主動(dòng)脈瓣置換生物瓣與機(jī)械瓣后心功能對(duì)比研究.pdf

1、目的：通過收集2010年1月-2015年10月期間于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心臟外科在體外循環(huán)下行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)的病人（主動(dòng)脈瓣置換機(jī)械瓣30例，置換生物瓣30例），分成機(jī)械瓣組和生物瓣組，對(duì)所有病人進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后早期（10天內(nèi)）心臟彩超檢查，對(duì)得出的指標(biāo)進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)生物瓣與機(jī)械瓣對(duì)患者術(shù)后早期心功能恢復(fù)的影響，從而進(jìn)一步了解生物瓣與機(jī)械瓣在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中的應(yīng)用。
　　方法：所有病人分別于術(shù)前和術(shù)后早期（10天內(nèi)）采用超聲心動(dòng)圖檢查

2、,檢測兩組患者升主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心室舒張末內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差心功能指標(biāo),對(duì)比術(shù)前、術(shù)后置換生物瓣患者與置換機(jī)械瓣患者的以上指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并統(tǒng)計(jì)患者的一般資料。
　　結(jié)果：機(jī)械瓣組術(shù)后早期患者升主動(dòng)脈內(nèi)徑（AAD）34.53?5.5mm、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）55.03?11.6mm、主動(dòng)脈跨瓣壓差23.42?12.9mmHg均較術(shù)前的36.43?5.5mm、66.73?12.2mm、39.70?28.

3、9mmHg有所減少,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但早期術(shù)后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)56.93?11.8％較術(shù)前左心室射血分?jǐn)?shù)56.91?11.5%相比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。生物瓣組術(shù)后早期患者升主動(dòng)脈內(nèi)徑（AAD）35.93?4.5mm、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）49.87?10.2mm、主動(dòng)脈跨瓣壓差22.85?10.5mmHg均較術(shù)前38.97?5.2mm、62.53?13.2mm、41.39?33.

4、4mmHg有所減少,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），但早期術(shù)后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)54.84?11.5%較術(shù)前左心室射血分?jǐn)?shù)56.99?10.4%相比差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。機(jī)械瓣組患者升主動(dòng)脈內(nèi)徑（AAD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及主動(dòng)脈跨瓣壓差術(shù)前與術(shù)后差值（差值=術(shù)前指標(biāo)值-術(shù)后指標(biāo)值）1.90?3.1mm、11.70?5.9mm、-0.02?8.4%、15.65?18

5、.0mmHg與生物瓣組各項(xiàng)超聲指標(biāo)術(shù)前術(shù)后差值的3.03?4.3mm、12.67?12.1mm、2.15?11.5%、18.54?26.6mmHg差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論：主動(dòng)脈瓣置換術(shù)中，不論是置換機(jī)械瓣膜還是生物瓣膜對(duì)術(shù)后早期心功能的變化在升主動(dòng)脈內(nèi)徑（AAD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)、主動(dòng)脈跨瓣壓差方面的影響無明顯差異；主動(dòng)脈瓣置換術(shù)不論置換機(jī)械瓣還是生物瓣在患者術(shù)后早期（10天內(nèi)）升