基于PRECEDE-PROCEED Model的社區(qū)健康管理模式構(gòu)建——以廣州市社區(qū)居民健康管理意愿調(diào)查為基礎(chǔ).pdf

1、隨著公共衛(wèi)生服務(wù)體系的不斷完善、國(guó)家政策的支持、高科技手段的出現(xiàn)以及生活方式、疾病譜、死因譜的改變，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高。且2000年以來(lái)，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，同時(shí)進(jìn)入慢性病高負(fù)擔(dān)期，慢性病已成為我國(guó)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，具有“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時(shí)間長(zhǎng)、服務(wù)需求大”的特點(diǎn)，慢性病的防治工作刻不容緩。而我國(guó)人口基數(shù)大，地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，貧富差距較大，人均資源占有量不足。不能照搬國(guó)外健康管理模式，只能借鑒他國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)

2、合自身國(guó)情，發(fā)展具有我國(guó)特色的健康管理模式。在這種背景下，如何有效發(fā)展健康管理，降低慢性病發(fā)病率，提高人們的健康水平，顯得尤為重要。
　　目的：
　　本研究依托廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目課題“基于PRECEDE—PROCEED Model的慢性病社區(qū)健康管理實(shí)驗(yàn)區(qū)構(gòu)建與推廣”，通過(guò)了解社區(qū)健康管理及PRECEDE—PROCEED Model相關(guān)理論知識(shí)，根據(jù)我國(guó)城市社區(qū)居民的健康需求和需要，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際國(guó)情，比較國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的健康管

3、理經(jīng)驗(yàn)和模式，結(jié)合現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這個(gè)基層醫(yī)療平臺(tái)，探索適用于城市社區(qū)居民的健康管理的個(gè)性化服務(wù)模式，以滿足城市社區(qū)居民提供安全、有效、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、連續(xù)、綜合的健康管理服務(wù)，改善其健康狀況，減少醫(yī)療費(fèi)用支出，為完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系提供借鑒。
　　方法：
　　理論研究部分采用文獻(xiàn)研究法，主要來(lái)源于國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)庫(kù)以及相關(guān)網(wǎng)站。對(duì)健康管理和PRECEDE—PROCEED Model的基本理論的相關(guān)

4、文獻(xiàn)進(jìn)行閱讀，同時(shí)對(duì)探討健康管理模式問(wèn)題的文獻(xiàn)，作深入分析，了解其目前的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，為提出適用于城市社區(qū)居民的個(gè)性化服務(wù)模式打下理論基礎(chǔ)。
　　調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)源于廣東省廣州市地區(qū)的實(shí)地調(diào)研和網(wǎng)絡(luò)官方數(shù)據(jù)，實(shí)地調(diào)研采取典型抽樣的方式，抽取廣州市天河區(qū)車陂街道9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的居民作為調(diào)查對(duì)象，采用課題組參閱相關(guān)文獻(xiàn)及量表后自制問(wèn)卷對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括居民的一般人口學(xué)特征、自我健康管理情況、社區(qū)健康

5、管理意愿和需求情況三個(gè)部分。
　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EiPData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙軌錄入，SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用卡方檢驗(yàn)分析不同人口學(xué)因素自我健康管理情況的差異，卡方檢驗(yàn)找出存在差異，再采用二分類logistic回歸分析自我健康管理的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　全國(guó)第五次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，我國(guó)城市慢性病患病率為36.7％和29.5％。較2008年第四次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)

6、果增長(zhǎng)8.5％。本次調(diào)查對(duì)象的自我健康管理比例為72.9％，單因素分析結(jié)果顯示，男性、高年齡、高文化程度、固定職業(yè)、家庭人口數(shù)多、高家庭月收入、患慢性病的居民自我健康管理比例較高(P＜0.05)。二分類logistic回歸分析結(jié)果顯示，男性、高文化程度、家庭人口數(shù)多、健康狀況良好、健康的生活方式、購(gòu)買保險(xiǎn)、愿意進(jìn)行健康投資、聽(tīng)從醫(yī)生建議等是居民進(jìn)行自我健康管理貢獻(xiàn)因素。單因素分析結(jié)果顯示中青年人、高學(xué)歷、一年內(nèi)生病次數(shù)較多、未患慢性病、

7、中等收入、月健康投資高、自評(píng)健康狀況較好、參與社區(qū)健康教育活動(dòng)、進(jìn)行自我健康管理的居民參與社區(qū)健康管理的意愿更高(P＜0.05);居民最需要的服務(wù)項(xiàng)目是體檢(66.1％)、健康教育(53.0％)、膳食管理(53.0％)和慢性病管理(51.4％);居民最希望通過(guò)手機(jī)推送消息(53.0％)來(lái)獲取健康教育知識(shí)。以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　1.廣州市居民的健康管理意愿較高，應(yīng)該社區(qū)大力推行社區(qū)健康管理，制定覆蓋全人群

8、的健康管理模式，拓展健康教育內(nèi)容和渠道是提高居民健康素養(yǎng)，有效防控慢病，降低疾病負(fù)擔(dān)重要途徑。
　　2.廣州市居民的自我健康管理狀況良好，在開展社區(qū)健康管理時(shí)，應(yīng)該注重女性、中青年人，低學(xué)歷、低收入、亞健康人群的自我健康管理能力提升，拓寬健康教育的途徑和內(nèi)容，并對(duì)影響自我健康管理的因素開展干預(yù)措施。
　　3.廣州市居民的健康教育需求較高，在開展社區(qū)健康教育時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)，以居民健康需求為導(dǎo)向，創(chuàng)建社區(qū)健康教育知識(shí)共享平臺(tái)，利

9、用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)媒介和社區(qū)資源，實(shí)現(xiàn)健康教育信息化管理。
　　4.基于廣州市居民的健康管理需求情況調(diào)查結(jié)果，構(gòu)建基于PRECEDE—PROCEED Model的社區(qū)健管理模式。
　　社區(qū)健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)揮著不可替代的作用，有效的管理能夠?yàn)榫用窠】捣?wù)，阻斷慢病的發(fā)展進(jìn)程、提高居民生活質(zhì)量。社區(qū)健康管理應(yīng)以社區(qū)為基礎(chǔ)、以健康促進(jìn)和行為危險(xiǎn)因素干預(yù)為重要手段和工作內(nèi)容。將格林模式運(yùn)用在社區(qū)健康管理中，從9個(gè)階段對(duì)居民的