小主動脈根部患者行瓣環(huán)擴大瓣膜置入術(shù)后近中期臨床效果分析.pdf

1、目的：
　　探究小主動脈根部患者行瓣環(huán)擴大聯(lián)合環(huán)上瓣置入術(shù)后的近中期臨床效果。
　　方法：
　　采用回顧性分析，選取2012年04月—2016年02月期間我院進行瓣環(huán)擴大合并環(huán)上瓣（ATS.AP瓣）置換術(shù)小主動脈瓣環(huán)（small aortic annulus SAA）患者的23例，其中男7例；女16例；年齡22-57歲，平均年齡（42.5±19.0）歲；身高154-179cm，體表面積（1.64±0.35）m2。其中風(fēng)

2、濕性主動脈瓣狹窄患者13例，主動脈瓣退行性病變患者7例，先天性主動脈瓣二瓣化畸形患者3例。全組患者采用Nicks法（經(jīng)無冠竇部切開瓣環(huán)并補片加寬）對主動脈瓣環(huán)進行擴大成形，后植入與瓣環(huán)大小相適應(yīng)的環(huán)上瓣（ATS.AP瓣）。術(shù)后患者全部完成3個月、6個月、12個月的門診或住院隨訪。全組患者具有完整的病歷資料，詳細收集患者手術(shù)前后及術(shù)后隨訪相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，包含患者有效瓣口面積指數(shù)、左室射血分數(shù)、主動脈瓣平均跨瓣壓差、室間隔厚度、左室后壁厚度、

3、左室質(zhì)量指數(shù)等資料。針對指標進行統(tǒng)計學(xué)對比分析。
　　結(jié)果：
　　術(shù)中應(yīng)用測瓣器對主動脈瓣環(huán)直徑進行測量，主動脈瓣環(huán)直徑平均為（17.57±1.41）mm；主動脈竇部直徑平均為（20.52±1.83mm。經(jīng)瓣環(huán)擴大成形術(shù)后進行再次測量，主動脈瓣環(huán)直徑平均為（21.74±1.51）mm；主動脈竇部直徑平均為（27.30±1.64）mm。植入瓣膜的大小較成形術(shù)前增大2-3個型號。23例患者無圍手術(shù)期及住院死亡。隨訪結(jié)果顯示，全組

4、患者術(shù)后未出現(xiàn)主動脈瓣瓣周漏及主動脈補片部位異常擴張，未發(fā)生PPM現(xiàn)象。左心室射血分數(shù)術(shù)后3個月無明顯改善（P=0.09）,術(shù)后6個月、12個月則明顯改善（P<0.05）。左室質(zhì)量指數(shù)、左室短軸縮短率、主動脈瓣有效開口面積指數(shù)、主動脈瓣平均跨瓣壓差等指標均較術(shù)前有顯著改善（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　小主動脈根部患者行主動脈瓣環(huán)擴大并環(huán)上瓣置換術(shù)治療安全、有效，患者術(shù)后未出現(xiàn)患者-瓣膜不匹配現(xiàn)象；術(shù)后隨訪近、中期臨床效