乳腺癌患者化療相關(guān)認(rèn)知障礙及其與抑郁情緒關(guān)系的研究.pdf

1、目的：了解乳腺癌術(shù)后患者經(jīng)過(guò)六周期標(biāo)準(zhǔn)方案化療后抑郁的發(fā)生狀況，了解化療前后記憶、注意、執(zhí)行功能等認(rèn)知功能的變化，并進(jìn)一步探討化療后患者抑郁情緒與其認(rèn)知障礙的關(guān)系。
　　方法：首先，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表(SDS)篩選出2013年10月至2014年8月在我院腫瘤科及乳腺外科就診的68例乳腺癌術(shù)后未合并抑郁情緒的患者；其次，采用成套認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)量表對(duì)入組患者進(jìn)行化療前認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)評(píng)分，并記錄入組患者的一般資料及乳腺癌的臨床資料；最后，

2、在六周期標(biāo)準(zhǔn)方案化療后2周內(nèi)再次對(duì)入組患者進(jìn)行抑郁自評(píng)量表及認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)方面評(píng)估。成套認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)量表包括簡(jiǎn)易精神狀況量表（mini-mental state examination，MMSE）、詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(verbal fluency test，VFT)、聽(tīng)覺(jué)詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)表(auditory words learn test，AVLT)、數(shù)字廣度試驗(yàn)（digit span，DS）和連線(xiàn)測(cè)驗(yàn)（trail making test，

3、TMT）。63例乳腺癌患者完成化療前后全部問(wèn)卷調(diào)查。應(yīng)用SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和分析，分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、pearson相關(guān)分析等。
　　結(jié)果：①與化療前比較，化療后患者在MMSE（27.84±1.73 vs.26.19±1.77，P=0.000）、數(shù)字廣度倒背（4.40±1.02 vs.3.60±0.99，P=0.000）、AVLT3（7.06±0.78 vs.6.76±0.86，P=0.002

4、）、AVLT4（3.41±0.99 vs.2.73±0.99，P=0.000）、AVLT5（2.81±0.76 vs.2.16±0.68，P=0.000）、AVLT6（9.19±1.11 vs.8.22±1.16，P=0.000）、TMTA（52.25±1.68 vs.53.54±1.89，P=0.000）和TMTB（98.94±1.89 vs.105.16±2.03，P=0.000）得分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；在SD

5、S得分升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（37.44±6.74 vs.48.31±13.09，P<0.05）。②本研究中共有63例患者完成問(wèn)卷調(diào)查，其中29例患者化療后合并抑郁情緒，34例患者不合并抑郁情緒，抑郁發(fā)生率為46.03％。與化療后未合并抑郁患者比較，抑郁組在MMSE、VFT（動(dòng)物）、VFT（水果）、AVLT1、AVLT4?AVLT6、數(shù)字廣度倒背和TMTB成績(jī)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為t=-5.202、-2.591、-2.435、-3.

6、358、-3.047、-5.822、-3.707、-2.231、3.597；均P<0.05），而在AVLT2、AVLT3、數(shù)字廣度順背和TMTA評(píng)分成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為t=-1.251、-1.214、-1.683、0.445，均P>0.05）。③抑郁與MMSE、VFT（水果）、AVLT3、數(shù)字廣度順背、數(shù)字廣度倒背、TMTB得分呈中度負(fù)相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為r=-0.398、-0.439、-0.441、-0.425、-0