)以及加速脈搏波的

5、提取:在測(cè)量血氧飽和度提取容積脈搏波的同時(shí)并對(duì)其進(jìn)行二次微分來(lái)提取加速脈搏波信號(hào),進(jìn)而為下一步挖掘更多的血流生理信息提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。
　　 2、根據(jù)脈搏波波形及加速脈搏波的特點(diǎn)分析采用差分閾值、小波變換等信號(hào)處理的方法檢測(cè)信號(hào)特征點(diǎn),進(jìn)行脈搏波傳導(dǎo)時(shí)間的測(cè)量,并進(jìn)一步完成血氧飽和度、心率、收縮壓和舒張壓等重要血流參數(shù)的測(cè)量。
　　 3、完成實(shí)驗(yàn)樣機(jī)平臺(tái)研究的同時(shí),對(duì)實(shí)驗(yàn)平臺(tái)進(jìn)行訓(xùn)練組和對(duì)照組分組人體實(shí)驗(yàn),并通過(guò)訓(xùn)練組建立脈