針狀刀乳頭預(yù)切開術(shù)治療膽總管結(jié)石的安全性及有效性分析.pdf

1、目的：
　　本課題主要探討常規(guī)插管困難患者行針狀刀乳頭預(yù)切開治療膽總管結(jié)石的安全性、有效性分析研究。
　　方法：
　　通過回顧分析總結(jié)2013年12月至2015年12月在滕州市中心人民醫(yī)院消化科行十二指腸鏡下膽總管取石患者，共212例患者納入研究。根據(jù)內(nèi)鏡下乳頭肌切開類型，分為針狀刀乳頭預(yù)切開組(NKS組26例)和常規(guī)插管后乳頭括約肌切開組(EST組186例)。我們通過分析總結(jié)NKS組與EST組之間成功取石率、兩組之間

2、術(shù)后發(fā)生早期并發(fā)癥以及晚期并發(fā)癥進行相互比較分析。
　　結(jié)果：
　　常規(guī)插管困難患者行針狀刀乳頭預(yù)切開組和常規(guī)插管乳頭括約肌切開組之間取石成功率為92.31％(24/26) vs93.55％(174/186)，兩組間比較無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（x2=0.06，P＞0.05）。兩組之間早期并發(fā)癥中針狀刀預(yù)切開組中發(fā)生胰腺炎2例，出血1例，總的并發(fā)癥發(fā)生率為11.54％(3/26)。EST組中總的并發(fā)癥發(fā)生率為12.36％(23/18

3、6)，其中高淀粉酶血癥8例，急性胰腺炎6例，膽管炎4例，消化道出血4例，穿孔1例。經(jīng)x2檢驗，兩組之間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.01，P＞0.05)。晚期并發(fā)癥發(fā)生率分別為15.38％ vs15.05％，其中結(jié)石復(fù)發(fā)分別為2例vs20例，反流性膽管炎分別為2例vs8例，也無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.00，P＞0.05)。針狀刀括約肌預(yù)切組平均住院日為(7.6±2.4d)，而常規(guī)插管括約肌切開組（EST組）平均住院日為（7.5±2.0d