成骨不全家系臨床及基因特征研究.pdf

1、成骨不全(Osteogenesis imperfecta，OI)又稱脆骨病(brittle bonedisease)，是一種以骨脆弱、骨骼畸形、藍(lán)鞏膜、進(jìn)行性聽力下降、牙質(zhì)形成不全為典型臨床特征的單基因遺傳性結(jié)締組織疾病。國(guó)外報(bào)道該病患病率為1/10000-30000，國(guó)內(nèi)無(wú)相關(guān)資料。通常為常染色體顯性遺傳，隱性遺傳較罕見，一個(gè)家族中可有多個(gè)成員受累，危害極大．OI共分7型，臨床表現(xiàn)隨個(gè)體不同差異很大．本課題對(duì)一個(gè)中國(guó)漢族的OI家系的臨

2、床表現(xiàn)、致病基因和治療等方面進(jìn)行了研究和總結(jié)。 目的：對(duì)OI家系臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析，明確遺傳方式；對(duì)先證者及其所在家系主要成員的相關(guān)基因進(jìn)行檢測(cè)和分析，結(jié)合家系資料探討該病的分子生物學(xué)發(fā)病機(jī)制和分子生物診斷方法。 方法：對(duì)發(fā)現(xiàn)的OI家系進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，收集臨床資料及血標(biāo)本，繪制家系圖譜；總結(jié)并分析臨床特點(diǎn)；提取外周血基因組DNA標(biāo)本。以先證者基因組DNA為模板，采用PCR對(duì)COL1A1基因51個(gè)外顯子、COL1A2基因52個(gè)

3、外顯子及外顯子與內(nèi)含子交界處的剪切位點(diǎn)進(jìn)行擴(kuò)增，對(duì)PCR產(chǎn)物進(jìn)行直接測(cè)序。測(cè)序結(jié)果與GeneBank中相應(yīng)基因的正常序列對(duì)比尋找突變位點(diǎn)，通過(guò)克隆(TA克隆)測(cè)序確認(rèn)突變。對(duì)家系其他成員相應(yīng)位點(diǎn)進(jìn)行PCR擴(kuò)增和測(cè)序。結(jié)合該家系成員臨床表型證實(shí)突變。對(duì)3例患者采用雙膦酸鹽治療，觀察療效。 結(jié)果： 1．臨床特征：該家系共4代60人，臨床診斷Ⅰ型OI的患者共20例(包括先證者母親和表姐(Ⅳ-10))，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查存在藍(lán)鞏膜15例；

4、牙質(zhì)形成不全者16例；進(jìn)行性聽力下降5例；發(fā)生骨折者3例；其母親和表姐(Ⅳ-10)分別合并甲狀腺乳頭狀癌和Turner綜合征。家系圖譜顯示遺傳方式屬于常染色體顯性遺傳。 2．基因改變：先證者COL1A1基因10號(hào)外顯子234位氨基酸密碼子GAA中缺失了一個(gè)G(c700delG)，之后序列出現(xiàn)移碼突變，并于264位提前出現(xiàn)終止密碼子UGA。COL1A2基因外顯子未發(fā)現(xiàn)突變。先證者母親也存在相同突變，除先證者及其母親外其他提取了DN