主動(dòng)脈瓣狹窄_1

1、主動(dòng)脈瓣狹窄概述由于先天性或后天性因素致主動(dòng)脈瓣病變導(dǎo)致其在收縮期不能完全開(kāi)放稱為主動(dòng)脈瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣病變?cè)谧≡翰∪酥腥哉驾^大比例，但單純病變者僅占少數(shù)，常合并其他瓣膜病變。該病可由多種原因引起。先天性畸形所致者常為瓣葉的數(shù)量異常，以兩葉型瓣最常見(jiàn)。風(fēng)濕性常為男性。后天性非風(fēng)濕性主要為老年退行性主動(dòng)脈瓣硬化。該病發(fā)展常較緩慢，無(wú)癥狀期長(zhǎng)，但預(yù)后惡劣，出現(xiàn)心衰后病情將急劇惡化。內(nèi)科保守治療死亡率高，外科手術(shù)治療可根治。臨床表現(xiàn)1.早期可

2、有疲倦感，勞力性心悸，氣促。2.后期可有或暈厥，心絞痛，左心衰竭，甚至猝死。3.狹窄重的脈壓變小，心尖搏動(dòng)呈抬舉性，心底部收縮期震顫，主動(dòng)脈瓣區(qū)最明顯。4.第一心音較輕，第二心音減弱且呈單心音，可有第二心音逆分裂及第四心音，瓣膜彈性好時(shí)可有主動(dòng)脈瓣噴射音。5.主動(dòng)脈瓣區(qū)有Ⅲ級(jí)以上較粗糙的噴射性收縮期雜音，可向兩側(cè)頸部及鎖骨下傳導(dǎo)。診斷依據(jù)1.代償期無(wú)癥狀，重度狹窄可疲乏、無(wú)力、勞累后呼吸困難、心絞痛、眩暈、猝死。動(dòng)脈瓣換置術(shù)）。4.補(bǔ)充

3、水、電解質(zhì)、維生素。輔助檢查1.對(duì)單純主動(dòng)脈瓣狹窄而癥狀不重者檢查專案以檢查框限“A”為主；2.對(duì)出現(xiàn)水腫、發(fā)熱、心衰、心律失常或心絞痛，或病情疑難時(shí)，檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。療效評(píng)價(jià)1.治愈：經(jīng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)后，癥狀消失，心功能基本恢復(fù)正常。2.好轉(zhuǎn)：經(jīng)內(nèi)科治療或主動(dòng)脈瓣手術(shù)后，癥狀改善。3.未愈：癥狀體征未改善，主動(dòng)脈瓣狹窄未處理。專家提示主動(dòng)脈瓣狹窄的程度可隨年齡的增加而增加，兒童或青年時(shí)期的輕度狹窄，到成年或