GK雙葉機(jī)械瓣與Carbomedics雙葉機(jī)械瓣在小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者運(yùn)用的對(duì)比研究.pdf

1、目的：分析和比較國產(chǎn)GK雙葉瓣與進(jìn)口CarboMedics雙葉瓣在植入小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者后術(shù)后心功能變化及近期臨床療效。 方法：我院心臟外科在2007年8月到2008年12月期間，對(duì)31例小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者(直徑≤23mm)行人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)，術(shù)前所有患者均根據(jù)其體表面積選用合適的型號(hào)的人工瓣膜，使其預(yù)計(jì)的EOAI值≥0.85cm2/m2。其中16例患者植入21號(hào)國產(chǎn)GK雙葉機(jī)械瓣，15例植入21號(hào)進(jìn)口CarboMedics雙葉機(jī)

2、械瓣；其中行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)(AVR)患者共9例，行主動(dòng)脈瓣及二尖瓣置換術(shù)(AVR+MVR)者共22例；采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖于術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月期間，檢測(cè)兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)、主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差和瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)的變化，從而進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：術(shù)后6個(gè)月隨訪的31例患者無一例死亡，兩組患者術(shù)后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室短軸縮短率(LVFS)均較術(shù)前

3、提高，主動(dòng)脈跨瓣壓差較術(shù)前降低，但GK雙葉瓣與CarboMedics雙葉瓣相比，其術(shù)后跨瓣壓差更低，分別為22.31±6.67mmHg和27.80±7.93mmHg(P<0.05)。24例患者人工瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)≥0.85c m2/m2，7例患者人工瓣膜有效開口面積/體表面積的比值(EOAI)介于0.65-0-85cm2/m2之間，存在中度PPM，分析其形成PPM的原因，3例患者為置換GK雙葉瓣，均為術(shù)后體重

4、增加導(dǎo)致PPM，4例患者為置換CaborMedics雙葉機(jī)械瓣，2例為術(shù)后體重增加所致PPM，2例可能為術(shù)后瓣環(huán)發(fā)生增殖樣改變所致PPM。但置換GK雙葉瓣患者與置換CarboMedics雙葉機(jī)械瓣相比，其術(shù)后跨瓣壓差更低，術(shù)后瓣環(huán)不易形成增殖樣改變，術(shù)后恢復(fù)較理想。 結(jié)論：GK雙葉瓣膜在植入小主動(dòng)脈瓣環(huán)患者后由于其有效瓣口面積大、術(shù)后跨瓣壓差低、術(shù)后瓣環(huán)不易形成增殖樣改變，與CarboMedics雙葉瓣相比能獲得更好的近期臨床療