湖羊交易市場從業(yè)人員布魯菌病流行病學調(diào)查.pdf

1、背景：
　　布魯菌?。ㄒ韵潞喎Q布病）是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體后引起變態(tài)反應性人畜共患的傳染病。我國以20世紀中期最嚴重，70-80年代后連續(xù)保持下降態(tài)勢，而90年代中期至今其疫情呈上升趨勢。據(jù)浙江省2000-2007年對職業(yè)人群檢測顯示，總陽性率為1.19％(299/25197)，陽性率逐年升高，并于2003年出現(xiàn)金省近20年來首例布魯菌病急性病例，2005年和2006年發(fā)生局部暴發(fā)疫情。羊傳播發(fā)病的病例臨床經(jīng)過比較典型、病情

2、偏重，因病羊引起或有羊相關(guān)產(chǎn)業(yè)的接觸史的病例占總病例的92.65％(63/68)。桐鄉(xiāng)市位于浙江省北部，當?shù)仞B(yǎng)羊業(yè)發(fā)達，流動人口多，自2010年發(fā)現(xiàn)布病首例病例后，發(fā)病人數(shù)及疫情波及范圍有上升趨勢。
　　目的：
　　通過對桐鄉(xiāng)市湖羊市場上的從業(yè)人員這一重點人群的進行監(jiān)測并對資料整理、統(tǒng)計，調(diào)查布病人間感染情況，分析人間布病感染、發(fā)病、流行趨勢及危險因素。同時，通過調(diào)查也可間接反映該市場動物檢疫的情況，為后續(xù)開展動物疫情檢測、

3、加強牲畜免疫提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇桐鄉(xiāng)市各湖羊交易市場2010年1月至2013年12月期間，15周歲及以上且從事半年及以上的所有從業(yè)人員進行調(diào)查。對采集的從業(yè)人員的血清標本使用虎紅(RBPT)進行初篩，試管凝集試驗(SAT)確診感染，以凝集度為1∶100(++)者為陽性病例。陽性者采血進行血培養(yǎng)，菌株送浙江省布病防治中心進行菌種鑒定，確定是否為羊種布病。確認為羊種布病陽性感染者作回顧性二次調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查，著重詢問發(fā)

4、病時間、發(fā)病癥狀、有無病羊接觸史等情況。采用Excel錄入數(shù)據(jù)資料，對性別、年齡、工齡、工種、地域等采用x2檢驗(fisher確切概率法)進行數(shù)據(jù)分析，以p＜0.05為有統(tǒng)計學意義，陽性者采血進行血培養(yǎng)，菌株送浙江省布病防治中心進行菌種鑒定，確定是否為羊種布病。確認為羊種布病陽性感染者作回顧性二次調(diào)查及現(xiàn)況調(diào)查，著重+詢問發(fā)病時間、發(fā)病癥狀、有無病羊接觸史等情況。再對確認為羊種布病的感染者進行再調(diào)查，經(jīng)單因素Logistic回歸分析，差

5、異有統(tǒng)計學意義的項進行多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1、桐鄉(xiāng)市2010-2013年共檢測湖羊市場從業(yè)人員610人，陽性確診病例34人，總的陽性率5.57％。四年感染率經(jīng)卡方檢驗有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　2、從發(fā)病病例的人體癥上看，以低熱(74.19％)、關(guān)節(jié)酸痛(67.74％)、乏力為主(51.61％)。
　　3、從時間上分析，主要發(fā)病時間在5月(25.81％)、6月(22.58％)

6、;從季節(jié)上講34例感染者以夏季出現(xiàn)的感染者最多(9.95％)，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　4、有統(tǒng)計學意義的社會人口學因素有性別（x2=5.44，p＜0.05），年齡(p＜0.05)，工種(p＜0.05)，工齡（x2=6.10，p＜0.05）及所從事的市場地域(p＜0.05)。
　　5、從業(yè)人員布病感染危險因素，經(jīng)單因素Logistic回歸分析，按照α=0.05檢驗水準，可能構(gòu)成感染的危險因素有性別（男，OR=

7、0.393，95％CI=0.178-0.884），年齡(31-59，OR=0.254，95CI=0.081-0.796)、工種(加工人員，OR=3.211，95％CI=0.178-0.884)及有無流產(chǎn)子畜接觸史（有，OR=3.544，95％CI=1.729-2.764），而操作有無保護措施是其保護因素（有，OR=0.231，95％CI=0.070-0.766）。
　　6、多因素logistic回歸分析結(jié)果，綜合考慮多種因素之間影

8、響，與布病感染可能相關(guān)的危險因素有流產(chǎn)子畜接觸史（有，OR=5.198，95％CI=2.078-13.000），而操作有保護措施是其保護因素（有，OR=0.161，95％CI=0.045-0.577）。
　　結(jié)論：
　　1、布病的流行與季節(jié)和從業(yè)人員的性別、年齡、工種、工齡相關(guān)。
　　2、本病有明顯的職業(yè)性特征，接觸流產(chǎn)子畜是布病的危險因素，從業(yè)人員操作戴手套等保護工具是布病的保護因素，即凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者，