簡(jiǎn)介：目的現(xiàn)代海戰(zhàn)中胸部開放傷后海水浸泡占海戰(zhàn)傷落水人員死因的第2位。海水具有高滲、高鈉、低溫等特點(diǎn)胸部開放傷后海水浸泡致急性肺損傷SIALI既有創(chuàng)傷因素又有海水浸泡因素發(fā)病機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜目前尚未完全闡明亦缺乏針對(duì)發(fā)病機(jī)制實(shí)施的有效救治措施。國(guó)內(nèi)外關(guān)于海戰(zhàn)傷的報(bào)道非常罕見國(guó)外未見文獻(xiàn)報(bào)道國(guó)內(nèi)上世紀(jì)九十年代末期和本世紀(jì)初期海戰(zhàn)傷的研究重點(diǎn)在戰(zhàn)傷胸傷、腹傷、四肢傷、顱腦傷、燒傷及休克等合并海水浸泡的傷情特點(diǎn)及早期外科救治對(duì)于海戰(zhàn)傷后重要臟器衰竭發(fā)生、發(fā)展的病理機(jī)制及救治和預(yù)后未進(jìn)行系統(tǒng)研究。而進(jìn)一步研究海戰(zhàn)傷后重要臟器衰竭的發(fā)生機(jī)制制定針對(duì)性的救治措施是實(shí)施快速有效救治提高生存率不可缺少的環(huán)節(jié)對(duì)維護(hù)和增強(qiáng)參戰(zhàn)部隊(duì)官兵戰(zhàn)斗力具有十分重要的意義。因此本研究目的是探討海水高滲因素、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子VEGF和前B細(xì)胞集落促進(jìn)因子PBEF等致病因子在胸部開放傷后海水浸泡致急性肺損傷早期發(fā)生中的作用以及地塞米松早期干預(yù)的意義。內(nèi)容復(fù)制薛志強(qiáng)等改良的SIALI犬模型通過比較胸部開放傷后海水浸泡與淡水浸泡致犬肺組織損傷的傷情差異探討海水高滲透壓這一特性在SIALI早期發(fā)病中的重要作用通過觀察VEGF及其受體VEGFR2、可溶性受體SVEGFR1在SIALI犬模型早期血漿和肺組織內(nèi)水平變化探討VEGF作為一個(gè)重要的血管通透因子在SIALI早期肺水腫發(fā)生過程中的作用通過觀察SIALI早期PBEF在血漿和肺組織內(nèi)水平變化探討PBEF與胸部開放傷后海水浸泡致ALI早期炎癥反應(yīng)的關(guān)系通過觀察早期地塞米松治療后SIALI犬模型血漿炎癥因子和VEGF水平的變化探討早期地塞米松干預(yù)對(duì)胸部開放傷后海水浸泡致ALI的保護(hù)作用。方法將32只實(shí)驗(yàn)用犬隨機(jī)分為對(duì)照組CG單純胸部開放傷組淡水組FG胸部開放傷后胸腔淡水浸泡組、海水組SG胸部開放傷后胸腔海水浸泡組、以及地塞米松組DG海水浸泡后早期地塞米松干預(yù)組共4組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。麻醉后經(jīng)口腔氣管插管用銳器于實(shí)驗(yàn)犬右胸第4肋間制成直徑05CM切口放置一內(nèi)徑3MM塑料導(dǎo)管使胸膜腔與大氣相通形成開放性氣胸胸壁傷口開放5MIN后縫合封閉傷口作為對(duì)照組切口與大氣相通5MIN后立即用50ML注射器經(jīng)胸壁切口向胸腔內(nèi)緩慢注入淡水35MLKG作為淡水組經(jīng)傷口灌入海水入胸腔35MLKG作為海水組5MIN灌注結(jié)束并縫合傷口使之封閉在海水灌注30MIN后經(jīng)頸靜脈注射地塞米松1MGKG作為地塞米松組。分別于胸部開放傷前0H、胸部開放傷后2、4、6和8H留取血樣本8H取支氣管肺泡灌洗液BALF樣本和肺組織樣本。肉眼觀察肺組織大體病變HE染色鏡下觀察肺組織病理改變常規(guī)實(shí)驗(yàn)室方法檢測(cè)電解質(zhì)濃度和血漿滲透壓POP變化測(cè)血漿和BALF總蛋白含量并計(jì)算肺泡通透指數(shù)PVPIELISA方法測(cè)血漿炎癥因子IL1Β、IL8、VWF等、VEGF及受體和PBEF水平免疫組織化學(xué)方法IHC觀察肺組織VEGF、PBEF分布WESTERN印跡法測(cè)肺組織VEGF和PBEF蛋白表達(dá)REALTIMERTPCR方法檢測(cè)肺組織中編碼VEGF和PBEF的MRNA合成。用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)P結(jié)果1模型復(fù)制成功海水浸泡組犬均表現(xiàn)為呼吸急促、進(jìn)行性呼吸困難PAO2顯著下降傷后6H氧合指數(shù)PAO2FIO2均300MMHG40KP未達(dá)到ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)。2淡水組和海水組傷情比較①與淡水組比較海水組肺泡通透指數(shù)PVPI、血漿滲透壓POP、炎癥因子IL1Β、IL8和VWF水平明顯升高與淡水組有顯著差異P005④相關(guān)分析顯示POP與炎癥因子IL1Β、IL8與PVPI明顯正相關(guān)P3胸部開放傷后海水浸泡致ALI早期VEGF水平變化與對(duì)照組比較①海水組血漿VEGF及其受體明顯增加肺組織中的VEGF蛋白及編碼VEGF蛋白的MRNA亦明顯增加較對(duì)照組有顯著差異P005④VEGF水平變化與炎癥因子的升高相一致相關(guān)分析顯示VEGF水平與血漿滲透壓POP、肺泡通透指數(shù)PVPI明顯正相關(guān)。4胸部開放傷后海水浸泡致ALI早期PBEF水平變化與對(duì)照組比較①海水組血漿PBEF明顯增加肺組織中PBEF蛋白及PBEF蛋白編碼MRNA亦明顯增加較對(duì)照組有顯著差異P5早期地塞米松干預(yù)與海水組比較①早期地塞米松治療組外周血白細(xì)胞、IL1Β、IL8、VWF水平在治療后6H顯著減低肺泡通透指數(shù)PVPI亦顯著減低P005③早期地塞米松治療組血漿VEGF及其受體水平升高的峰值顯著降低、升高進(jìn)程延遲但仍明顯高于對(duì)照組。結(jié)論1海水加重全身炎癥反應(yīng)和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是胸部開放傷后胸腔海水浸泡致急性肺損傷的重要因素。2胸部開放傷后海水浸泡致ALI發(fā)生早期血漿、肺組織中的VEGF水平均明顯升高導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜通透性增高。3胸部開放傷后海水浸泡致ALI早期PBEF水平升高參與炎癥反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展致肺泡毛細(xì)血管膜屏障損傷促進(jìn)急性肺損傷的形成。4早期小劑量地塞米松干預(yù)可減輕炎癥反應(yīng)降低VEGF水平、改善肺微血管通透性對(duì)胸部開放傷后胸腔海水浸泡致ALI具有一定的保護(hù)作用。

