社區(qū)兒童特應(yīng)性皮炎健康教育干預(yù)研究.pdf

1、第一部分社區(qū)特應(yīng)性皮炎患兒的皮膚水分屏障功能研究
　　目的:探討上海兩個(gè)社區(qū)特應(yīng)性皮炎(AD)患兒及健康對(duì)照者皮膚屏障功能異同及AD皮損嚴(yán)重程度與皮膚屏障功能相關(guān)性。
　　方法:分別對(duì)上海長(zhǎng)寧新涇社區(qū)和嘉定菊?qǐng)@社區(qū)，年齡在3～12歲的169名AD患兒和142名健康對(duì)照者前臂伸側(cè)、屈側(cè)及臉頰、脛前四個(gè)部位非皮損區(qū)的角質(zhì)層含水量和經(jīng)皮水分丟失量TEWL進(jìn)行檢測(cè)。并用SCORAD評(píng)分對(duì)AD忠兒臨床嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)分。
　　結(jié)果

2、:(1) AD患兒與健康對(duì)照者皮膚屏障功能比較:AD患兒在前臂伸側(cè)、屈側(cè)及臉頰、脛前四個(gè)部位的TEWL值均高于健康對(duì)照兒童(P＜0.05)，角質(zhì)層含水量在前臂伸側(cè)顯著低于健康對(duì)照兒童(P＜0.05)。(2) AD皮損嚴(yán)重程度與皮膚屏障功能相關(guān)性:AD患兒TEWL均值與SCORAD評(píng)分呈正相關(guān)，角質(zhì)層含水量均值與SCORAD評(píng)分呈負(fù)相關(guān)。
　　結(jié)論:社區(qū)特應(yīng)性皮炎患兒非皮損區(qū)皮膚也存在屏障功能的異常，TEWL和角質(zhì)層含水量與皮損嚴(yán)重

3、程度有相關(guān)性，提示臨床治療AD忠兒要以恢復(fù)其皮損區(qū)及非皮損區(qū)皮膚屏障功能為主，同時(shí)，皮膚屏障功能檢測(cè)可以作為評(píng)價(jià)AD臨床嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。
　　第二部分社區(qū)兒童特應(yīng)性皮炎健康教育干預(yù)研究
　　目的:研究社區(qū)衛(wèi)生中心干預(yù)模式健康教育性干預(yù)對(duì)社區(qū)學(xué)齡期特應(yīng)性皮炎(AD)患者病情、治療效果及生活質(zhì)量的影響。
　　方法:選擇人口分布特征及兒童AD患病率相近的兩個(gè)社區(qū):長(zhǎng)寧新涇社區(qū)6～12歲患兒54例和嘉定菊?qǐng)@6～12歲患兒5

4、3例，作為正規(guī)健康教育干預(yù)研究的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。通過皮膚科醫(yī)師及社區(qū)衛(wèi)生中心網(wǎng)絡(luò)共同給與實(shí)驗(yàn)組健康教育指導(dǎo)，所有患者皆不受任何治療限制，及按自愿原則可免費(fèi)索取全年使用的潤(rùn)膚劑。實(shí)驗(yàn)組在初冬及初夏接受兩次講座形式開展的正規(guī)護(hù)膚健康講座，內(nèi)容包括AD的介紹、AD的分級(jí)治療、培養(yǎng)正確護(hù)膚習(xí)慣、飲食習(xí)慣和起居習(xí)慣以及患兒的心理指導(dǎo)。并向?qū)嶒?yàn)組患者提供含有以上內(nèi)容的宣教手冊(cè)。所有患者在入組時(shí)和入組一年后進(jìn)行臨床嚴(yán)重程度（SCORAD，歐洲特應(yīng)性皮

5、炎評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）評(píng)分、皮膚屏障功能檢測(cè)（經(jīng)皮水分丟失、角質(zhì)層含水量）和生活質(zhì)量調(diào)查(CDQOL、DFI)，評(píng)估健康教育性干預(yù)對(duì)AD疾病的療效和生活質(zhì)量的影響。采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:與健康教育干預(yù)一年前相比，實(shí)驗(yàn)組在疾病嚴(yán)重程度和屏障功能當(dāng)中的經(jīng)皮水分丟失值皆有顯著改善（t檢驗(yàn):P＜0.01）。患兒生活質(zhì)量也有顯著改善（秩和檢驗(yàn):P＜0.01），與同期對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義。
　　結(jié)論:基于社區(qū)以講座