社區(qū)兒童健康管理規(guī)范

1、基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范 ——兒童健康管理,,,內 容第一部分 相關政策第二部分 兒童健康管理規(guī)范第三部分 基本公共衛(wèi)生服務績效考核,第一部分 相關政策,意義：人口 弱勢 維穩(wěn) 未來發(fā)展 服務公平性,一、母嬰保健法及其實施辦法,1、《中華人民共和國母嬰保健法》 中華人民共和國主席令(第三十三號）   

2、    1994年10月27日 2、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》（國務院于2001.6.20頒布并實施）,二、婦女兒童發(fā)展綱要和規(guī)劃,1、《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》 2、《江蘇省婦女發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》和《江蘇省兒童發(fā)展規(guī)劃（2011-2015年）》 3、《省衛(wèi)生廳貫徹2011-20

3、15年江蘇省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃實施方案》,三、醫(yī)改政策,（一）國家層面 1、《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(2009) ●明確基本公共衛(wèi)生服務項目。 ●加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制。 ●五項重點改革：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系 、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。,,2、衛(wèi)生部等三部委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》（2009），包括: （1）基本公共衛(wèi)

4、生服務項目 （2）重大婦幼衛(wèi)生服務項目3、衛(wèi)生部關于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》的通知（2011）,（二）江蘇省層面,1、省委省政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見（2009） 2、省衛(wèi)生廳《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》（2009 ） 3、省衛(wèi)生廳關于轉發(fā)《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）〉通知》的通知（2011）,,4、省衛(wèi)生廳《關于加

5、強基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核的通知》(2012) 5、《關于下發(fā)的通知》（2010） 6、《關于印發(fā)的通知》（2013）,四、與基本公共衛(wèi)生服務項目中兒童和孕產婦健康管理相關的其它政策,1、衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)〈全國兒童保健工作規(guī)范（試行）〉的通知（2009） 2、衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)新生兒訪視等兒童保健技術規(guī)范的通知 （2012） 3、衛(wèi)生部《關于印發(fā)兒童眼及視力保健等兒童保健相關技術

6、規(guī)范的通知》(2013),,5、省衛(wèi)生廳辦公室關于轉發(fā)衛(wèi)生部《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》的通知（2010） 6、《關于規(guī)范全省孕產婦和兒童保健手冊使用管理的通知》（2009）,,第二部分 兒童健康管理規(guī)范,,,一、目的通過定期健康檢查，對兒童生長發(fā)育進行檢測和評價，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時進行干預、處理和轉診。宣傳科學育兒知識，指導家長做好嬰幼兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，降低5歲以下兒童患病率和死亡率，促進兒童健康成長。,,

7、二、服務對象 轄區(qū)內0～6歲（7歲以下）兒童（含流動人口）。 三、服務次數(shù) 新生兒訪視：一般不少于2次（其中滿月訪在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務中心進行）。,,兒童健康檢查：1歲以內至少4次、第2年和第3年每年至少2次，3歲以后至不滿7歲每年1次。 ●遇到異常情況酌情增加隨訪次數(shù)。 ●基本公共衛(wèi)生服務項目均應免費提供服務（規(guī)定的項目、規(guī)定的次數(shù)）。,,四、服務內容 不同年齡段服務側重點有所不同。

8、 1、新生兒家庭訪視 新生兒出院后１周內，醫(yī)務人員到新生兒家中進行，同時進行產后訪視。,,具體內容： 了解出生時及預防接種、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點詢問和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等。對新生兒進行體格檢查，有針對性的對家長進行母乳喂養(yǎng)、護理和常見疾病預防指導。 注意事項： 高危新生兒應酌情增加訪視次數(shù)，必要時轉診。,,2、新生兒滿月健康管理

9、 具體內容：在出生后28～30日進行。新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行。 重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。,,注意事項： 在檢查中，發(fā)現(xiàn)任何不能處理的情況，均應轉診。新生兒重癥監(jiān)護病房住院超過7天并有連續(xù)吸氧（高濃度）史，請眼科醫(yī)生進行檢查。,,3、嬰幼兒健康管理 隨訪時間分別在3、

10、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。,,具體內容： 詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。,,注意事項：在嬰幼兒6～8、18、3

11、0月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。,,4、學齡前兒童健康管理 為4～6歲（3歲以上至小于7歲）兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。,,服務內容： 體格測量，體格檢查、體格生長評價和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測、視力篩查和口腔保健。,,健康問題處理： 對健康

12、管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常、齲齒、視力低常、聽力異常兒童應及時轉診。注意事項：視力篩查時間及方法，,,五、服務要求 1、新生兒滿月體檢的同時建立兒童保健電子冊。每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。 2、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備所需的基本設備和條件。 3、從事兒童健康管理工作的人員（含

