保留膀胱手術(shù)聯(lián)合動(dòng)脈化療治療浸潤性膀胱癌的臨床研究.pdf

1、膀胱癌是泌尿系常見惡性腫瘤，臨床上分為淺表性和浸潤性兩種類型，根治性全膀胱切除和尿流改道術(shù)是浸潤性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療。近二十年來，保留膀胱的綜合治療在部分浸潤性膀胱癌患者中取得了與全膀胱切除術(shù)相似的生存率，但缺乏隨機(jī)對照研究。動(dòng)脈化療腫瘤局部濃度高，而全身毒副反應(yīng)較小，有助于進(jìn)一步提高局部控制率。GC方案(吉西他濱+順鉑)全身化療是治療局部進(jìn)展和轉(zhuǎn)移性膀胱移行細(xì)胞癌的一線方案，副作用較小，病人耐受良好。但GC方案動(dòng)脈化療治療浸潤性膀胱癌國

2、內(nèi)外很少報(bào)道。本研究采用保留膀胱手術(shù)(經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù))聯(lián)合GC方案動(dòng)脈化療治療浸潤性膀胱癌，探討保留膀胱手術(shù)聯(lián)合GC方案動(dòng)脈化療治療浸潤性膀胱癌的初步臨床療效和毒副反應(yīng)。 方法：2003年4月～2006年1月，對27例拒絕接受全膀胱切除和3例不能耐受全膀胱切除的浸潤性膀胱癌患者應(yīng)用保留膀胱手術(shù)聯(lián)合GC方案動(dòng)脈化療治療。保留膀胱手術(shù)采用尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或膀胱部分切除術(shù)。動(dòng)脈化療采用GC方案，每周給藥1次，連

3、用3周為1個(gè)療程。動(dòng)脈化療1～2療程后評估療效，獲得完全緩解(CR)的患者則保留膀胱，密切隨訪觀察，未獲得CR者行全膀胱切除。 結(jié)果：29例患者獲得隨訪(1例治療后達(dá)CR，隨訪11個(gè)月無復(fù)發(fā)后失訪)，隨訪3～36個(gè)月，平均21.0個(gè)月。25例獲得CR，5例未達(dá)到CR。25例無瘤生存，1例帶瘤生存，3例死亡，2年無瘤生存率為82.5％；17例無復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，5例淺表性復(fù)發(fā)，3例浸潤性復(fù)發(fā)，4例轉(zhuǎn)移；22例保留膀胱生存，4例行挽救性全