特應(yīng)性皮炎

1、,特應(yīng)性皮炎患兒家長的日常護理,第四軍醫(yī)大學(xué)西京皮膚醫(yī)院 付萌,,,,,特應(yīng)性皮炎(Atopic dermatitis, AD),原稱“異位性皮炎”、“遺傳過敏性皮炎”，是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的特發(fā)性皮膚炎癥性疾病，表現(xiàn)為瘙癢、多形性的皮損，并有滲出傾向，常伴發(fā)食物過敏、哮喘、過敏性鼻炎。,癢 干燥肥厚,,,,特應(yīng)性皮炎臨床癥狀的特征,,特應(yīng)性皮炎與其他過敏性疾病,特應(yīng)性皮炎的治療目標,恢復(fù)皮膚的正常屏障

2、功能尋找并去除誘發(fā)因素減輕或緩解癥狀糾正變應(yīng)性進程,特應(yīng)性皮炎的治療原則,個體化治療主動治療,特應(yīng)性皮炎的治療—心理,大約60%兒童患者在青春期前癥狀可完全緩解做好長期治療、護理心理準備避免或減少尋求所謂“特效”療法,特應(yīng)性皮炎的治療—育兒,多接觸公園及鄉(xiāng)下等自然環(huán)境碗勺等用品沒必要消毒“不干不凈，吃了沒病”有一定道理,特應(yīng)性皮炎的治療—篩查,進行相應(yīng)檢查，了解過敏狀態(tài)及過敏原血常規(guī)免疫球蛋白總IgE特異性IgE

3、點刺試驗特應(yīng)性斑貼試驗,,特應(yīng)性皮炎的治療—去除誘因,房間通風(fēng)用特殊的防螨材料包裝床墊定期吸塵除塵被子、枕頭經(jīng)常晾曬不要鋪地毯,塵螨,特應(yīng)性皮炎的治療—去除誘因,結(jié)合sIgE結(jié)果、臨床綜合判斷確系過敏，可以采用替代飲食大部分食物過敏會減輕或消失避免過低營養(yǎng)飲食,飲食,特應(yīng)性皮炎的治療—去除誘因,穿寬大、純棉衣物避免毛料衣物必要時穿長袖、戴手套,衣物,特應(yīng)性皮炎的治療—去除誘因,去除汗液急性期，每日用溫水沐浴1 一2

4、 次，在增加濕度的同時還有利于減少滲出，去除癡皮和殘留藥物慢性期可每日沐浴l 次水溫36-38℃溫水浸泡5-10min燙洗和過度使用肥皂,沐浴,特應(yīng)性皮炎的治療—恢復(fù)屏障,潤膚劑和（或）保濕劑的應(yīng)用極為必要至少每日外用（多主張全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后應(yīng)即刻使用有皮損和無皮損部位均需使用如果保濕劑在全身外用，有學(xué)者認為兒童每周應(yīng)該外用250g，成年人每周則至少需要500g,保濕與潤膚,特應(yīng)性皮炎的治療—控制瘙癢,

5、短甲拍打、手掐冷敷抗組胺藥物一代強于二代,控制搔抓,特應(yīng)性皮炎的治療—外用藥物,大約60平方厘米，占人體面積的1%Index of external dose of topical steroid: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto

6、the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adult’s forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FTU can cover 2 palms of an adult.,脫敏治療,每次注射小劑量純化的致敏原，逐漸使患者的免疫狀態(tài)發(fā)生變化，最終不再對該過敏原過敏,健康人

7、 未接觸抗原 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,健康人 接觸抗原后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,過敏患者 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受

8、 過敏,,,過敏患者 脫敏治療后 Treg Th2 IgG/IgA IgE耐受 過敏,,,,,,,,,,,,,,,,,脫敏治療,顯著改善ＡＤ患者的臨床癥狀減少藥物使用量防止新的致敏產(chǎn)生以及改變特應(yīng)性進程,聯(lián)合環(huán)境變應(yīng)原控制、局部及系統(tǒng)的藥物治療，特別是在劑量遞增期和變應(yīng)原暴露增加季節(jié),小結(jié),洗—不可過度潤—不能不足