單純主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者瓣膜置換術(shù)后早中期左心室的可復(fù)性研究.pdf

1、目的：對(duì)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的單純主動(dòng)脈關(guān)閉不全患者進(jìn)行術(shù)后早、中期左心室結(jié)構(gòu)和功能的可復(fù)性變化的觀察研究。
　　方法：主要通過回顧性調(diào)查的方法，對(duì)寧夏醫(yī)科大學(xué)總院心臟外科2010-2015年5年期間39例單純主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者行主動(dòng)脈瓣瓣膜置換術(shù)的有關(guān)臨床資料進(jìn)行分析研究，比較手術(shù)前后不同時(shí)期超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果；從而觀察手術(shù)前后左心室結(jié)構(gòu)和功能的變化。統(tǒng)計(jì)方法采用采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,自身對(duì)照運(yùn)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn),

2、不同分組之間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：本組研究對(duì)象術(shù)前左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）和左室收縮末內(nèi)徑（LVESD）均較正常值偏大，術(shù)后早期（術(shù)后3周～半年）和術(shù)后中期（術(shù)后1～2年），LVEDD及LVESD均較術(shù)前有顯著降低，且術(shù)后早期降低幅度較中期大；術(shù)后早期左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）較術(shù)前輕度降低，但術(shù)后中期較術(shù)前明顯升高。術(shù)后早、中期短軸縮短分?jǐn)?shù)（FS）較術(shù)前明顯升高。臨床上定義LVEDD

3、正常值為35-55mm，LVEDD≧70mm為巨大左心室。因而按照患者術(shù)前LVEDD大小分為巨大左心室組(LVEDD≧70mm，n=17)，即A組；非巨大左室組(LVEDD<7Omm，n=22），即 B組。A組患者術(shù)后早、中期 LVEDD降低幅度較B組明顯大，兩組術(shù)后早期左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）均較術(shù)前降低，其中A組降低幅度略大；術(shù)后中期兩組LVEF均較術(shù)前明顯升高，其中B組LVEF較A組升高幅度大。依患者術(shù)前LVEF分為左心功能減低組

4、(LVEF<50%組，n=8），即 C組；心功能正常組(LVEF≧50%組n=31)，即D組。C、D兩組術(shù)后早、中期LVEDD和LVEDS均較術(shù)前降低，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中D組術(shù)后早、中期LVEDD和LVESD均較C組降低幅度大。對(duì)于LVEF和FS來說，兩組術(shù)后早期均減低，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中 C組減低較明顯；術(shù)后中期兩組LVEF均較術(shù)前升高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中D組升高明顯，且左心功能和形態(tài)基本恢復(fù)