肩周炎的評定技術(shù)

1、肩周炎的評定技術(shù),概述,定義：肩周炎又稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜及關(guān)節(jié)囊等病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運動功能障礙。,病因：軟組織退行性變 肩關(guān)節(jié)損傷 肩關(guān)節(jié)活動減少 頸椎源性肩周炎 其他疾病：冠心病、精神心理因素、內(nèi)分泌紊亂、糖尿病,病理過程： 早期：軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，肩

2、關(guān)節(jié)活動受限。 中期（凍結(jié)期）：軟組織廣泛受累，發(fā)生慢性炎癥，關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。 恢復期：經(jīng)治療或自然恢復，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)功能活動逐漸好轉(zhuǎn)。,臨床表現(xiàn),癥狀：①疼痛②功能活動受限體征：①壓痛點②活動障礙③ 肌肉萎縮,癥狀,①疼痛疼痛規(guī)律：常因天氣變化，勞累誘發(fā)，肩部周圍陣發(fā)性疼痛，持續(xù)性疼痛，并逐漸疼痛加重疼痛性質(zhì)：鈍痛、刀割樣痛、刺痛、放射痛其它：夜間痛疼加重，影響睡眠,②功能活動受限肩

3、關(guān)節(jié)各方向活動受限，以外展、外旋、后伸受限最顯著嚴重時，肘關(guān)節(jié)功能也受限，屈肘時手不能摸肩病程長者，可出現(xiàn)肩胛帶肌萎縮,體征,①壓痛點：檢查可見岡上肌腱，肱二頭肌長短頭肌腱及三角肌前后緣有明顯的壓痛②活動障礙：肩關(guān)節(jié)表現(xiàn)為前屈、后伸、外展、內(nèi)旋、外旋等活動范圍減少③肌肉萎縮：尤以肱二頭肌、三角肌等失用性萎縮為明顯，肌力下降,康復評定技術(shù),ROM測定MMT測定痛疼測定ADL（日常生活能力）評定Constant-Murley

4、法,①ROM測定：用測角器測量肩關(guān)節(jié)的ROM，肩周炎患者外展上舉、前屈上舉、后伸及內(nèi)旋等運動范圍小于正常范圍，應與健側(cè)進行對照性測量。,②MMT測定：根據(jù)MMT的評級標準Lovett（0-5級分級法）對肩關(guān)節(jié)有關(guān)的肌肉進行測定。③痛疼測定：治療前、中、后期均用同樣方法進行痛疼評定（視覺模擬評分法VAS、數(shù)字評分法NRS、口述分級評分法VRS、McGill痛疼調(diào)查表）。,④ADL評定：患者需進行ADL能力評定，如患者有穿脫上衣困難，詢問

5、如廁、個人衛(wèi)生及洗漱，應了解其受限程度。,⑤Constant-Murley法：包括疼痛（15分）、ADL（20分）、ROM（40分）、MMT(25分），共100分 35分（P、ADL）來自患者的主訴的主觀感覺 65分（MMT、ROM）為醫(yī)師的客觀檢查,檢查注意事項,根據(jù)患者的病情和需要決定采取哪種方法進行評定被檢查者必須意識清晰、認知狀況良好注意調(diào)動患者的主觀積極性，取得患者的積極配合,4.對于MMT、ROM檢測時給患者

6、選擇合適體位，并注意兩側(cè)的對比5.對于痛疼測定、ADL受測者要根據(jù)自己的實際情況打分6.患者主觀感受應與醫(yī)師的客觀檢查相結(jié)合，做出正確的評定,參考文獻,王玉龍《康復評定技術(shù)》2010.7（357-358）惲曉平.康復評定學[M].北京:華夏出版社,2004:99-100.胡幼平等.肩周炎臨床療效評定方法概況[J].江西中醫(yī)藥,2007,38(9):63-66.常林.骨康聚能離子治療肩周炎的臨床隨機對比研究[J].河南中醫(yī)學院學