綜合醫(yī)院抑郁癥患者認(rèn)知障礙特點(diǎn).pdf

1、背景:抑郁癥是一種常見(jiàn)的情感障礙性精神疾病，其高患病率、高致殘率給公共衛(wèi)生造成很大醫(yī)療負(fù)擔(dān)。認(rèn)知障礙是抑郁癥常見(jiàn)癥狀，也是抑郁癥致殘的重要因素。既往研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥認(rèn)知障礙主要表現(xiàn)在精神運(yùn)動(dòng)速度、執(zhí)行功能和工作記憶等方面，抑郁癥嚴(yán)重程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、是否伴憂郁等不同特征可能對(duì)認(rèn)知障礙有不同影響，而藥物治療有助于認(rèn)知障礙恢復(fù)。
　　目的:
　　1)了解綜合醫(yī)院抑郁癥患者認(rèn)知障礙特點(diǎn);
　　2)探討抑郁癥不同特征對(duì)認(rèn)知功能

2、的影響;
　　3)探索抗抑郁藥物治療對(duì)抑郁癥患者認(rèn)知功能的改善。
　　方法:連續(xù)收集在綜合醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科門(mén)診就診的符合精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版標(biāo)準(zhǔn)(DSM-Ⅳ)的抑郁癥患者，應(yīng)用MATRICS共識(shí)認(rèn)知成套測(cè)驗(yàn)(MCCB)對(duì)患者在藥物治療前后分別進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估;同時(shí)在門(mén)診征集健康對(duì)照者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估。
　　結(jié)果:研究共納入79名抑郁癥患者和31名健康對(duì)照，其中48名抑郁癥患者完成藥物治療并重測(cè)認(rèn)知功能。抑郁癥患者

3、組男性27名，女性52名，平均年齡(36.37±9.15)歲，病程中位數(shù)8個(gè)月，首發(fā)63名，復(fù)發(fā)16名，漢密爾頓抑郁量表HAMD-17評(píng)分平均(22.92±4.81)分，臨床印象評(píng)分(CGI)中位數(shù)4.0分?；颊呱窠?jīng)心理評(píng)估顯示:顏色連線測(cè)驗(yàn)1(CTT1)、Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(SCWT)、霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)-修訂版測(cè)驗(yàn)（HVLT-R）得分顯著低于健康對(duì)照組。抑郁癥組HAMD-17得分與動(dòng)物流暢測(cè)驗(yàn)(AFT)、符號(hào)編碼測(cè)驗(yàn)(SC)、S

4、CWT、HVLT-R和簡(jiǎn)短視空間記憶測(cè)驗(yàn)-修訂版(BVMT-R)得分相關(guān)，復(fù)發(fā)次數(shù)與CTT1、SCWT得分相關(guān)。伴焦慮患者SCWT、HVLT-R和BVMT-R得分顯著低于健康對(duì)照，而伴憂郁特征、精神疾病家族史、自殺風(fēng)險(xiǎn)、抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間等特征與各項(xiàng)測(cè)驗(yàn)結(jié)果無(wú)相關(guān)性。抑郁癥患者經(jīng)過(guò)8周SSRI類(lèi)抗抑郁藥物治療后，AFT、CTT1、持續(xù)操作測(cè)驗(yàn)-相同配對(duì)版(CPT-IP)得分顯著高于治療前，與健康對(duì)照組相比無(wú)顯著差異;但HVLT-R和BVM

5、T-R得分仍顯著低于健康對(duì)照組。
　　結(jié)論:抑郁癥患者在信息處理速度、詞語(yǔ)學(xué)習(xí)/記憶領(lǐng)域存在認(rèn)知障礙。抑郁癥嚴(yán)重程度與信息處理速度、詞語(yǔ)學(xué)習(xí)/記憶、視覺(jué)學(xué)習(xí)/記憶領(lǐng)域認(rèn)知障礙存在相關(guān)性;復(fù)發(fā)次數(shù)與信息處理速度領(lǐng)域認(rèn)知障礙存在相關(guān)性。伴焦慮的抑郁癥患者認(rèn)知障礙更重，伴/不伴憂郁特征、有/無(wú)精神疾病家族史、有/無(wú)自殺風(fēng)險(xiǎn)、抑郁發(fā)作持續(xù)時(shí)間與認(rèn)知障礙無(wú)明確相關(guān)性。SSRIs8周治療可及時(shí)提高抑郁癥患者信息處理速度，改善注意/警覺(jué)性領(lǐng)域認(rèn)