遺忘型輕度認知障礙與非癡呆性血管性認知障礙的認知損害特點和睡眠特征研究.pdf

1、目的：
　　1、分析遺忘型輕度認知障礙（amnesiac-mild cognitive impairment, aMCI）與非癡呆性血管性認知障礙（vascular cognitive impairment-no dementia, VCIND）的認知損害特點。
　　2、分析aMCI與VCIND患者睡眠障礙的特征。
　　方法：
　　1、納入2014年4月~9月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院認知障礙專科門診就診的aMCI（a

2、MCI組）和VCIND（VCIND組）各50例，同時納入36例正常老年人作為對照組（NC組）。采用簡易精神狀態(tài)量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）和蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）評價整體認知功能，采用霍普金斯詞語學習測驗（Hopkins Verbal Learning Test, HVLT）評價記憶力，采用定步調聽覺連續(xù)加法測驗（P

3、aced Auditory Serial Addition Test, PASAT）和數(shù)字符號編碼測驗（Symbol Digit Modalities Test, SDMT）評價注意力和信息處理速度，采用連線A（Trail Making Test A, TMTA）、連線B（Trail Making Test B, TMTB）和威斯康星卡片分類測驗（Wisconsin Card Sorting Test, WCST）評價執(zhí)行功能，采用Be

4、nton線方向判斷（Benton Judgment of Line Orientation Test, JLO）量表評價視空間能力。
　　2、從中隨機選取aMCI患者12例，VCIND患者13例，對照組12例，進行睡眠評價，包括愛潑沃斯嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale, ESS)、失眠嚴重程度指數(shù)量表（Insomnia Severity Index Scale, ISI）和匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（(Pit

5、tsburgh Sleep Quality Index, PSQI）等主觀睡眠量表評價睡眠狀況和多導睡眠圖監(jiān)測（Polysomnografy, PSG），主要對患者的總睡眠時間（TST）、睡眠潛伏期（SL）、睡眠效率（SE）和睡眠結構、呼吸暫停低通氣指數(shù)和周期性肢體運動等進行評價。
　　結果：
　　1、aMCI和VCIND的神經(jīng)心理學特點
　　三組受試者在性別、年齡及受教育年限上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。與NC組比

6、較，aMCI組和VCIND組在PASAT和SDMT量表評分，HVLT的L1、L2、L3、L1-3和延遲回憶得分均顯著降低，aMCI組在 HVLT再認得分明顯減少，VCIND組JLO和TMTA、TMTB、WCST-64等評分均顯著降低（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組在PASAT、SDMT和JLO評分上顯著降低（P<0.05），在TMTA、TMTB評分和WCST-64量表連續(xù)錯誤數(shù)以及延遲回憶和再認評分顯著升高（P<0.05

7、）。
　　2、aMCI和VCIND的睡眠障礙特征
　　三組受試者在性別、年齡及受教育年限上無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。多導睡眠監(jiān)測指標中，與NC組比較，aMCI組SE明顯降低（P<0.05），N1期睡眠所占百分比明顯增多，N3期睡眠所占百分比明顯減少，REM睡眠時間明顯較少（P<0.05）；VCIND組總睡眠時間（TST）明顯減少，睡眠潛伏期（SL）明顯延長且睡眠效率（SE）明顯下降（P<0.05）；N1期睡眠所占百分比明

8、顯增多， N2、N3及REM期睡眠所占百分比均明顯減少（P<0.05）；REM睡眠時間明顯較少（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組TST下降明顯，SE明顯降低， SL明顯延長（P<0.05）；N1期睡眠所占百分比明顯增多，N2、N3期睡眠所占百分比均明顯減少；REM睡眠時間也明顯減少（P<0.05）。在主觀睡眠量表測評中，與NC組比較，兩組人群在ESS、PSQI量表得分均顯著升高（P<0.05）；VCIND組在ISI量表得分

9、也明顯升高（P<0.05）。與aMCI組比較，VCIND組在PSQI、ISI量表得分顯著升高（P<0.05）。3組人群未發(fā)現(xiàn)明顯的AHI和PLM差異（P>0.05）。
　　結論：
　　1、aMCI延遲記憶和再認能力較VCIND受損嚴重，而VCIND的注意力和信息處理速度、視空間加工能力和執(zhí)行功能較aMCI受損更為嚴重。
　　2、aMCI和 VCIND均存在不同程度的睡眠效率和睡眠結構紊亂。VCIND睡眠效率、睡眠質量較