簡(jiǎn)介：目的探討AIDS合并鳥－胞內(nèi)分枝桿菌感染的胸部影像表現(xiàn)及特點(diǎn)，并與AIDS合并肺結(jié)核的影像表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析研究，分析兩組患者的胸部影像表現(xiàn)及特點(diǎn)，為臨床診斷提供影像學(xué)幫助。研究對(duì)象與方法收集經(jīng)抗酸桿菌培養(yǎng)陽性、非結(jié)核分枝桿菌鑒定陽性，經(jīng)菌種鑒定為鳥－胞內(nèi)分枝桿菌的AIDS患者30例入組，將經(jīng)抗酸菌培養(yǎng)確診為肺結(jié)核的AIDS患者50例作為對(duì)照組，兩組均行胸部X線平片和或CT檢查?？偨Y(jié)分析兩組患者的影像表現(xiàn)，影像觀察內(nèi)容包括肺內(nèi)病灶部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度、邊界；縱隔、肺門、兩側(cè)腋窩淋巴結(jié)情況；腹膜后淋巴結(jié)情況，肝脾情況。結(jié)果AIDS合并MAC肺病的常見征象有支氣管擴(kuò)張，斑片狀滲出、實(shí)變，多發(fā)結(jié)節(jié)，粟粒結(jié)節(jié)，磨玻璃影，空洞，淋巴結(jié)腫大（縱隔、肺門、腋窩），胸腔積液等，與肺結(jié)核影像表現(xiàn)相似，其中MAC組支氣管擴(kuò)張（667％，1827）出現(xiàn)的概率高于肺結(jié)核組（400，2050），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0026）；肺結(jié)核組胸膜增厚（320，1650）出現(xiàn)的概率高于MAC組（111，327），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0042）。肺外出現(xiàn)脾內(nèi)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)感染灶MAC組概率為0，肺結(jié)核組的概率為429，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P002）。結(jié)論AIDS合并MAC感染的的胸部影像表現(xiàn)以支氣管擴(kuò)張、斑片影、結(jié)節(jié)、粟粒、伴隨縱隔、肺門淋巴結(jié)腫大常見，與肺結(jié)核影像表現(xiàn)相似；支氣管擴(kuò)張?jiān)贛AC肺病中較肺結(jié)核常見，胸膜增厚則在肺結(jié)核中較MAC肺病常見。肺外表現(xiàn)脾內(nèi)低密度結(jié)節(jié)病變?cè)诜谓Y(jié)核中較MAC感染常見。

簡(jiǎn)介：第一部分雙能量CT掃描在中重度腎功能不全患者心血管病變?cè)u(píng)估中的初步應(yīng)用研究目的探討雙能量CT一站式評(píng)價(jià)中重度腎功能不全患者冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈病變和首過心肌灌注、左室心功能的價(jià)值。方法20例臨床明確診斷為中重度腎功能不全、心率小于70次分患者行回顧性心電門控冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈CT血管成像雙能量增強(qiáng)掃描。（DECTSPIRAL）。由兩位資深的影像科醫(yī)師對(duì)20例患者圖像采用三分法獨(dú)立評(píng)分圖像質(zhì)量；由一位影像科醫(yī)師測(cè)量所有病人圖像的主動(dòng)脈根部，左主干根部，右冠脈根部的CT值（HU）和圖像噪聲值（SD），并計(jì)算CNR和SNR用于客觀評(píng)估圖像質(zhì)量；由兩位有經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師分別獨(dú)立分析冠脈狹窄、心肌灌注和心功能情況，并綜合分析三者之間的相關(guān)性；同時(shí)比較雙源CT（DSCT）和心超分析左心功能參數(shù)的一致性計(jì)算DECTSPIRAL模式的輻射劑量觀察肺動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈情況。結(jié)果20例患者共顯影248冠狀動(dòng)脈節(jié)段，基于節(jié)段分析，READER1評(píng)分平均值約為116分，READER2評(píng)分平均值約為125分，兩評(píng)分者間KAPPA系數(shù)為081；20例患者圖像的主動(dòng)脈根部，左主干根部右冠，脈根部平均SNR值和CNR值分別為164112012522和13048982132，1658102964和13487212632，14649062736和11326012467。20例患者中有14例患者有不同程度冠脈病變，累及60個(gè)冠脈節(jié)段，患者以多支病變伴管腔輕度狹窄為主；分析340個(gè)心肌節(jié)段的灌注情況，有15例患者存在灌注異常，共涉及72個(gè)心肌節(jié)段，比較灌注異常、灌注稀疏區(qū)域與正常心肌的碘值，兩兩間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；左室心功能異常者有12例，其中9例有左室全心功能異常，11例有左室局部室壁運(yùn)動(dòng)異常（RWMA），共涉及61個(gè)心肌節(jié)段；DSCT和心超兩者評(píng)估左室全心功能參數(shù)EDV、ESV、SV和EF均有良好的一致性。胸主動(dòng)脈以粥樣硬化改變?yōu)橹?，比例高達(dá)85％。主動(dòng)脈夾層一例，肺動(dòng)脈栓塞2例。DESPIRAL模式行整個(gè)胸部掃描的有效輻射劑量為1342MSV。