代謝性腦病

1、代謝性腦病代謝性腦病多發(fā)生于急性和慢性腎功能不全患者，若不及時處理，后果嚴重。其具體發(fā)生機理尚清楚。分析其病因如下：①毒素潴留：由于各種原因造成腎功能衰竭，導致循環(huán)系統(tǒng)內毒素的堆積，如胍類、肌酸、肌酐等。上述毒素可抑制線粒體的呼吸作用，干擾氧化磷酸化反應，使腦組織氧耗異常、葡萄糖代謝障礙，從而引起精神、神經癥狀。另外，腎功能衰竭患者血胺類濃度增高，導致周身特別是腦組織血液循環(huán)障礙，酸堿平衡紊亂，水、電解質代謝失調，腦內毛細血管通透性增加

2、，引起神經細胞與膠質細胞膜的特性改變，使腦內毒性物質包括有機酸等大量蓄積，從而阻斷膠質細胞的神經傳導作用。毒物綜合作用致使腦及周圍神經發(fā)生代謝紊亂而致??；②內分泌活動的異常：腎功能衰竭會引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，血PTH升高，PTH被認為是一種重要的毒素，可以促使細胞鈣離子內流，使腦以及外周神經組織鈣離子含量增高，改變細胞內外鈣離子比例失衡，從而使組織的正常功能受到影響；③電解質紊亂及酸中毒：腎功能不全患者生物膜上Na一K一ATP酶和

3、鈣泵異常，可通過影響神經信息在突觸部位的傳遞而影響腦功能，當低鈉血癥致腦水腫時，機體又處于代謝性酸中毒和高鉀血癥的內環(huán)境中，即產生大腦功能障礙昏迷也會進一步加重（七）失衡綜合癥失衡綜合癥是指發(fā)生于透析中或透析后早期，以腦電圖異常及全身和神經系統(tǒng)衡綜合的發(fā)生率。另外，規(guī)律和充分透析，增加透析頻率、縮短每次透析時間等對預防有益。人體的絕大數細胞并不直接與外界環(huán)境相接觸，它們直接接觸的是細胞外液細胞外液。因此細胞外液成為體內細胞直接接觸的環(huán)境

4、，在生理學中稱之為內環(huán)境內環(huán)境。內環(huán)境的各種物理的和化學的因素是保持相對穩(wěn)定的，稱為內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在高等動物中，內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞能維持正常生理功能的必要條件，也是整個機體能維持正常生命活動的必要條件。內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的保持，是機體各個細胞、器官和系統(tǒng)的活動，以及機體與環(huán)境相互作用的結果。代謝障礙一、代謝性腦病的定義和原因在意識障礙的原因中，除顱內病變外，還有由顱外病變而致者。顱外病變主要是由于腦神經細胞的代謝障礙引起機能低下。因

5、為神經細胞的主要能量是葡萄糖和O2，所以低氧狀態(tài)，低血糖，由此引發(fā)的腦循環(huán)障礙(脫水、血壓低下、心律不齊等)所致的腦缺血、呼吸障礙是最重要的。胰島細胞瘤、酒精中毒、胰島素注射、降血糖藥、抗心律不齊藥等為低血糖的原因。此外，使腦細胞代謝障礙的因素，包括使有害物質產生增加的肝、腎疾病，內分泌異常(甲狀腺、垂體、腎上腺皮質系統(tǒng)、甲狀旁腺、胰疾病)、電解質異常(低Na血癥170mEq／L、高Ca血癥135mg／dl，低P血癥15mg／d1)、酸