2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:
  本文通過前瞻性研究70例膽總管結石患者運用ESPBD術及單純EST術取石術后的臨床療效的對比分析,客觀評價ESPBD術治療膽總管結石的臨床價值,探討膽總管結石內(nèi)鏡治療的最佳術式,解決實際臨床問題。
  方法:
  將2011年1月至2011年9月于我院診斷并且符合實驗納入標準的70例膽總管結石的患者隨機分成兩組,單純EST術組(對照組n=35)和ESPBD術組(實驗組n=35),單純EST組按常規(guī)方法進行操

2、作,ESPBD組行乳頭小切開后運用8-10mm柱狀球囊擴張乳頭后取石,當結石過大難以取出時,均運用碎石網(wǎng)籃。并記錄所有患者的以下資料:(1)術前資料包括年齡、性別、肝功能、血清淀粉酶;(2)術中記錄乳頭位置(憩室)、根據(jù)插管顯影情況記錄結石數(shù)量、結石大小、是否合并惡性梗阻,記錄術中是否出現(xiàn)出血、穿孔、插管是否進入胰管及網(wǎng)籃嵌頓等;(3)術后療效觀察指標包括兩組患者取石成功率、機械碎石率、出血、穿孔及胰腺炎等近期并發(fā)癥發(fā)生率等。將單純ES

3、T組和ESPBD組術前資料和術后療效觀察指標進行比較。
  結果:
  1.術前資料包括年齡、性別、白細胞和白蛋白、以及是否合并膽囊結石(或LC術史)等各因素,無論是分布還是平均水平,兩組間的比較均沒有統(tǒng)計學意義。兩組術前各因素對術后療效影響是相近的。
  2.術中資料包括結石直徑、結石數(shù)量、是否合并十二指腸乳頭憩室以及膽管直徑,無論是分布還是平均水平,兩組間的比較均沒有統(tǒng)計學意義。兩組間的術中因素對術后療效影響是相近

4、的。
  3.取石成功率:70例患者中63例成功運用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)取石,在完全取石成功率上ESPBD組與單純EST組相當(90.9%VS90.0%,P=1.000),但在一次取石成功率,結石直徑≤1.0cm者,兩組相當(84.6%VS91.7%),P=1.000;結石直徑>1.0cm者,ESPBD組取石成功率(14/20,70.0%)高于單純EST組(9/18,50.0%),但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.320)

5、。
  4.機械碎石率:總體機械碎石率上,ESPBD組(11/33,33.3%)較單純EST組(18/30,60.0%)低,P=0.034;尤其當結石直徑>1.0cm,機械碎石率(10/20,50.0%)小于單純EST組(16/18,88.9%),P=0.015,差異具有統(tǒng)計學意義。
  5.近期并發(fā)癥:ESPBD組與單純EST組總體并發(fā)癥發(fā)生率相近,(9.1%VS13.3%,P=0.894),差異無統(tǒng)計學意義;且根據(jù)修正的

6、Cotton胰腺炎診斷標準[1],ESPBD術后高淀粉酶血癥胰腺炎發(fā)生率與單純EST組亦相似,且沒有發(fā)生出血、穿孔,而單純EST組中出血1例、穿孔1例。兩組均沒有死亡病例。
  6.在ERCP術后胰腺炎高危因素的探尋中,將0-a級患者與0-a級以上患者比較分析得出,0-a級以上組胰管插管顯影率為(13/33,39.4%)遠高于0-a級組(4/30,13.3%),P=0.020,可見ERCP術中胰管插管顯影是ERCP術后胰腺炎或高淀

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