肩周炎康復(fù)技能

1、肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)與技能,,,,肩周炎康復(fù)與技能,主要內(nèi)容1 肩周炎相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)2 肩周炎常用康復(fù)方法,肩關(guān)節(jié)周圍炎,一、概念 肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，又稱漏肩風(fēng)、凍結(jié)肩。常見于中老年人，又稱“五十肩”。是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連所引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動(dòng)障礙為主要癥狀的疾病。,肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),由肱骨頭和肩關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。特點(diǎn)：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小，關(guān)節(jié)囊薄而松弛。因此，肱骨頭的運(yùn)動(dòng)幅度較

2、大。肩關(guān)節(jié)由三部分組成：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔組成,肩關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),肩關(guān)節(jié)周圍有大量肌肉、肌腱和韌帶通過(guò)，對(duì)維護(hù)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義。生理運(yùn)動(dòng)前屈、后伸內(nèi)收、外展旋內(nèi)、旋外環(huán)繞,肩關(guān)節(jié)周圍炎,二、病因引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：1、軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素； 2、長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性損傷力是主要的激發(fā)因； 　　3、肩部過(guò)久不適當(dāng)制動(dòng)，不動(dòng)，肩周組織繼發(fā)萎縮

3、、粘連。 　　4、頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?三、肩周炎分期,本病病程較長(zhǎng)，根據(jù)病理過(guò)程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個(gè)階段急性期（疼痛期）逐漸加重的疼痛，尤其夜間，影響睡眠。肩部活動(dòng)時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動(dòng)受限。1～2個(gè)月粘連期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動(dòng)受限甚至“凍結(jié)”數(shù)月～1年以上恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善,四、癥狀

4、和體征（熟悉）,1、肩關(guān)節(jié)周圍疼痛 疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂或前臂背側(cè)。2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)逐漸受限，外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限，嚴(yán)重者不能完成梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動(dòng)作，影響日常生活和勞動(dòng)。3、肩關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)（不固定） 壓痛點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后。4、肌肉萎縮 可見肩胛肌，岡上、下肌及三角肌萎縮。 （三角肌明顯）,五、常用康復(fù)治療方法,肩周炎的

5、康復(fù)治療，在其病程的不同時(shí)期應(yīng)采取不同的治療方法。（一）急性期治療原則消炎止痛緩解肌肉痙攣改善局部血液循環(huán)預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙,五、常用康復(fù)治療方法,（一）急性期治療方法1、制動(dòng)與休息：減少活動(dòng)及負(fù)重，避免患側(cè)臥位2、理療：超短波、微波、中頻等3、運(yùn)動(dòng)療法 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)4、針灸、推拿：放松緩解痙攣5、藥物：消炎鎮(zhèn)痛,五、常用康復(fù)治療方法,（二）粘連期及恢復(fù)期治療原則治療關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙 防治肌肉萎縮、肌力減

6、弱輔以消炎止痛、理療,五、常用康復(fù)治療方法,（二）粘連期及恢復(fù)期康復(fù)治療方法運(yùn)動(dòng)療法 可以改善血液、淋巴循環(huán)，牽伸攣縮組織，松解粘連，擴(kuò)大肩部活動(dòng)范圍，改善萎縮肌肉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。,五、常用康復(fù)治療方法,（二）粘連期及恢復(fù)期常用運(yùn)動(dòng)療法下垂擺動(dòng)練習(xí)體操棒練習(xí)肩梯或爬墻練習(xí)吊環(huán)練習(xí)肌力練習(xí)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),下垂擺動(dòng)練習(xí),軀體前傾90度左右，使患側(cè)臂自然下垂，將肩關(guān)節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動(dòng)練習(xí)。,下垂

7、擺動(dòng)練習(xí),幅度由小到大，每次擺動(dòng)要到手指微有發(fā)脹、最大限度為止。休息后，手持1~2kg重物，重復(fù)上述練習(xí)。高血壓患者謹(jǐn)慎！可在俯臥位下練習(xí)。,體操棒練習(xí),持棒上舉兩手持棒，直臂上舉上舉至最大范圍維持2秒鍛煉患側(cè)前屈,體操棒練習(xí),棒后置運(yùn)動(dòng)兩手持棒稍寬于肩，上舉再屈肘置棒于肩后鍛煉外展外旋,體操棒練習(xí),持棒側(cè)舉兩手掌心持棒兩端，兩臂交替?zhèn)惹鼤r(shí)向?qū)?cè)上推鍛煉內(nèi)收、外展,體操棒練習(xí),持棒后舉兩手于體后持棒盡量后伸鍛煉后

