中醫(yī)兒科學 重點 復習整理

1、1中醫(yī)兒科學重點中醫(yī)兒科學重點總論總論●起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)?！竦谝徊績嚎浦鳎禾拼讹B囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體?！駥？疲核未??！皴X乙——兒科之圣《小兒藥證直訣》1.概括小兒生理病理特點“臟腑柔弱、易虛易實、易寒易熱”。2.首創(chuàng)兒科辨證體系提出“心主驚肝主風脾主困肺主喘腎主虛”的辨證綱領.

2、●兒科四大證：痧、痘、驚、疳。●論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著——北宋董汲《小兒斑疹備急方論》?！衲纤蚊t(yī)陳文中著●陳復正清代:指紋診法●萬全萬全:著作:提出“兩有余三不足”的觀點.●小兒藥證直訣提出五部配五臟:左腮為肝右腮為肺額上為心鼻為脾為腎●小兒的生理病理特點小兒的生理病理特點:萬全的萬全的“兩有余兩有余三不足三不足”的觀點的觀點:“肝常有余脾常不足心常有余肺常不足腎常虛.”1.1.肝常有余肝常有余:有兩個含義:其一是小兒時期肝

3、主疏泄具有疏泄升發(fā)全身氣機的功能且其升發(fā)疏泄的功能與日俱增并非肝陽亢盛.其二是由于小兒臟腑經(jīng)絡柔弱氣血未充故感邪之后易化熱引動肝風而致驚搐等.2.2.脾常不足脾常不足:脾為后天之本主運化水谷精微為氣血生化之源.小兒生長發(fā)育迅速對精微需求較多但小兒又脾胃薄弱飲食稍增則易引起運化功能失常故謂“脾常不足”.3.3.心常有余心常有余:有兩個含義:其一是指小兒發(fā)育迅速心氣旺盛有余呈生機蓬勃之象“心屬火旺于夏所謂壯火之氣也”.并非指心火亢盛.其二是

4、指小兒臟腑柔弱感邪后易化火擾亂心神出現(xiàn)心火上炎之證.4.4.肺常不足肺常不足:肺與脾胃子母關系肺之氣有賴于脾化精微以滋養(yǎng)脾胃旺則肺胃自固“脾常不足”故氣亦弱故稱“肺常不足”.5.5.腎常虛腎常虛:腎為先天之本腎中之元陰元陽為生命之根其余四臟之陰陽均有賴于腎陰之滋潤及腎陽之溫陽但小兒腎氣未盛氣血未充腎氣當隨著年齡的增長而逐漸充盛這就是“腎常虛”之意.3陰指體內(nèi)之精血津液等物質(zhì)陽指人體各生理功能活動稚陰指上述精血津液等有形之物皆為充實不完善

5、.稚陽指人體各生理功能活動均為幼稚不足和處于不穩(wěn)定狀態(tài).◎從以上臟腑嬌嫩的內(nèi)容分析機體五臟六腑的形與氣皆為不足但又以肺脾腎三臟更為明顯.二.生機蓬勃發(fā)育迅速1.分析:指小兒時期在生長發(fā)育過程中無論是機體的形態(tài)結構還是各種生理功能活動都是處在迅速的不斷的向著成熟完善方面發(fā)展.而且是年齡越小發(fā)育的速度越快而且是遵循著一定規(guī)律.●病理特點：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復。病理特點：發(fā)病容易、傳變迅速；臟氣清靈、易趨康復。一.發(fā)病容易發(fā)

6、病容易傳變迅速傳變迅速:1.分析:小兒臟腑嬌嫩形氣未充為稚陰稚陽之體.機體功能均較脆弱對病邪抵抗力差且小兒冷暖不知自調(diào)飲食不懂自節(jié)對自然界適應能力差一旦調(diào)護失宜則外易為六淫所侵內(nèi)易為飲食所傷故表現(xiàn)出較成人易于發(fā)病.且年齡越小發(fā)病率越高的特點.發(fā)病容易表現(xiàn)出五臟的損傷但以肺脾腎三臟病證為多見.1.肺傷:肺主氣而司呼吸.外邪侵襲首先犯肺故臨床多見肺系疾病.如感冒咳嗽肺炎喘嗽等.2.脾傷:脾常不足易為食滯而生厭食泄瀉甚至引發(fā)疳證.3.腎傷:腎

7、常虛指腎氣需隨日漸盛.但感邪則可使腎氣先天稟賦不足.4.肝傷:肝常有余肝受邪犯則其升發(fā)疏泄受阻邪郁肝經(jīng)則易化熱化火擾動肝風引發(fā)驚搐.5.心傷:心有余一指小兒心氣旺盛生機蓬勃之意二是指小兒心經(jīng)受邪易化熱化火擾亂神明.二.傳變迅速傳變迅速:表現(xiàn)為表現(xiàn)為“易虛易實易虛易實易寒易熱易寒易熱”易寒易熱–是指在疾病過程中由于“稚陰未長”故易出現(xiàn)陰傷楊康表現(xiàn)熱的證候.又由于“稚陽未充”機體脆弱感邪嚴重則容易出現(xiàn)陽虛甩脫的一面而表現(xiàn)出陰寒之證.小兒臟腑