血壓正常高值與踝肱脈搏波波速度(baPWV)及人體動(dòng)脈硬化相關(guān)研究.pdf

1、目的:
　　根據(jù)中國(guó)高血壓防治指南2005年修訂版，血壓在120-139/80-89mmHg范圍為正常高值。近年來國(guó)際上的研究逐步認(rèn)識(shí)到正常高值的危險(xiǎn)性。我國(guó)研究表明，血壓在120-139/80-89mmHg者10年內(nèi)發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)比血壓小于110/75mmHg的人增加1倍以上，血壓120-129/80-84mmHg者10年內(nèi)發(fā)展為高血壓的比例為45％，血壓130-139/85-89mmHg者10年為64％。高血壓應(yīng)該提前預(yù)

2、防越來越成為共識(shí)。本研究旨在探討血壓正常高值與踝肱脈搏波波速度(baPWV)及人體動(dòng)脈硬化的相關(guān)性，對(duì)早期有效防治心血管病的發(fā)生及進(jìn)展提供了新的思路。
　　方法:
　　本研究的參與對(duì)象是
　　1:正常高值血壓者:隨訪門診3次，平均血壓SBP130-139mmHg，及/或DBP85-89mmHg;年齡:男:45-79歲，女:50-79歲，至少伴有一項(xiàng)或更多心血管病危險(xiǎn)因素。
　　2:正常血壓者:隨訪門診3次，平均血

3、壓SBP130-90mmHg及DBP84-60mmHg;年齡:男:45-79歲，女:50-79歲。
　　3:高血壓者:隨訪門診3次，平均血壓SBP140mmHg以上及/或DBP90mmHg以上;年齡:男:45-79歲，女:50-79歲。
　　上述三組，均從山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院查體中心1900例健康查體的人群中篩選出。其中正常高值血壓者160例，正常血壓者40例，高血壓者45例。詳細(xì)詢問其既往病史，心血管家族史，檢測(cè)身高

4、、體重、腰圍、心電圖、空腹血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖、肝功、腎功、尿常規(guī)和尿微量白蛋白等一般資料，篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)者:正常高值血壓者108例，隨機(jī)抽取30例;正常血壓者30例;高血壓者30例。采用自動(dòng)脈搏波測(cè)定儀對(duì)上述三組參與者進(jìn)行踝肱動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(baPWV)檢測(cè)，來反映血壓正常高值者、高血壓者、正常血壓者的大動(dòng)脈，

5、中動(dòng)脈的彈性及硬度，來判斷人體AS的發(fā)生情況。
　　結(jié)果:
　　本課題研究顯示:血壓正常高值者的baPWV平均值右下肢為1469.33±32.904cm/s，左側(cè)下肢為1467.63±31.239cm/s，動(dòng)脈硬化發(fā)生率:右下肢輕度AS為33.3％，中、重度AS為26.7％;左下肢輕度AS為36.7％，中、重度AS為20％;高血壓者的baPWV平均值右側(cè)下肢為1904.33±83.928cm/s，左側(cè)下肢為1857.30±7

6、4.386cm/s，動(dòng)脈硬化發(fā)生率:右下肢中、重度AS為100％，左下肢中、重度AS為96.7％;血壓正常者的baPWV平均值右側(cè)下肢為1309.17±13.812:左側(cè)下肢為1306.48±16.403cm/s，動(dòng)脈硬化發(fā)生右下肢輕度AS為16.7％，左下肢輕度AS20％，左右下肢均無(wú)中、重度AS的發(fā)生。分析顯示:左側(cè)和右側(cè)下肢baPWV分別三組比較，先做方差齊性檢驗(yàn)，P值小于0.005，方差不齊，單因素方差分析顯示，P值均小于0.0

7、05，三組間均值總體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　血壓正常高值者baPWV均值在1400-1500范圍內(nèi)時(shí)，AS的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于高血壓患者，而比正常血壓者AS的發(fā)生高，而且正常血壓時(shí)僅僅是輕度AS的發(fā)生，發(fā)生率不超過20％，但血壓正常高值時(shí)已出現(xiàn)中、重度AS，發(fā)生率超過20％。由此可以說明在血壓正常高值時(shí)應(yīng)給予有效的積極的控制血壓，不僅能減少血管的損傷延緩AS的發(fā)生，還能對(duì)于靶器官具有保護(hù)作用，有效的預(yù)防了心血管病的