小切開(kāi)+EPBD治療膽總管結(jié)石術(shù)后不同引流方式的臨床分析.pdf

1、分類號(hào)： 分類號(hào)： 密級(jí)： 密級(jí)：公開(kāi) 公開(kāi)碩 士 研 究 生 學(xué) 位 論 文論文題目（中文 論文題目（中文）小切開(kāi)+EPBD 治療膽總管結(jié)石術(shù)后不同引流方式的臨床分析論文題目（外文 論文題目（外文）The clinical analysis of different drainagemethods post treatment of CBD stonebysmall endoscopic sphincterotomy combinew

2、ith EPBD研 究 生 姓 名 研 究 生 姓 名 牛一聰 牛一聰學(xué) 科 、 專 業(yè) 學(xué) 科 、 專 業(yè) 外科學(xué) 外科學(xué)·普通外科 普通外科研 究 方 向 研 究 方 向 肝膽胰及內(nèi)鏡外科 肝膽胰及內(nèi)鏡外科學(xué) 位 級(jí) 別 學(xué) 位 級(jí) 別 碩士 碩士導(dǎo)師姓名、職稱 導(dǎo)師姓名、職稱 李汛 李汛 教授 教授論 文 工 作 論 文 工 作起 止 年 月 起 止 年 月 2016 2016 年 3 月至 月至 2017 2017 年

3、 3 月論 文 提 交 日 期 論 文 提 交 日 期 2017 2017 年 4 月論 文 答 辯 日 期 論 文 答 辯 日 期 2017 2017 年 5 月學(xué) 位 授 予 日 期 學(xué) 位 授 予 日 期校址：甘肅省蘭州市 校址：甘肅省蘭州市I小切開(kāi) 小切開(kāi)+EPBD +EPBD 治療膽總管結(jié)石術(shù)后不同引流方式的臨床分析 治療膽總管結(jié)石術(shù)后不同引流方式的臨床分析摘要 摘要目的 目的：小切開(kāi)+EPBD 是 ERCP 治療膽總管結(jié)石的

4、常用手段，術(shù)中放置 ERBD 或ENBD 可以保持術(shù)后膽道通暢，對(duì)于降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥有一定的作用。本研究通過(guò)對(duì)比分析小切開(kāi)+EPBD 術(shù)后不同引流方式與相關(guān)近期并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系，以期對(duì) ERBD 和 ENBD 的臨床應(yīng)用提供參考。 方法 方法： 回顧性分析蘭州大學(xué)第一醫(yī)院ERCP 診療技術(shù)培訓(xùn)中心 （包括普外二科、 普外五科、 特需外科） 2014 年 6 月~2016年 6 月期間收治的 232 例膽總管結(jié)石患者， 根據(jù)術(shù)后引流方

5、式分為 ERBD 組 （109例）和 ENBD 組（123 例） ，同時(shí)根據(jù)術(shù)中 EPBD 直徑（8mm、10mm、≥12mm）對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分層研究，分別對(duì)兩組患者的術(shù)前術(shù)后血常規(guī)、生化指標(biāo)、術(shù)后相關(guān)近期并發(fā)癥、住院天數(shù)及住院總費(fèi)用進(jìn)行比較。結(jié)果 結(jié)果：小切開(kāi)+EPBD 術(shù)后放置ERBD/ENBD 可以降低 ERCP 術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率，在選擇≥12mmEPBD 擴(kuò)張 Oddi括約肌時(shí)，ERBD 組術(shù)后膽囊炎發(fā)生率高于 ENBD 組。

6、結(jié)論 結(jié)論：術(shù)后若采用 ERBD 作為引流，術(shù)中采用 12mmEPBD 相比于 8mmEPBD，術(shù)后 ALT 下降更快，小切開(kāi)+EPBD術(shù)后給予 ERBD/ENBD 可以降低術(shù)后胰腺炎及高淀粉酶血癥的發(fā)生率， 對(duì)于術(shù)中需要進(jìn)行 12mmEPBD 擴(kuò)張 Oddi 括約肌的患者，選擇 ENBD 作為術(shù)后引流方式可以降低術(shù)后膽囊炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，其中，既往膽囊結(jié)石病史是 ERCP 術(shù)后并發(fā)膽囊炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，患者對(duì) ERBD 的接受程度高于 E