動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)與脈搏波速度的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)（ambulatory arterial stiffness index，AASI）是一個(gè)反映動(dòng)脈硬度的新指數(shù)，源自于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，定義為1減去24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)期間舒張壓與收縮壓的回歸斜率，其測(cè)量需要24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)值。本研究旨在探討動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)與動(dòng)脈硬度替代測(cè)量指標(biāo)-脈搏波速度（Pulse Wave Velocity）的相關(guān)性，并進(jìn)一步分析動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)的影響因素。
　　 方法：選取20

2、07年4月至2007年12月河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科門診及住院病人100例為研究對(duì)象，其中男性58例，女性42例；年齡最大84歲，最小20歲，平均年齡56.44±11.17歲。除外嚴(yán)重心律失常、心臟瓣膜病、外周血管疾病或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾?。ㄈ鐕?yán)重肝腎功能不全，惡性腫瘤等）的患者。分別記錄每個(gè)研究對(duì)象的性別、年齡、體重、身高、體重指數(shù)、血脂、血糖，體重指數(shù)定義為體重（kg）/身高2（kg/㎡）。所有研究對(duì)象均用日本科林公司生產(chǎn)的全自動(dòng)動(dòng)脈

3、硬化測(cè)定儀VP-1000進(jìn)行雙側(cè)臂-踝動(dòng)脈脈搏波速度（Brachial-ankle pulse wave velocity，baPWV）測(cè)量，在25℃左右的室溫下，病人仰臥并休息15分鐘；采用高精度的雙層袖帶，根據(jù)受試對(duì)象臂部和踝部情況調(diào)整袖帶的松緊。同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，將心音拾音器放置在胸骨左緣第四肋間，檢測(cè)第一心音（S1）和第二心音（S2）。通過(guò)自動(dòng)波形分析儀記錄肱動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈的波形，同步測(cè)量肱動(dòng)脈和脛前動(dòng)脈的壓力波形，以確定肱動(dòng)脈

4、和脛前動(dòng)脈波形的上升段起始點(diǎn)之間的時(shí)間間隔（Tba）。胸骨上切跡到肘部的距離Dhb采用下列公式計(jì)算：Dhb（cm）=0.2195×H-2.0734；胸骨上切跡到腳踝的距離Dha采用下列公式計(jì)算：Dha（cm）=（0.5643×H-18.381）+（0.2486×H+30.709）。其中H（cm）是病人的身高，而baPWV=（Dha-Dhb）/Tba，此計(jì)算由儀器自動(dòng)完成。取較高一側(cè)baPWV的數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)采用24小時(shí)動(dòng)

5、態(tài)血壓測(cè)量?jī)x監(jiān)測(cè)。對(duì)所有入選患者采用上臂袖帶間隙性自動(dòng)沖氣加壓，然后拾取氣囊內(nèi)的壓力波信號(hào)。測(cè)量頻率白晝每30分鐘測(cè)量一次，夜間60分鐘測(cè)量一次。白晝時(shí)間與夜間時(shí)間人為定為：6 AM-22 PM，22PM-6 AM。AASI的計(jì)算方法是根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)舒張壓與收縮壓之間的關(guān)系計(jì)算出回歸斜率（slope），AASI定義為1減去舒張壓與收縮壓的斜率。所有資料采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間比較采

6、用t檢驗(yàn)。兩變量相關(guān)性采用簡(jiǎn)單直線相關(guān)分析。以動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)為因變量，以臂-踝動(dòng)脈脈搏波速度、年齡、身高、體重、體重指數(shù)、空腹血糖、甘油三酯、膽固醇為自變量進(jìn)行多因素逐步回歸分析。P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著差異。
　　 結(jié)果：①研究人群一般臨床特征顯示，動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)平均為0.51±0.15，男性平均為0.48±0.13，女性平均為0.55±0.16，女性AASI值高于男性，并有顯著性差異（P=0.035）。②單變量相關(guān)

7、分析表明，AASI與PWV呈顯著正相關(guān)關(guān)系（相關(guān)系數(shù)r=0.516，P<0.001）。AASI與年齡呈正相關(guān)關(guān)系（相關(guān)系數(shù)r=0.417，P<0.001）。AASI與身高呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（相關(guān)系數(shù)r=-0.223，P=0.026）。③多因素逐步分析結(jié)果表明，最后進(jìn)入回歸方程的只有PWV和年齡，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)分別為0.412、0.237，P值分別為0.000和0.013。
　　 結(jié)論：1.本研究顯示動(dòng)態(tài)動(dòng)脈硬度指數(shù)是一種通過(guò)24小時(shí)