十二指腸鏡治療膽總管結(jié)石的臨床分析.pdf

1、目的：評價內(nèi)鏡下十二指腸乳頭切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌球囊擴張術(shù)(EPBD)及鼻膽管引流術(shù)(ENBD)治療膽總管結(jié)石的效果，總結(jié)該方法應用注意事項及早期并發(fā)癥的防治。 方法：收集我院2006年1月至2007年1月經(jīng)十二指腸鏡治療的63例膽總管結(jié)石病例的臨床資料，對其進行回顧性研究。該63例病人均先行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)，明確診斷后根據(jù)病情行十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)(EST)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌球囊擴張術(shù)(EPB

2、D)及鼻膽管引流術(shù)(ENBD)等治療。 結(jié)果：63例患者中，61例常規(guī)ERCP造影成功，成功率96.8﹪。61例造影成功者中，2例患者為憩室內(nèi)乳頭，乳頭切開困難，難以取石，給予ENBD；43例病人行EST，其中42例取石成功，取石成功率為97.6﹪：42例中一次取凈結(jié)石36例，占85.7﹪；余皆二次取石成功。16例病人行EPBD，1例取石不成功改用EST取石成功；15例取石成功，成功率為93.7﹪；其中一次取凈結(jié)石12例，占80

3、﹪；余皆二次取石成功。術(shù)后常規(guī)行ENBD。 術(shù)后并發(fā)高淀粉酶血癥(指ERCP術(shù)后淀粉酶升高超過正常2倍以上，時間<72h，腹痛等癥狀不明顯)病人8例，經(jīng)保守治療臨床痊愈；2例出現(xiàn)發(fā)熱、血白細胞計數(shù)升高，考慮有膽道感染，使用有效抗生素治療后好轉(zhuǎn)；無穿孔、切口出血及死亡病例。 結(jié)論：經(jīng)十二指腸鏡膽總管取石治療效果好、創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術(shù)后恢復快。對于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石病人，經(jīng)十二指腸鏡取石后，為病人行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)創(chuàng)