基于社區(qū)組織理論的空巢老人“SMG”健康管理模式研究.pdf

1、目的：
　　本研究將社區(qū)組織理論與健康管理科學融合，構建適宜空巢老人的“SMG”健康管理模式，以山西省空巢老人為例進行實證研究，以期了解空巢老人健康管理特征及影響因素，評價健康管理模式應用效果，從而為應對社會“老齡化”、“空巢化”問題提供新思路，也為提高空巢老人生活質量，更新基層衛(wèi)生服務模式提供可資借鑒之依據(jù)。
　　方法：
　　采用多階段隨機整群抽樣的方法，選取山西省11個地市的4901名空巢老人作為研究對象，利用健康

2、促進生活方式量表（HPLP-C）、健康狀況調查簡表（SF-36）及社會支持評定量表（SSRS）等為研究工具，采用描述性分析進行空巢老人一般人口學特征分析，兩獨立樣本t檢驗和方差分析比較不同的一般人口學特征下空巢老人在各量表得分上的差異，多元逐步回歸對影響因素進行探索。采用分層隨機整群抽樣的方法，選取太原市三個社區(qū)的396名空巢老人作為干預研究對象，分別設置干預組與對照組，在實施為期7個月的“SMG”健康管理后，對模式應用效果進行評價，采

3、用卡方檢驗比較干預組與對照組的人口學特征差異，兩獨立樣本t檢驗比較干預組與對照組之間的得分差異，配對樣本t檢驗比較干預前后的得分差異?？粘怖先酥悄芙】敌畔⒉杉到y(tǒng)則基于Windows2008 Server平臺，以B/S為結構，運用PHP語言，采用MySQL數(shù)據(jù)庫完成相關功能及模塊的設計與實現(xiàn)。
　　結果：
　　特征及影響因素研究結果顯示，本次調查對象年齡分布以60～70歲為主，男性（2546人）與女性（2355人）人數(shù)基本相

4、當，生活區(qū)域為農村多于城市，居住形式為與配偶同住者最多，75.54％的被調查者屬于相對空巢狀態(tài)。健康促進生活方式方面，本次調查對象的健康促進生活方式總分為105.29±19.68，處于中等水平。在各維度單項均分中，營養(yǎng)得分（2.84）最高，健康責任得分（2.21）最低。除性別（P=0.955）、空巢情況（P=0.539）、現(xiàn)在是否工作（P=0.483）及飲酒頻率（P=0.107）四個維度外，其他不同人口學特征的空巢老人健康促進生活方式得

5、分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。經(jīng)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，社會活動參與度、社區(qū)滿意度、文化程度等12個因素為空巢老人健康促進生活方式的主要影響因素。生命質量方面，本次調查對象的SF-36各維度得分與全國65歲及以上人群常模相比，除軀體疼痛（BP）以外（P=0.311），其他各維度的差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。對不同人口學特征的空巢老人的生命質量進行比較，除空巢情況（PCS P=0.238，MCS P=0.089）與吸煙狀況

6、（PCS P=0.091，MCS P=0.241）兩個維度差別無統(tǒng)計學意義外，其他不同人口學特征的空巢老人生活質量得分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.001）。經(jīng)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，生活自理情況、慢性病患病情況、年齡等16個因素為空巢老人生命質量生理健康狀況（PCS）的主要影響因素；而生活自理情況、月收入、三餐規(guī)律程度等14個因素為空巢老人生命質量心理健康狀況（MCS）的主要影響因素。社會支持方面，本次調查對象的社會支持評定量表得分與全國普

7、通人群常模相比，量表各個維度的差異均具有統(tǒng)計學意義，除客觀支持維度低于全國常模外，主觀支持、支持利用度以及總得分均高于常模水平。對不同人口學特征的空巢老人的社會支持情況進行比較，除性別（P=0.703）與現(xiàn)在是否工作（P=0.429）外，其他不同人口學特征的空巢老人SSRS得分差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，喪偶、夫妻關系、與子女關系等11個因素為空巢老人社會支持的主要影響因素。
　　模式評價研究結果顯示

8、，迎澤區(qū)、尖草坪區(qū)及晉源區(qū)的干預組與對照組研究對象在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、居住形式、空巢情況、月收入、社會活動參與度、生活自理能力以及慢性病患病情況方面均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），研究對象具有同質性。健康促進生活方式方面，實施健康管理后，迎澤區(qū)、尖草坪區(qū)及晉源區(qū)的空巢老人健康促進生活方式均有所提高，總分、健康責任及人際支持維度上的變化最為明顯，營養(yǎng)與運動維度有一定提升但部分結果無統(tǒng)計學意義，自我實現(xiàn)與壓力管理維度上的變化有

9、限。生命質量方面，實施健康管理后，迎澤區(qū)、尖草坪區(qū)及晉源區(qū)的空巢老人生命質量均有所提高，在SF-36量表的各維度中，心理健康總分（MCS）、情感職能（RE）、社會功能（SF）的變化最為明顯，活力（VT）、總體健康（GH）、軀體疼痛（BP）及精神健康（MH）有一定改變但部分結果無統(tǒng)計學意義，生理功能（PF）、生理職能（RP）與生理健康總分（PCS）的變化均無統(tǒng)計學意義。社會支持方面，實施健康管理后，迎澤區(qū)、尖草坪區(qū)及晉源區(qū)的空巢老人社會支

10、持均有所提高，在社會支持評定量表的各維度中，總分、客觀支持及對支持的利用度的變化最為明顯，主觀支持有所改變但部分結果無統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　本項目以空巢老人為研究對象，通過特征與影響因素分析，挖掘了空巢老人的健康特征及危險因素，篩選出健康管理實施過程中的關鍵環(huán)節(jié)。在此基礎上，將社區(qū)組織理論引入健康管理，構建集自我管理、互助管理、團體管理為一體的“SMG”健康管理模式。通過干預研究，證明了社區(qū)組織理論在健康管理中的適用