膽總管十二指腸瘺的診斷與治療.pdf

1、背景：膽總管十二指腸瘺是一種特殊類型的膽腸內瘺，其表現(xiàn)為膽總管與十二指腸之間形成異常通道。過去，本病的報道甚少，隨著目前肝膽外科影像學技術的發(fā)展，膽總管十二指腸瘺的診斷病例不斷增加。但是，如何早期的診斷并行有效的治療仍是一個巨大挑戰(zhàn)。我們通過總結近年來在我科診斷治療的膽總管十二指腸瘺患者情況，得出我們診治該病的經(jīng)驗。
　　 方法：通過收集從2000年1月至2009年6月期間在肝膽外科住院治療的膽總管十二指腸瘺患者情況，總結患者的

2、年齡、性別、既往史、現(xiàn)病史、輔助檢查和治療措施及相應的預后狀況，分析診治該病過程中的經(jīng)驗，得出關于膽總管十二指腸瘺的臨床特點和診治體會。
　　 結果：本次共收集膽總管十二指腸瘺病例66例，他們都沒有很特異性的臨床表現(xiàn)。它可分布于幾乎任何年齡段，但總的來說還是老年患者的比例更高，長期膽道疾病病史，上腹部疼痛，發(fā)熱和黃疸可作為膽總管十二指腸瘺患者的主要臨床表現(xiàn)。盡管可以有多種檢查方法輔助診斷本病，但主要還是依靠內鏡逆行性胰膽管造影而

3、得到確診。我們對其中61例患者采用了外科手術方式治療，有57例患者都獲得了較好的效果；另5例患者采用了抑酸藥物治療十二指腸潰瘍，從而達到緩解并愈合瘺口的目的。我們對這些就診患者進行了隨訪，絕大部分患者治療效果好，僅對少數(shù)病情反復的患者采取了進一步治療措施。
　　 結論：從我們對病例的總結看來，膽總管十二指腸瘺的特異性臨床表現(xiàn)是不易被觀察到的，使得要建立該病的診斷很困難。因此，繼續(xù)收集整理膽總管十二指腸瘺的臨床資料對于恰當?shù)脑\斷該