結(jié)論利用DECTSPIRAL模式一站式聯(lián)合增強(qiáng)掃描可綜合評(píng)估中重度腎功能不全患者的冠狀動(dòng)脈、肺動(dòng)脈和胸主動(dòng)脈形態(tài)學(xué)改變以及心肌灌注及左室心功能情況，而患者所照射的輻射劑量在可接受范圍之內(nèi)。第二部分第二代雙源CT大螺距FLASH掃描和前門控序列掃描肺靜脈成像的圖像質(zhì)量和輻射劑量的比較目的評(píng)價(jià)第二代雙源CT大螺距掃描（FLASH）與前門控序列掃描SQUENCE在房顫病人的肺靜脈成像的圖像質(zhì)量及輻射劑量比較。方法選取臨床行肺靜脈CTA檢查者60例，隨機(jī)分成兩組，A組30例，行大螺距FLASHSPIRAL掃描；B組30例，行前門控序列掃描采集圖像時(shí)間為RR間期30％～45％。兩組均采用心電門控裝置。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師在不知分組情況下對(duì)原始圖像和重建圖像獨(dú)立分析，采用五分法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)分；由一位具有豐富閱讀經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師分別測(cè)量所有病人圖像的肺靜脈和左房七個(gè)解剖感興趣區(qū)的CT值（HU）和圖像噪聲值（SD），并計(jì)算CNR和SNR用于客觀評(píng)估圖像質(zhì)量；同時(shí)比較兩組輻射劑量指標(biāo)劑量長(zhǎng)度乘機(jī)（DLP）和有效輻射劑量（ERD）。結(jié)果所有病人圖像均可用于電解剖映射系統(tǒng)。兩組患者的性別、年齡和體表指數(shù)（BMI）等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組約567（1730）患者出現(xiàn)心律不齊，而B組約60（1830）患者出現(xiàn)心律不齊。A組和B組的主觀圖像質(zhì)量得分分別為5497分和493483分，兩評(píng)分者間KAPPA系數(shù)為096；A組平均CT值和圖像噪聲值分別為42956±7566HU和2295±518HU，B組平均CT值和圖像噪聲值分別為41879（±6123）HU和2179（±511）HU；A、B兩組無論是主觀圖像質(zhì)量，還是客觀圖像質(zhì)量（包括CNR和SNR），差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。但兩組有效輻射劑量分別為09±025MSV29±069MSV，差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論雙源大螺距FLASH掃描能夠?qū)Ψ戊o脈檢查提供足夠的診斷信息，并能明顯降低輻射劑量，因此是房顫患者行除顫術(shù)前肺靜脈成像的首選方法。

簡(jiǎn)介：第一部分皮肌炎多發(fā)性肌炎的胸部HRCT表現(xiàn)目的探討皮肌炎多發(fā)性肌炎DERMATOMYOSITISPOLYMYOSITIS，DMPM的胸部高分辨CTHIGHRESOLUTIONCT，HRCT表現(xiàn)。材料和方法選取215例臨床與HRCT資料完整的DMPM患者，除外合并腫瘤的患者?；仡櫺苑治鯠MPM患者胸部HRCT表現(xiàn)與臨床檢查。結(jié)果在215例DMPM患者中，174患者的HRCT有異常表現(xiàn)，142例患者診斷為DMPM相關(guān)性ILD。HRCT表現(xiàn)包括磨玻璃樣影124例、實(shí)變53例、小葉間隔增厚127例、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚86例、索條92例、胸膜下線68例、蜂窩征29例，牽拉性支氣管擴(kuò)張67例、小結(jié)節(jié)及微結(jié)節(jié)42例、縱隔淋巴結(jié)腫大70例、縱隔氣腫8例、胸腔積液19例、心包積液42例、心包積液并胸腔積液9例。結(jié)論P(yáng)MDM的胸部HRCT常表現(xiàn)為肺間質(zhì)異常，HRCT表現(xiàn)對(duì)DMPM的診斷與治療有重要參考價(jià)值。第二部分皮肌炎多發(fā)性肌炎的胸部HRCT表現(xiàn)與抗JO1抗體的相關(guān)性目的探討DMPM的胸部HRCT表現(xiàn)與抗JO1抗體間的相關(guān)性。材料和方法第一部分選取的215例DMPM患者，按其抗JO1抗體是否陽性將其分為抗JO1抗體陽性組和抗JO1抗體陰性組，分析兩組胸部HRCT表現(xiàn)。結(jié)果抗JO1抗體陰性組出現(xiàn)磨玻璃樣影99例、實(shí)變45例、小葉間隔增厚99例、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚63例、索條85例、胸膜下線53例、蜂窩征23例、牽拉性支擴(kuò)、小結(jié)節(jié)及微結(jié)節(jié)36例、縱隔淋巴結(jié)腫大53例、縱隔氣腫6例、心包積液29例、胸腔積液14例?？笿O1抗體陽性組出現(xiàn)GGO25例、實(shí)變8例、小葉間隔增厚28例、小葉內(nèi)間質(zhì)增厚23例、索條7例、胸膜下線15例、蜂窩征6例、牽拉性支擴(kuò)20例、小結(jié)節(jié)及微結(jié)節(jié)6例、縱隔淋巴結(jié)腫大17例、縱隔氣腫2例、心包積液13例、胸腔積液5例。與抗JO1抗體陰性組相比，抗JO1抗體陽性組出現(xiàn)GGO、小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間隔增厚、索條、胸膜下線、牽拉性支擴(kuò)、縱隔淋巴結(jié)腫大、心包積液明顯增多P＜005。結(jié)論GGO、小葉間隔增厚、小葉內(nèi)間隔增厚是抗JO1抗體陽性PMDM最常見的胸部HRCT征象。根據(jù)胸部HRCT征象、結(jié)合臨床特點(diǎn)與實(shí)驗(yàn)室檢查，能夠提示抗JO1抗體綜合征的診斷。

