肌層浸潤性膀胱癌患者根治性膀胱全切除術與保留膀胱綜合治療臨床療效研究.pdf

1、目的:對分別行膀胱部分切除術聯(lián)合GC化療和膀胱根治性切除手術的T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌患者的術后腫瘤特異性生存率、復發(fā)率、腫瘤無進展生存率和術后生活質(zhì)量進行分析、比較。為減少患者腫瘤復發(fā)、進展，延長肌層浸潤癌患者生存時間以及提高術后生活質(zhì)量提供合適的綜合治療方案并分析、評估影響患者術后生存率的影響因素。
　　方法:本次研究選擇收集自2012年1月1日-2015年1月1日以來，大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科收治原發(fā)性、術后病理

2、證實為T2、T3期肌層浸潤性膀胱腫瘤并行膀胱全切術和保留膀胱綜合治療的患者共97例。排除有腫瘤遠處轉(zhuǎn)移患者、術后病理證實為非尿路上皮患者、膀胱部分切除術后未進行進一步化療或化療周期少于4周以及術后隨訪失訪患者，共統(tǒng)計研究患者77例，其中腫瘤初發(fā)者53例，腫瘤復發(fā)者24例。隨訪的77名患者中，行膀胱根治性切除術患者62例，膀胱部分切除術患者15例。所有部分切除術患者腫瘤切緣病理證實為陰性，無切口種植轉(zhuǎn)移并于術后一個月行吉西他濱聯(lián)合順鉑化療

3、方案。術后病理分期T2期患者55例，T3期患者22例。對行根治性膀胱切除術以及行保留膀胱綜合治療的T2、T3期肌層浸潤性膀胱癌患者的腫瘤特異性生存率、復發(fā)率、腫瘤無進展生存率和術后生活質(zhì)量進行長期隨訪，并對隨訪數(shù)據(jù)指標結果進行統(tǒng)計學分析，比較兩種手術治療方式對肌層浸潤性膀胱癌患者生存率、復發(fā)率以及術后生活質(zhì)量的影響。
　　結果:97例肌層浸潤性膀胱癌患者中，成功隨訪并符合納入研究標準的患者共77例。其中包括62例膀胱根治性切除術患

4、者和15例膀胱部分切除術聯(lián)合GC方案化療患者。通過隨訪，記錄患者術后生存時間、復發(fā)時間、術后生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)指標，應用統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。通過繪制生存曲線以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，結果顯示膀胱根治性切除術組與保留膀胱綜合治療組的腫瘤特異性生存率和腫瘤無進展生存率無明顯差異，兩組差別無統(tǒng)計學意義(p＞0.05)。保留膀胱綜合治療組患者術后生活質(zhì)量優(yōu)于膀胱根治性切除術患者，術后恢復快，術后護理簡單。兩組患者術后住院平均天數(shù)具有顯著統(tǒng)計學差異(p

5、＜0.05)，保留膀胱綜合治療組術后住院天數(shù)少于膀胱根治性切除術組。
　　結論:在有手術指征的肌層浸潤性膀胱癌患者中，根治性膀胱切除術、膀胱部分切除術聯(lián)合GC方案化療都可以安全、有效地施行。進行兩組手術方式不同的患者術后生存率比較，肌層浸潤性膀胱癌在施行根治性切除術時，與其他膀胱癌手術治療方案相比，并沒有顯著提高患者腫瘤特異性生存率、腫瘤無進展生存率。患者身體狀態(tài)好、病理分期低可以獲得較高的術后生存率。膀胱部分切除術患者術后生活質(zhì)