肩周炎的訓(xùn)練

1、肩周炎患者的鍛煉,蘭大二院康復(fù)科 汪志平,肩周炎頸肩痛主要痛點在肩關(guān)節(jié)周圍，故稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，俗稱凝肩、漏風(fēng)肩或凍結(jié)肩。起病多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、滑囊等受冷凍、外傷、感染所致。不少患者是由風(fēng)濕病引起的。,癥狀體征：頸肩持續(xù)疼痛，患側(cè)上肢抬高、旋轉(zhuǎn)、前后擺動受限，遇風(fēng)遇冷感覺有沉重隱痛如不及時治療，可使關(guān)節(jié)粘連，患側(cè)上肢變細(xì)，無力甚至形成廢用性萎縮。該病多見于50 歲左右的中年人，青年與老年人

2、也有發(fā)生。,疼痛特點：胳膊一動就痛，不動不痛或稍痛，梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。發(fā)作嚴(yán)重時可疼痛難忍，徹夜不眠。,肩關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練非常重要，可以幫助患者恢復(fù)肩膀的活動，也避免關(guān)節(jié)的僵硬。做牽伸鍛煉的時應(yīng)注意：1，動作一定要慢，要輕柔。2，在關(guān)節(jié)的活動末端做幾秒的停留，然后慢慢松開，再重復(fù)這些牽伸動作。3，要避免在牽伸時有疼痛的感覺，一般來說鐘擺運動，桌面的滑動和仰臥自我外旋牽伸一般是疼痛最輕也最容易做的。,鐘擺運動彎

3、腰接近90°，健側(cè)手扶持床沿或者椅背，依靠身體前后左右擺動的慣性，讓肩膀放松自然下垂跟著擺動，每次做2-3分鐘,桌面手臂滑動坐在桌邊，患側(cè)的手臂放松放在桌面，手和桌面可以墊些容易滑動的布，自然彎腰，把手貼著桌面被動往前滑動，終末端停留5-10秒，然后手臂隨著身體緩慢回來,仰臥外旋牽伸仰臥，患側(cè)肘關(guān)節(jié)緊貼身體屈曲90°，好手用拐杖或者木棍幫助患手做外旋的牽伸，維持5-10秒，緩慢的放松回來,如果在自我鍛煉7-1

4、0天后，活動有改善，疼痛也減輕了，那么可以稍微增加些鍛煉的角度，然后在一周后再逐漸增加爬墻、仰臥前屈牽伸，手放后背內(nèi)旋牽伸，仰臥外旋合并外展還有水平內(nèi)收牽伸,肩胛骨的運動做主動聳肩感覺肩胛骨在向上滑動，然后同時做將肩胛骨后縮相互靠攏的動作，一共做10個來回,滑墻牽伸在桌面上的滑動牽伸改善后，可以面對墻壁站立，先雙手一起放在墻面，然后向上滑動，隨著角度增大，身體也可以逐漸靠近墻面，終末端停留15-20秒，然后放松緩慢放下,后背內(nèi)旋

5、牽伸坐著或者站立，患手的腕關(guān)節(jié)貼在屁股或者腰部的中線，對側(cè)的手幫助患手逐漸往上往對側(cè)的肩胛骨運動，終末端停留5-10秒，然后緩慢放松回來,仰臥前屈牽伸仰臥，好手幫助患手，十指對扣，或者利用拐杖和木棍逐漸增加往頭上舉的角度，在終末端停留5-10秒，然后緩慢放松回來,仰臥外旋外展?fàn)可煅雠P，雙手放在頸后，屈肘指向天花板，慢慢打開肘關(guān)節(jié)盡量把手臂貼向床面，終末端停留5-10秒，然后緩慢收回,水平內(nèi)收牽伸仰臥，好手托住患側(cè)的肘關(guān)節(jié)

6、，輕柔的牽伸，讓患側(cè)手逐漸去摸到自己對側(cè)的肩膀，在這個動作改善后，可以從仰臥位變成站立位，終末端停留5-10秒，然后放松緩慢回來,如果關(guān)節(jié)的情況繼續(xù)改善，那么再增加站立位的外旋，墻角的外旋牽伸和內(nèi)收內(nèi)旋的牽伸，如果疼痛增加，那么就不再增加鍛煉的角度和強度。,站立外旋牽伸站立在門邊或者拉著扶手，患側(cè)屈肘90°貼緊身體，然后身體繞著患側(cè)的肩膀做旋轉(zhuǎn)，終末端停留5-10秒，然后放松緩慢回來,墻角的外旋牽伸面對墻角站立，雙手放