簡(jiǎn)介：寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要I分類號(hào)R73單位代碼10752密級(jí)公開學(xué)號(hào)2008302寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)專業(yè)學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位論文胸部惡性腫瘤放療后心電圖改變的臨床胸部惡性腫瘤放療后心電圖改變的臨床分析分析CLINICALANALYSEOFECGCHANGESAFTERRADIOTHERAPYINTREATMENTOFTHACICMALIGNANCIES學(xué)位申請(qǐng)人付成磊指導(dǎo)教師折虹教授教授申請(qǐng)學(xué)位門類級(jí)別醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱腫瘤學(xué)腫瘤學(xué)研究方向腫瘤放射治療腫瘤放射治療所在學(xué)院寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院寧夏醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院論文完成日期二○一一年三月二○一一年三月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文中文摘要III寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，無抄襲及編造行為。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日寧夏醫(yī)科大學(xué)寧夏醫(yī)科大學(xué)關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明寧夏醫(yī)科大學(xué)有權(quán)保留使用本人學(xué)位論文，同意學(xué)校按規(guī)定向國(guó)家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)寧夏醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文?？梢怨迹ò牵┱撐牡娜炕虿糠謨?nèi)容。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名＿＿＿＿＿論文導(dǎo)師簽名＿＿＿＿＿年月日年月日

簡(jiǎn)介：上海交通大學(xué)碩士學(xué)位論文胸部X線影像中肺部結(jié)節(jié)的自動(dòng)檢測(cè)技術(shù)不平衡數(shù)據(jù)集的分類姓名王娟娟申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)生物醫(yī)學(xué)工程指導(dǎo)教師任秋實(shí)張繼武20070101IICOMPUTEDAIDEDDETECTIONINCHESTXRAYCLASSIFICATIONONIMBALANCEDDATAABSTRACTTHELUNGCANCERISTHENO1CANCERKILLERWORLDWIDE,ANDTHECUREOFTUMORSISALWAYSTHEAIMTHATPEOPLEPURSUEDTHEKEYOFTREATMENTSISEARLYDIAGNOSISBEINGREGARDEDASONEOFTHEGENERALCLINICALEXAMINATION,CHESTRADIOGRAPHYISUBIQUITOUSINCLINICALPRACTICE,ITMAKEEARLYDIAGNOSISOFPRIMARYLUNGCANCERSIGNIFICANTBUTATTHESAMETIMEITENCOUNTEREDMANYPROBLEMS,FOREXAMPLERADIOGRAPHEROFTENMISSEDTUMORSANDDIAGNOSISFALSELYWHENTHEYFACEDSOMANYIMAGESTHETECHNIQUESOFIMAGEPROCESSINGANDPATTERNRECOGNITIONMAKEITPOSSIBLETOCOMPUTERAIDEDREADIMAGES,ITHELPSDOCTORSTOINCREASETHEWORKFLOWEFFICIENCYANDREDUCETHEIREYEFATIGUE,THUSMAYIMPROVECANCERDIAGNOSTICACCURACYTHEDETECTIONOFLUNGNODULEINCLUDESPREPROCESSINGOFIMAGES,THEEXTRACTIONOFPULMONARYPARENCHYMA,THESEGMENTATIONOFREGIONOFINTERESTROI,FEATURESEXTRACTIONOFROIANDCLASSIFICATIONTHEPERFORMANCEISBADWHENWEUSETRADITIONALCLASSIFICATIONALGORITHMS,BECAUSETHENUMBEROFNORMALSAMPLESISFARMORETHANTHENUMBEROFCANCERSAMPLESTHEREFORE,ITISVERYIMPORTANTTORESEARCHONCLASSIFICATIONONIMBALANCEDDATAWEDORESEARCHFROMTHEREASPECTSFIRSTLY,WEPROPOSEANOVELOVERSAMPLINGAPPROACHNAMEDLLEBASEDSMOTEITCANREDUCETHEIMBALANCEOFDATATHROUGHINCORPORATINGOVERSAMPLINGMETHODWITHNONLINEARDIMENSIONALREDUCTIONTHELOCALLYLINEAREMBEDDINGALGORITHMLLEISFIRSTAPPLIEDTOMAPTHEHIGHDIMENSIONALDATAINTOALOWDIMENSIONALSPACE,WHERETHEINPUTDATAISMORESEPARABLE,ANDTHUSCANBEOVERSAMPLEDBYSYNTHETICMINORITYOVERSAMPLINGTECHNIQUESMOTETHENTHESYNTHETICDATAPOINTSGENERATEDBYSMOTEAREMAPPEDBACKTOTHEORIGINALINPUTSPACEASWELLTHROUGHLLESECONDLY,WEINTRODUCESUPPORTVECTORMACHINESWITHDIFFERENTCOSTSSDC,WHICHUSESDIFFERENTERRORSFORDIFFERENTCLASSBESIDES,WEAPPLYSEQUENTIALMINIMALOPTIMIZATIONSMOTOSOLVINGTHE

