兒童室上性心動(dòng)過(guò)速臨床分析及射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素探討.pdf

1、第一部分兒童室上性心動(dòng)過(guò)速281例臨床分析
　　目的：分析兒童室上性心動(dòng)過(guò)速（Supraventricular Tachycardia，SVT）的發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)及診療情況，以提高對(duì)該病的診療水平。
　　方法：收集2009年3月~2015年12月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的281例SVT患兒的臨床資料，并對(duì)其誘發(fā)因素、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)和治療情況進(jìn)行回顧性分析。
　　結(jié)果：281例患兒均經(jīng)體表心電圖

2、檢查，其中58例診斷為預(yù)激綜合征（Wolf-Parkinson-White，WPW），5例診斷為房性心動(dòng)過(guò)速（Atrial Tachycardia，AT），其余218例均診斷為 SVT。最終行射頻消融（Radiofrequency Catheter Ablation，RFCA）治療者共74例，術(shù)后43例診斷為 AVRT，31例診斷為 AVNRT。嬰幼兒多以心功能不全表現(xiàn)就診，年齡較大的患兒主要以陣發(fā)性胸悶、心悸等心前區(qū)不適為臨床表現(xiàn)。A

3、TP復(fù)律的即時(shí)成功率為72.97％，心律平復(fù)律的即時(shí)成功率為77.93%，西地蘭復(fù)律的即時(shí)成功率為66.67%。RFCA術(shù)后即時(shí)成功率為94.59%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.7%，復(fù)發(fā)率為9.46%。
　　結(jié)論：SVT臨床表現(xiàn)變異性大，積極監(jiān)測(cè)心率及完善心電圖可協(xié)助其早期診斷，急性期藥物復(fù)律是最主要的治療手段，選擇合適的藥物非常重要。RFCA是SVT目前公認(rèn)的安全且有效的根治手段。
　　第二部分兒童室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融術(shù)后復(fù)發(fā)相

4、關(guān)因素探討
　　目的：探討兒童室上性心動(dòng)過(guò)速經(jīng)過(guò)導(dǎo)管射頻消融手術(shù)治療后的復(fù)發(fā)情況，并對(duì)與其復(fù)發(fā)相關(guān)的因素進(jìn)行歸納總結(jié)分析。
　　方法：對(duì)135例房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）及房室折返性心動(dòng)過(guò)速（artrioventricular reentrant tachycardia，AVRT）患者經(jīng)射頻消融（Radiofrequency C

5、atheter Ablation，RFCA）術(shù)后的電生理檢查、消融參數(shù)及消融終點(diǎn)判斷等資料進(jìn)行總結(jié)，回顧性分析術(shù)后復(fù)發(fā)情況及可能相關(guān)的原因。
　　結(jié)果：135例患兒術(shù)后共有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率：8.15%。其中AVNRT復(fù)發(fā)率為6.45%（4/62），AVRT復(fù)發(fā)率為9.59%（7/73）。4例AVNRT復(fù)發(fā)患兒中2例考慮術(shù)后有慢徑殘存，73例AVRT患兒術(shù)后復(fù)發(fā)有7例，其中2例是左側(cè)旁道，5例是右側(cè)旁道。
　　結(jié)論：慢徑殘存