抑郁癥患者社交障礙的行為學(xué)及ERP研究.pdf

1、目的：抑郁癥患者人際關(guān)系主要表現(xiàn)為敏感、悲觀和退縮，這種社交障礙對(duì)其疾病的發(fā)生發(fā)展有重要影響，并且可在臨床癥狀改善后持續(xù)存在，影響患者的預(yù)后，加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。然而到目前為止抑郁癥患者的人際交流障礙的神經(jīng)機(jī)制仍不明確。對(duì)前人研究進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者人際關(guān)系障礙的可能原因有對(duì)負(fù)性社會(huì)線索的加工敏感，對(duì)積極社會(huì)線索的加工遲鈍，以及負(fù)性情緒自動(dòng)調(diào)節(jié)障礙等。本研究采用ERP版本的網(wǎng)路擲球范式（Cyberball范式）探索抑郁癥患者在社會(huì)接納和

2、社會(huì)排斥情境中的情緒反應(yīng)及神經(jīng)電活動(dòng)，以探求其社交功能障礙的神經(jīng)機(jī)制。
　　方法：（1）實(shí)驗(yàn)一：對(duì)27名抑郁癥患者和23名年齡、性別、教育程度等相匹配的正常對(duì)照組進(jìn)行社交障礙網(wǎng)絡(luò)擲球范式的行為學(xué)研究，分別測(cè)量被試在完成網(wǎng)絡(luò)擲球范式的接納情境和排斥情境后的正負(fù)性情緒量表（Positive and negative affect scales, PANAS）、基本需求量表（Need-Threat Scale, NTS），以判斷其在社交

3、情境下的情緒反應(yīng)及基本需求滿足情況。（2）實(shí)驗(yàn)二：對(duì)27名抑郁癥患者和23名年齡、性別、教育程度等相匹配的正常對(duì)照組進(jìn)行網(wǎng)路擲球范式的事件相關(guān)電位研究，記錄抑郁癥患者和正常對(duì)照人群在社會(huì)接納和社會(huì)排斥情境下的行為學(xué)和事件相關(guān)電位數(shù)據(jù)。并且考察抑郁癥患者事件相關(guān)電位數(shù)據(jù)與其臨床癥狀間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：實(shí)驗(yàn)一：（1）PANAS量表結(jié)果：①抑郁癥患者組PANAS的基線水平中積極情緒得分顯著低于正常對(duì)照組(t=-2.928, P<0.

4、01)，消極情緒得分顯著高于正常對(duì)照組(t=4.090, P<0.01)。②抑郁癥患者組和正常對(duì)照組在被排斥后積極情緒的得分均顯著低于接納情境下(F(1,49)=67.437, P<0.001)，消極情緒的得分均顯著高于接納情境下(F(1,49)=18.020,P<0.001)。③組間比較發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者僅在積極情緒得分上與正常對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1,49)=7.357, P<0.01)，而消極情緒得分兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1

5、,49)=0.072, P>0.05)。(2)NTS量表結(jié)果：①抑郁癥患者組和正常對(duì)照組在四種基本需求（歸屬感、自尊、存在意義、控制感）得分的組內(nèi)差異均顯著（F(2,48)=111.659,P<0.001;F(2,48)=70.214,P<0.001;F(2,48)=57.978,P<0.001; F(2,48)=61.034, P<0.001），自尊和控制感兩種基本需求的得分交互作用具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F(2,48)=3.407, P<0

6、.05; F(2,48)=5.446, P<0.05），而四種基本需求的得分組間差異均不顯著（P>0.1）。②事后檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者組的自尊和控制感需求得分在社會(huì)接納情境下顯著低于正常對(duì)照組（t=–2.193, P<0.05），在社會(huì)排斥情境下與正常對(duì)照組差異不顯著（t=–1.916, P=0.061）。③進(jìn)一步的簡(jiǎn)單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)，正常對(duì)照組被試的排斥情境與接納情境相比，自尊與控制感得分顯著下降，而排斥情境與10分鐘后再測(cè)相比，自尊與控

7、制感得分顯著升高（P<0.01）。而對(duì)抑郁癥患者組來(lái)說(shuō)，排斥情境與10分鐘后再測(cè)相比，自尊與控制感得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P>0.01）。
　　實(shí)驗(yàn)二：①2（接納情境、排斥情境）*2（抑郁癥組、正常對(duì)照組）*3(FZ、FCZ、CZ)重復(fù)測(cè)量方差分析發(fā)現(xiàn)，情境主效應(yīng)顯著(F(1,49)=6.794, P<0.05)，組間主效應(yīng)顯著(F(1,49)=5.646, P<0.05)，電極點(diǎn)主效應(yīng)顯著((F(1,49)=5.363, P<0

8、.01)，而情境與組別間交互效應(yīng)不顯著(F(1,49)=1.360, P>0.05)。②組別效應(yīng)簡(jiǎn)單分析發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者組在社會(huì)接納情境下的 P3波幅顯著低于正常對(duì)照組(F(1,49)=4.269, P<0.05)，而社會(huì)排斥情境下的 P3波幅與正常對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F(1,49)=0.994, P>0.05)。③抑郁癥患者接納情境下的P3波幅與其臨床癥狀相關(guān)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r=–0.248, P=0.213），而臨床癥狀中的快感缺失