簡(jiǎn)介：目的臨床上用烏司他丁UTI治療胰腺炎、休克早有研究，治療胸部損傷合并肺挫傷卻鮮有報(bào)道。本臨床研究采用臨床對(duì)照研究方法，觀察UTJ治療組和對(duì)照組血漿細(xì)胞因子、丙二醛及肝腎功能等檢測(cè)指標(biāo)的變化是否具有差異性，旨在探討UTI對(duì)胸部損傷合并肺挫傷的抗侵襲作用，為臨床廣泛應(yīng)用UTI治療胸部損傷合并肺挫傷提供依據(jù)。方法將40例胸部損傷合并肺挫傷患者按照APACHEII評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)分為L(zhǎng)TL組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組給予常規(guī)治療吸氧，輸注人血白蛋白，應(yīng)用廣譜抗生素及營(yíng)養(yǎng)支持治療，合并血?dú)庑卣咝行厍婚]式引流術(shù)，肋骨骨折者予胸帶固定；UTI組在此基礎(chǔ)上加用烏司他丁商品名天普洛安，廣東產(chǎn)10萬U加生理鹽水100ML靜脈點(diǎn)滴，每8H1次，1H滴完，連續(xù)使用6天。治療后檢測(cè)下列指標(biāo)1、臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)1監(jiān)測(cè)患者生命體征2入院第1、3、5、7天，兩組做血?dú)夥治?，測(cè)氧分壓、二氧化碳分壓、氧合指數(shù)，作APACHEII評(píng)分，同時(shí)取血測(cè)肝腎功能。3記錄患者住院時(shí)間，觀察并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率和器官功能衰竭發(fā)生情況。2、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)兩組患者均于入院第1、4、7D早晨取UTI和對(duì)照組靜脈血5ML，低溫3000RMIN離心10MIN，離心半徑15CM，分離血清，儲(chǔ)存于70℃冰箱備用。采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法ELISA檢測(cè)向，漿腫瘤壞死因子ΑTNFΑ、白細(xì)胞介素6IL6，采用硫代巴比妥酸法檢測(cè)血漿丙二醛MDA。試劑盒購(gòu)自上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司。結(jié)果UTI治療組在治療后的第3、5、7D膽紅素TB、谷草轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷丙轉(zhuǎn)氨酶AST、尿素氮BUN、肌酐CR值比對(duì)照組明顯低P005，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。UTI組患者的血漿TNFΑ、IL6及血漿MDA等指標(biāo)在治療后的第1、4、7D均明顯低于對(duì)照組，P005，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論烏司他丁對(duì)胸部損傷合并肺挫傷患者的肺功能有明顯的保護(hù)作用，表現(xiàn)在患者的臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)的變化氧合指數(shù)等升高，細(xì)胞因子TNFΑ、IL6和MDA的產(chǎn)生水平較低。說明烏司他丁可顯著抑制機(jī)體炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放，能有效清除氧自由基，改善肺的缺血再灌注損傷，減輕肺組織的充血水腫程度，提高肺順應(yīng)性，保拖肺組織，阻斷肺挫傷向ARDS進(jìn)展，提高搶救成功率。烏司他丁對(duì)胸部損傷合并肺挫傷有明顯的治療作用，有很好的臨床應(yīng)用前景。

簡(jiǎn)介：分類號(hào)分類號(hào)R73055密級(jí)一般密級(jí)一般UDC616006編號(hào)編號(hào)2010212293廣州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文人工冬蟲夏草人工冬蟲夏草預(yù)防預(yù)防胸部腫瘤胸部腫瘤患者患者放射性肺炎的臨床研究放射性肺炎的臨床研究研究生生廖小文廖小文導(dǎo)師師牛道立牛道立教授教授申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別醫(yī)學(xué)碩士年級(jí)級(jí)二零一零級(jí)學(xué)科專業(yè)業(yè)腫瘤學(xué)研究方向向腫瘤放射治療論文提交時(shí)間論文提交時(shí)間2013年5月論文答辯日期論文答辯日期2013年5月學(xué)位類型型臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位學(xué)位授予單位學(xué)位授予單位廣州醫(yī)學(xué)院答辨委員會(huì)主席答辨委員會(huì)主席評(píng)議人人2013年5月廣州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文人工冬蟲夏草預(yù)防胸部腫瘤患者放射性肺炎的臨床研究目錄中英文對(duì)照詞表中英文對(duì)照詞表1中文中文摘要摘要2英文摘要英文摘要4前言前言6材料與方法材料與方法11結(jié)果結(jié)果19討論討論21結(jié)論結(jié)論28參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)29綜述綜述35參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)45碩士期間碩士期間以第一作者發(fā)表的論以第一作者發(fā)表的論文51致謝致謝52原創(chuàng)性聲明原創(chuàng)性聲明53知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬聲明53關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說明53

