抗阿米巴病藥及抗滴蟲病藥

1、第39章,第二節(jié) 抗阿米巴病藥 及抗滴蟲病藥,2,一、抗阿米巴病藥,一.痢疾阿米巴生活史簡介1、阿米巴病是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染所致；2、阿米巴生活史包括:包囊、小滋養(yǎng)體、大滋養(yǎng)體三過程。,3,生活史,包囊隨糞便排出,污染水源和食物；人吞食包囊,在小腸下段形成小滋養(yǎng)體,在結腸內(nèi)與腸道菌叢共生；機體抵抗力下降時,小滋養(yǎng)體浸入腸壁形成大滋養(yǎng)體,破壞腸壁形成潰瘍,引起急性阿米巴痢疾；如不及時治療可變?yōu)槁?；腸內(nèi)大

2、滋養(yǎng)體還可侵入腸粘膜下層血管經(jīng)門靜脈到肝,引起肝膿瘍或隨血流轉移到肺、腦,引起肺、腦膿瘍。,4,3、抗阿米巴病藥分類,包囊是傳播的根源,滋養(yǎng)體是引起急性發(fā)作和腸外阿米巴病的禍根：1）腸內(nèi)抗阿米巴病藥: 鹵化喹啉、抗菌素、二氯尼特； 2）腸外抗阿米巴病藥:氯喹；3）腸內(nèi)、外抗阿米巴病藥:甲硝唑(滅滴靈)、吐根堿。,5,1、鹵化喹啉類：喹碘仿、雙碘喹啉,[作用]直接殺滅阿米巴；[特點]口服不吸收,腸內(nèi)濃度高組織濃度低；[

3、應用]慢性阿米巴和無癥狀排包囊者；[不良反應]腹瀉,個別亞急性脊髓-視神經(jīng)?。唤砂Y:碘過敏,肝腎功能下降。,6,2、巴龍霉素,[作用] 殺滋養(yǎng)體抑腸內(nèi)共生菌；[特點] 口服吸收少,腸內(nèi)濃度高；[應用] 急性阿米巴痢疾；[不良反應] 胃腸不適、腹瀉。,7,3、二氯尼特(diloxanide),最有效的殺包囊藥；殺滅阿米巴原蟲囊前期；用于無癥狀或僅有輕微癥狀的排包囊者；對于急性阿米巴痢疾:甲硝唑控制臨床癥狀→二氯尼特殺

4、滅腸腔內(nèi)小滋養(yǎng)體→有效預防復發(fā)。,8,4、甲硝唑(滅滴靈),[作用]直接殺滅大滋養(yǎng)體,殺滅陰道滴蟲,抗厭氧菌；[特點]口服吸收迅速完全,2-3小時達血中有效濃度,可通過胎盤、乳汁、精液、陰道；[應用] 1.急性阿米巴痢疾； 2.腸外阿米巴??； 3.陰道滴蟲??； 4.厭氧菌感染。,9,[不良反應] 1.胃腸道反應:口金屬味、惡心、厭食、腹瀉； 2.其它:頭痛、眩暈、白細胞下降、神經(jīng)炎，抑制

5、乙醇代謝應禁酒；注：夫婦應同服(治滴)。,10,5、吐根堿(依米丁),[作用]直接殺滅滋養(yǎng)體；[原理]吸收分布肝、肺、腎,少量心肌,腸壁組織；[應用]1.急性阿米巴痢疾(易復發(fā))；2.腸外阿米巴病。,11,[不良反應]1.心血管系統(tǒng):損害心?。?.胃腸道:腹瀉、中樞性嘔吐；3.局部刺激:疼痛；4.神經(jīng)肌肉反應:肌痛、僵硬、 震顫、中毒性肌炎。,12,6、氯 喹,[作用] 直接殺滅大滋養(yǎng)體；[特點] 分布肝、腦、腎、