中心靜脈壓和下腔靜脈擴(kuò)張指數(shù)評價機(jī)械通氣膿毒癥患者容量狀態(tài)的臨床意義.pdf

1、目的：探討中心靜脈壓(CVP)、下腔靜脈擴(kuò)張指數(shù)(dIVC)在膿毒癥患者容量狀態(tài)評價中的臨床意義。 方法：選擇膿毒癥休克液體復(fù)蘇后CVP>20 cm H2O的患者16例，均行正壓機(jī)械通氣。通過提高連續(xù)性血液凈化(CBP)凈超量使CVP在8小時內(nèi)降至12 cm H2O，觀察期間CVP、平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心指數(shù)(CI)及dIVC的變化。 結(jié)果：患者行CBP前的CVP為(26.0±4.9) cmH20，呼氣時

2、下腔靜脈直徑(IVCD-E)為(2.2±0.2) cm， dIVC為(16.1±1.6)％，CI為(2.3±0.8) L/min/m20.在凈超量達(dá)6ml/Kg時IVCD-E開始減小，dIVC開始增大(p<0.05)；凈超量達(dá)10ml/Kg時IVCD-E減小顯著，dIVC明顯增大，同時CI明顯改善(p<0.05)，CVP較前平均下降(2.0±1.1) cmH2O(p>0.05)；凈超量達(dá)到18ml/Kg時CVP開始降低(p<0.01)，

3、值為(21.6±5.5) cmH2O，同時HR、MAP改善(p<0.05)；凈超量為25ml/Kg時，CI達(dá)到最大值，此時的CVP降至(15.5±2.1) crriH2O，IVCD-E為(1.4±0.2) cm，dIVC為(27.0±1.5)％。凈超量≥18ml/kg時，CVP的變化(△CVP)與凈超量相關(guān)性較好( r=0.597，p<0.001)。凈超量與IVCD變化(△IVCD-E)、dIVC變化(△dIVC)成高度相關(guān)（r分別為-