13、鄉(xiāng)村醫(yī)生）應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術培訓，按照國家兒童保健有關規(guī)范的要求進行兒童健康管理。,,4、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡、預防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強與托幼機構的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。5、加強宣傳，向兒童監(jiān)護人告知服務內容，使更多的兒童家長愿意接受服務。6、兒童健康管理服務在時間上應與預防接種時間相結合。鼓勵在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內的

14、預防接種時，對其進行體重、身長（高）測量，并提供健康指導服務。,,8、信息管理 按照《服務規(guī)范》、《江蘇省婦幼衛(wèi)生年報暨、三網(wǎng)監(jiān)測指導手冊》、《省衛(wèi)生廳辦公室關于建立江蘇省基本公共衛(wèi)生服務項目工作情況報告制度的通知》等要求，做好相關婦幼保健信息的登記、統(tǒng)計、上報及質量控制工作，有條件的地區(qū)可建立計算機管理網(wǎng)絡，提高信息管理的效率和質量。,,吳中區(qū)2014年基本公共衛(wèi)生服務0-6歲兒童健康管理服務項目工作指標（一）工作指標

15、 1. 新生兒訪視率≥95% 2. 兒童健康管理率≥98% 3. 兒童系統(tǒng)管理率≥95% 4*. 視力篩查率≥80% 5*. 4～6歲兒童每年提供一次健康管理率 （“六一”體檢）98%,,（二）計算公式 1. 新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內活產數(shù)×100% 2. 兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內接受1次及以上隨訪的0～

16、6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童×100% 3. 兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應頻次要求管理的 0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數(shù)×100% 4. 視力篩查率=年度轄區(qū)內接受視力篩查的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內應管理的0～6歲兒童數(shù)×100%,第三部分 基本公共衛(wèi)生服務績效考核 （兒童健康管理）,（以下介紹的主要為國家考核情況） 一 、

17、兒童健康管理率 1、指標說明 以抽查的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或承擔此任務的基層衛(wèi)生機構）中，核實的0-6歲兒童健康管理人數(shù)為依據(jù)，校正縣(市、區(qū))填報的0-6歲兒童健康管理數(shù)量。,,計算方法： ①兒童健康管理率 ②縣(市、區(qū))校正的0-6歲兒童健康管理人數(shù)2、資料來源 縣(市、區(qū))提供的：2012年婦幼衛(wèi)生年報中，全縣(市、區(qū))的0-6歲兒童健康管理人數(shù)、各社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（

18、或承擔此任務的基層衛(wèi)生機構）的0-6歲兒童健康管理人數(shù)，年度轄區(qū)內0-6歲兒童數(shù)。,,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或承擔此任務的基層衛(wèi)生機構）提供的：0-6歲兒童健康管理檔案記錄、0-6歲兒童健康管理檔案、隨訪記錄。,,3、評分標準 （我省考核時兒童健康管理率不扣分的 標準另定）,,二、抽查的兒童系統(tǒng)管理率 1、指標說明 抽查的兒童系統(tǒng)管理率=年度轄區(qū)中抽查的按相應頻次要求管理的0-6歲兒童數(shù)／抽查已管理的0-

19、6歲兒童總數(shù)×100％。 2、資料來源 考核的每縣(市、區(qū))隨機抽查20份0-6歲兒童健康管理檔案。,,抽查檔案數(shù)要求：重點核查內容： (1)核查檔案信息是否真實； (2)根據(jù)檔案記錄，核查提供的服務是否符合2011年國家規(guī)范要求。,,3、檢查方法 ●檢查工具：兒童健康管理檔案核查表。 ●檢查的程序：先判斷失訪性，再核查健康檔案的真實性 ，最后核實服務規(guī)范性。

20、 真實性：個案真實性 、內容真實性 規(guī)范性：表卡（格式或項目）、檢查頻次、每次檢查的內容,,4、評分標準 先按抽查的兒童系統(tǒng)管理率計算得分，再按不真實檔案數(shù)進行扣分。 （我省考核時兒童系統(tǒng)管理率不扣分的 標準另定）,,強調幾點： ●真實性很重要，不真實的個案扣分很厲害。 ●所有兒童健康檢查記錄表卡等基本公共衛(wèi)生服務項目用表卡均須符合國家《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》（2011版

21、）要求，包括紙質表和網(wǎng)絡信息系統(tǒng)表卡。,,醫(yī)療保健機構必須留有一種可查到的符合2011版規(guī)范的兒童和孕產婦健康檔案（紙質版、網(wǎng)絡版均可）。因為考核時紙質表和網(wǎng)絡信息系統(tǒng)檢查組只認一種，要么全為紙質表，要么為網(wǎng)絡系統(tǒng)。,,●必須按國家2011版《規(guī)范》要求的服務頻次和每次的服務項目提供服務，并做好記錄。記錄表卡不得有空、漏、錯項。超過規(guī)定的次數(shù)和超出的服務項目必須先知情告知。,,●基本公共衛(wèi)生服務項目均應免費提供服務（規(guī)定的項目、規(guī)定的