簡(jiǎn)介：研究目的探討艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染的胸部影像學(xué)表現(xiàn)及治療后轉(zhuǎn)歸情況。材料與方法回顧性分析45例艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染者的胸部影像學(xué)表現(xiàn)及相關(guān)臨床資料。①影像學(xué)表現(xiàn)將45例患者分組，患者CT及胸片表現(xiàn)顯示率的比較采用X檢驗(yàn)；CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較用KRUSKALWALLIS秩和檢驗(yàn)。②治療后的轉(zhuǎn)歸各組患者死亡率比較用FISHER精確概率法檢驗(yàn)；胸部病變好轉(zhuǎn)時(shí)間與青霉菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間之間的對(duì)比用WILCOXON秩和檢驗(yàn)及NEMENYI法作各組間兩兩比較，并給予評(píng)價(jià)。結(jié)果1、艾滋病合并馬爾尼菲青霉菌感染的胸部影像學(xué)表現(xiàn)包括斑片狀滲出病灶、大片狀滲出病灶、粟粒樣病變、結(jié)節(jié)、腫塊、肺氣囊、磨玻璃樣改變、小葉間隔增厚、網(wǎng)織紋理、空洞、空氣支氣管征、樹芽征、肺門及縱隔淋巴結(jié)增大、胸腔積液及氣胸。上述表現(xiàn)互相混雜，本組45例患者肺部影像學(xué)表現(xiàn)主要分為6種類型①斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍?3例，其中雙肺分布10例；②結(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍?4例，其中雙肺彌漫分布4例，結(jié)節(jié)病灶大小、分布不均勻；③雙肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍?例；④腫塊病變?yōu)橹餍?例；⑤雙肺肺氣囊為主型2例；⑥雙肺彌漫磨玻璃樣改變?yōu)橹餍?例；⑦其它雙肺彌漫網(wǎng)織狀紋理增粗并淋巴結(jié)增大大2例；僅見縱隔淋巴結(jié)增大2例，僅見胸腔少量積液1例。2、胸部CT與胸片各種表現(xiàn)顯示率的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者為肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變X1076，P4503，P1311，P1114，P005。4、6例死亡患者在初診時(shí)胸部影像學(xué)表現(xiàn)為①表現(xiàn)為斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍突颊哂?例死亡死亡率769﹪，113；②表現(xiàn)為肺部結(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍突颊哂?例死亡死亡率1429﹪，214；③其它表現(xiàn)雙肺彌漫磨玻璃樣改變?yōu)橹餍突颊?例死亡，雙肺彌漫網(wǎng)織狀紋理增粗并淋巴結(jié)增大患者1例死亡兩者合并死亡率60﹪，35。上述3種病變類型的死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X681，P0033；其中病例最少的表現(xiàn)為斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍突颊吲c其它雙肺彌漫磨玻璃樣改變?yōu)橹餍?、雙肺彌漫網(wǎng)織狀紋理增粗并淋巴結(jié)腫大患者二者死亡率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義X5716，P0044，由此推斷3種病變類型之間兩兩比較死亡率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5、39例患者胸部病變基本吸收、消散時(shí)間與青霉菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較差異有顯著性意義U394，P1194，P826，P672，P672，P600，P005。結(jié)論1AIDS合并PM感染患者影像學(xué)診斷價(jià)值1AIDS合并PM感染者胸部影像學(xué)主要表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)的滲出性病灶、磨玻璃樣改變、結(jié)節(jié)影、肺氣囊、網(wǎng)織狀紋理增粗、肺門及縱隔淋巴結(jié)增大，胸腔積液等，最常見為斑片狀滲出病變?？蓪⑸鲜霾∽兎殖?種主要類型①斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍停虎诮Y(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍?；③雙肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍?；④腫塊病變?yōu)橹餍?；⑤雙肺肺氣囊為主型；⑥雙肺彌漫磨玻璃樣改變?yōu)橹餍汀?對(duì)于肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變、網(wǎng)織狀紋理增粗及縱隔肺門淋巴結(jié)增大，CT檢查優(yōu)于胸片檢查，另外高分辨率CT掃描對(duì)顯示小結(jié)節(jié)病灶、小葉間隔增厚、樹芽征等細(xì)微征象有明顯優(yōu)勢(shì)。在治療過程中對(duì)這些患者的復(fù)查應(yīng)采用CT檢查。3本組中平片對(duì)肺內(nèi)大部分片狀滲出病變、腫塊等病變顯示與CT比較未見顯著性差異，因此平片用作此類患者初診及治療后復(fù)查是可行的方法。4AIDS合并PM感染患者的CD4T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的高低對(duì)胸部病變的影像學(xué)表現(xiàn)無顯著影響。