組織多普勒技術(shù)檢測主動脈瓣環(huán)運(yùn)動評估主動脈瓣置換術(shù)后左心室整體功能改變.pdf

1、研究背景：
　　主動脈瓣病變包括主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關(guān)閉不全，是最常見的心臟瓣膜病變之一。主動脈病變程度的加劇必然會導(dǎo)致血流動力學(xué)的改變進(jìn)而影響左室心肌引發(fā)心功能的改變。臨床上，主動脈瓣置換術(shù)（aortic valve replacement，AVR）治療主動脈瓣病變的常用手術(shù)，超聲心動圖是AVR術(shù)后臨床標(biāo)準(zhǔn)評估工具，能夠安全準(zhǔn)確地檢測、分析主動脈瓣及心功能等指標(biāo)。雖然超聲心動圖各類技術(shù)的迅猛發(fā)展，但對設(shè)備、技術(shù)、人員等均有很高

2、的要求，因此在臨床應(yīng)用受到一定的限制。組織多普勒成像技術(shù)(tissue Doppler imaging，TDI)在臨床常見，簡便易行，又能有效的反映心肌運(yùn)動速度和方向、局部結(jié)構(gòu)運(yùn)動，可精確分析心室壁及瓣環(huán)運(yùn)動狀態(tài)，觀察心功能的改變。瓣環(huán)作為心臟結(jié)構(gòu)的一部分，TDI可檢測到瓣環(huán)運(yùn)動的改變。眾所周知，二尖瓣環(huán)運(yùn)動指標(biāo)已被廣泛應(yīng)用于左心室局部和整體功能的評估。而相對來說國內(nèi)外主動脈瓣環(huán)運(yùn)動研究較少，其檢測指標(biāo)也不全面，本文就此TDI檢測主動脈

3、瓣環(huán)運(yùn)動做了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)用組織多普勒檢測主動脈瓣環(huán)運(yùn)動可作為主動脈瓣置換術(shù)后評估左心室整體功能的指標(biāo)。
　　目的:
　　探討組織多普勒技術(shù)檢測主動脈瓣環(huán)運(yùn)動在評估主動脈瓣置換術(shù)后患者左心室整體功能方面的臨床價值。
　　方法:
　　選取2014年3月～2014年5月我院主動脈瓣膜置換術(shù)后患者20例和20例健康體檢者（對照組）進(jìn)行研究，于TDI模式下獲取心尖五腔切面(A5C)和心尖三腔切面(A3C)測定主動脈瓣環(huán)4

4、個壁的組織速度，測量收縮期峰速(AASa)、舒張?jiān)缙诜逅?AAEa)、舒張晚期峰速（AAAa）。
　　結(jié)果:
　　主動脈瓣置換術(shù)后患者與體檢對照組比較，主動脈瓣置換術(shù)后患者ARD、AO、HR、E無顯著改變(P＞0.05)，而IVSd、LVPWd、LVIDd、LVIDs、A、E/Ea、Tei指數(shù)顯著升高(P＜0.05)，主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)均顯著減低(P＜0.001)。相關(guān)性分析顯示，EF、Tei指數(shù)顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.51

5、4，P=0.001）。主動脈瓣環(huán)TDI各參數(shù)均與Tei指數(shù)顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01)，主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)SR、AR、AL、AA、SP、AP與LVEF呈正相關(guān)，ER、SL、EL、SA、EA、EP與LVEF無相關(guān)性。
　　結(jié)論:
　　主動脈瓣置換術(shù)后患者主動脈瓣環(huán)運(yùn)動明顯降低，術(shù)后左心室功能LVEF明顯降低，E/Ea、Te討旨數(shù)升高，與LVEF相比，主動脈瓣環(huán)TDI參數(shù)能更好的反映Tei指數(shù)的改變。主動脈瓣環(huán)運(yùn)動檢測為評價主動