8、伸動(dòng)作中不能含胸、彎腰,體操棒練習(xí),持棒體后上拉健側(cè)手在上，患側(cè)手在下，于體后持棒，健側(cè)手將棒向上拉患側(cè)手鍛煉內(nèi)旋、內(nèi)收,肩梯或爬墻練習(xí),患側(cè)肩正對(duì)或側(cè)對(duì)肩梯或墻，用手指逐步爬高擴(kuò)大肩前屈及外展范圍,吊環(huán)練習(xí),主要利用健側(cè)手拉動(dòng)患側(cè)手，使患側(cè)肩關(guān)節(jié)做各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng),注意,進(jìn)行體操棒練習(xí)、肩梯或爬墻練習(xí)以及吊環(huán)練習(xí)時(shí)，只在無(wú)痛或輕度疼痛范圍內(nèi)活動(dòng)，以免反射性引起或加重肌痙攣，并在活動(dòng)后引起疼痛加重。,肌力練習(xí)利用啞鈴、拉力器進(jìn)

9、行三角肌抗阻肌力練習(xí),三角肌作用： 整體收縮——使肩關(guān)節(jié)外展 前束收縮——使肩屈，水平內(nèi)收 中束收縮——使肩關(guān)節(jié)外展 后束收縮——使肩關(guān)節(jié)后伸并略外旋,練習(xí)部位：三角肌前束，三角肌中束，肱三頭肌動(dòng)作要領(lǐng)：坐姿開始，身體貼緊靠背，雙手握啞鈴使上臂和前臂保持90度，呼氣用力向上推起至上臂和前臂無(wú)完全伸直狀態(tài)即可，重復(fù)動(dòng)作。,啞鈴?fù)婆e,三角肌抗阻肌力練習(xí),練習(xí)部位：三角肌中束，三角肌前束，

10、肱三頭肌 動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬。雙手握啞鈴呼氣用力向前抬起至肩部肘部腕部在同一水平面，吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意身體的穩(wěn)定即可。,站姿啞鈴前平舉,三角肌抗阻肌力練習(xí),練習(xí)部位：三角肌中束動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬。雙手握啞鈴使肩部肘部腕部在同一水平面，呼氣用力抬起吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意腕關(guān)節(jié)穩(wěn)定。,啞鈴側(cè)平舉,三角肌抗阻肌力練習(xí),練習(xí)部位：三角肌后束動(dòng)作要領(lǐng)：站姿，雙腿分開與肩部同寬，屈膝俯身保持背部挺直

11、在正確位置。雙手握啞鈴使肩部肘部腕部在同一水平面，呼氣用力抬起至肩部肘部腕部在同一水平面，吸氣下落，重復(fù)動(dòng)作。注意身體的穩(wěn)定。,俯身啞鈴飛鳥,三角肌抗阻肌力練習(xí),關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),其主要治療作用為： 通過(guò)對(duì)肩關(guān)節(jié)的擺動(dòng)、滾動(dòng)、推動(dòng)、旋轉(zhuǎn)、分離和牽拉，可以起到緩解疼痛、促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)、增加關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng)養(yǎng)、松解組織粘連、增加本體反饋、改善關(guān)節(jié)功能的作用。,關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),注意：治療中要不斷詢問(wèn)病人的感覺(jué)，根據(jù)病人的病情變化來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)

12、度。合并肩關(guān)節(jié)半脫位或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者應(yīng)慎用或不用。,六、健康教育,肩周炎本來(lái)就有自愈的過(guò)程，因此要客觀地分析不同治療對(duì)肩周炎的療效不容易。肩周炎的預(yù)后好壞關(guān)鍵在于功能鍛煉 。1、加強(qiáng)體育鍛煉是預(yù)防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅(jiān)持。如果不堅(jiān)持鍛煉，不堅(jiān)持做康復(fù)治療，則肩關(guān)節(jié)的功能難以恢復(fù)正常。 2、營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，而體質(zhì)虛弱又常導(dǎo)致肩周炎。如果營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充得比較充分，加上適當(dāng)鍛煉，肩周炎?？刹凰幎?。 3、受涼常是