2AIDS合并PM感染患者治療后的轉(zhuǎn)歸情況1胸部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫磨玻璃樣改變?yōu)橹餍秃碗p肺彌漫網(wǎng)織狀紋理增粗并淋巴結(jié)增大的患者死亡率最高，其次為肺部結(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍突颊?，再次為斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍突颊?。臨床醫(yī)師對(duì)AIDS合并PM感染患者進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)上述胸部表現(xiàn)，應(yīng)密切監(jiān)護(hù)患者，及時(shí)調(diào)整治療方案，以降低死亡率。2患者胸部病變基本吸收、消散時(shí)間較青霉菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間慢，但由于青霉菌培養(yǎng)時(shí)間需約2周，不能及時(shí)反映病情變化，因此仍需做胸部影像學(xué)檢查進(jìn)行復(fù)查。3腫塊病變?yōu)橹餍偷奈諘r(shí)間較斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍汀⒔Y(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍图半p肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍烷L(zhǎng)。建議對(duì)于表現(xiàn)為斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍?、結(jié)節(jié)病變?yōu)橹餍图半p肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍偷幕颊叨唐?周復(fù)查了解療效；而胸部腫塊病變型的患者應(yīng)中長(zhǎng)期12月復(fù)查為宜，直至病變完全吸收。4表現(xiàn)為雙肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍偷幕颊唧w內(nèi)青霉菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間長(zhǎng)于斑片或大片狀滲出病變?yōu)橹餍图澳[塊病變?yōu)橹餍突颊?，說明雙肺彌漫粟粒病變?yōu)橹餍突颊唧w內(nèi)青霉菌濃度較高、潛伏時(shí)間較長(zhǎng)，提示臨床醫(yī)師對(duì)這類患者的用藥情況需適當(dāng)調(diào)整。

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簡(jiǎn)介：便攜式X射線影像在重癥監(jiān)護(hù)中大量地被使用于重病病人管理之中，用來標(biāo)示需要立即改變的，意義重大和不可預(yù)見的狀況。高效的病人管理的關(guān)鍵之一就是要有能力檢測(cè)到插入病人體內(nèi)的導(dǎo)管的正確位置，這些導(dǎo)管包括氣管導(dǎo)管、進(jìn)食管、鼻飼管以及其它導(dǎo)管。正確的導(dǎo)管定位能有助于確保為重癥監(jiān)護(hù)病人在治療期輸送或排出液體和氣體。不正確的導(dǎo)管定位能導(dǎo)致病人不舒服，影響治療效果，甚至危及病人生命。然而，由于病人本身、設(shè)備設(shè)置以及X射線曝光等等因素，導(dǎo)致便攜式X射線AP位胸部影像的圖像質(zhì)量很差，臨床醫(yī)生很難從上面正確的判斷導(dǎo)管以及其端點(diǎn)位置。因而有必要檢測(cè)和標(biāo)識(shí)導(dǎo)管的位置以協(xié)助臨床醫(yī)生。本論文的目的就是提出一種計(jì)算機(jī)輔助的方法去檢測(cè)導(dǎo)管，識(shí)別導(dǎo)管類型。使用本方法能讓臨床醫(yī)生更簡(jiǎn)便更準(zhǔn)確地檢測(cè)導(dǎo)管及其端點(diǎn)，從而改善在重癥監(jiān)護(hù)中對(duì)病人的管理。

簡(jiǎn)介：目的評(píng)價(jià)采用大型多功能呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣治療胸部外傷所致急性肺損傷ALI的臨床效果方法對(duì)47例胸部外傷導(dǎo)致ALI接受機(jī)械通氣患者進(jìn)行前瞻性病例對(duì)照研究，并隨機(jī)分為2組，其中一組為21例常規(guī)治療基礎(chǔ)上，結(jié)合大型呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣，另組為26例接受氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，動(dòng)態(tài)觀察無創(chuàng)通氣組不同時(shí)間通氣前、通氣1H、通氣12H和撤機(jī)后動(dòng)脈血氧分壓、氧合指數(shù)、呼吸頻率及輔助呼吸肌動(dòng)用評(píng)分，以及兩組間死亡率、呼吸機(jī)并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣治療時(shí)間、住院時(shí)間的差異。結(jié)果大型呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣治療ALI組機(jī)械通氣治療后PAO2、氧合指數(shù)、呼吸頻率、輔助呼吸肌動(dòng)用評(píng)分較無創(chuàng)通氣治療前有明顯改善有、無創(chuàng)通氣治療組間比較，無創(chuàng)通氣治療組呼吸機(jī)并發(fā)癥發(fā)生率、機(jī)械通氣治療時(shí)間及住院時(shí)間少于有創(chuàng)通氣治療組，但兩組死亡率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論大型呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣是治療胸部外傷所致急性肺損傷的有效方法，人工氣道機(jī)械通氣治療仍是胸部外傷所致急性肺損傷，特別是惡化至急性呼吸窘迫綜合征ARDS患者的重要治療手段。

簡(jiǎn)介：碩士學(xué)位論文專業(yè)學(xué)位學(xué)校代碼10023學(xué)號(hào)ZS2011038胸部低劑量CT在早期肺癌篩查中的應(yīng)用研究，、●N1’，、●T“BCREENLNG士OREAR上YLUNGUANCERUS1NGLOWU0SE，、J1M1UOMDUTED1OMOGRAPLAY所院姓名指導(dǎo)教師導(dǎo)師小組學(xué)科專業(yè)研究方向完成時(shí)間腫瘤醫(yī)院唐威黃遙黃遙，吳寧，王建衛(wèi)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)腫瘤綜合影像診斷2015年5月10日北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院碩士研究生學(xué)位論文圖表索弓圖表索引第一部分圖1．1NATIONALCOMREHENSIVECANCERNETWORK，NCCN2．2014肺癌風(fēng)險(xiǎn)人群分組標(biāo)準(zhǔn)??????????????????????????????????????????????LO圖1．2A、B、C不同性質(zhì)肺內(nèi)結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)??????????????．．12圖1．3AIELCAP肺結(jié)節(jié)診斷策略流程圖2009????????????14圖1．3AIELCAP肺結(jié)節(jié)診斷策略流程圖2009????????????15表1．1早期肺癌篩查受檢者分組情況??????????????????17表1．2低劑量CT檢出肺結(jié)節(jié)在不同風(fēng)險(xiǎn)組中的分布情況?????????．18圖1．4LDCT發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)經(jīng)短期抗炎后隨訪后吸收?????????19圖15LDCT檢出的惡性結(jié)節(jié)高分化腺癌??????????????21圖16LDCT檢出的非實(shí)性結(jié)節(jié)，經(jīng)手術(shù)切除后病理顯示為不典型腺瘤樣增生22第二部分表21受檢者入組情況????????????????????????一30圖21不同年齡組中吸煙指數(shù)的比較箱式圖??????????????31圖2．2不同吸煙組中年齡的比較箱式圖????????????????31表22受檢者基線LDCT結(jié)節(jié)檢出情況?????????????????．34表23受檢者基線LDCT檢出結(jié)節(jié)大小情況???????????????一36

簡(jiǎn)介：目的探討穿透性胸部損傷PTT的臨床特點(diǎn)，總結(jié)PTT的救治經(jīng)驗(yàn)。方法遵義醫(yī)學(xué)院收治的需急癥剖胸或和剖腹手術(shù)的PTT共168例進(jìn)行回顧性研究，按最終結(jié)局分為生存組和死亡組。結(jié)果1FIT共168例，男153例占全組911％，女15例；男女1021年齡11～65歲，平均年齡2626±859歲；致傷原因主要為刀刺傷，為157例占全組935％；胸部傷口部位位于左前胸96例占571％，左后背28例，右前胸26例，右后背11例，劍突下2例，前胸正中2例，其他3例。2穿透性心臟損傷PCT共43例，其中亞臨床型7例，心臟壓塞型15例，失血休克型21例；胸腹聯(lián)合傷TACI34例，胸腹多發(fā)傷TAMI16例。3全組均在傷后24小時(shí)內(nèi)手術(shù)，113例術(shù)前施行輔助檢查，55例靠病史和體檢確定診斷。剖胸術(shù)經(jīng)前外切口102例左側(cè)82例，右側(cè)20例，后外切口34例左側(cè)23例，右側(cè)11例，正中切口1例，術(shù)中改為雙側(cè)剖胸1例，橫斷胸骨3例閉式引流剖腹手術(shù)14例；剖胸剖腹手術(shù)11例；胸腹聯(lián)合切口2例。4全組死亡12例，總死亡率為71％；其中心臟損傷死亡率為140％，合并腹腔臟器損傷死亡率為80％。死亡原因主要為失血性休克50％。結(jié)論P(yáng)TT傷情進(jìn)展迅速，特別是PCT及合并胸腹腔臟器損傷者死亡率較高，要提高危重PTT的搶救成功率，必須加強(qiáng)院前急救及院內(nèi)診治效率，縮短院前時(shí)間和院內(nèi)手術(shù)前時(shí)間，盡早手術(shù)探查。

簡(jiǎn)介：背景撞擊傷是平時(shí)意外事故特別是交通事故中的常見傷類單側(cè)胸部撞擊致對(duì)側(cè)肺損傷可以由直接的胸部撞擊引起即對(duì)沖型肺損傷CONTRECOUPLUNGINJURY也可以是全身和局部炎癥反應(yīng)引起的繼發(fā)性損傷但相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道甚少目的1研究單側(cè)胸部撞擊傷后對(duì)側(cè)肺原發(fā)性和繼發(fā)性損傷的機(jī)理探討繼發(fā)性炎癥反應(yīng)在胸部創(chuàng)傷后急性肺損傷ALI和ARDS發(fā)生中的作用2研究放射性核素顯像、胸部CT和X線平片對(duì)實(shí)驗(yàn)性肺挫傷的診斷價(jià)值和雙肺傷情演變規(guī)律方法1采用隨機(jī)分組的方法將動(dòng)物分為正常對(duì)照組傷后1、6、24小時(shí)組用BIMII型生物撞擊機(jī)模擬單側(cè)胸部撞擊傷動(dòng)物模型測(cè)定傷后不同時(shí)間點(diǎn)雙肺生物學(xué)標(biāo)志肺濕干重比、支氣管肺泡灌洗液中性粒細(xì)胞、蛋白含量、肺微血管通透性的改變RTPCR法測(cè)TNFΑ、GGSFMRNA在雙側(cè)肺組織的表達(dá)ELISA法測(cè)MIP2、LTB在血漿、雙側(cè)支氣管肺泡灌洗液和肺組織勻漿中含量的變化并對(duì)重要臟器的傷情進(jìn)行評(píng)估2采用前瞻性研究的方法評(píng)價(jià)胸部CT和X線平片肺挫傷影像學(xué)的變化核素顯像采用感興趣區(qū)ROI技術(shù)處理圖像繪制雙肺損傷隨時(shí)間變化的曲線