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簡(jiǎn)介：兒科學(xué)章節(jié)練習(xí)題第一、二章緒論、生長(zhǎng)發(fā)育A1型題我國(guó)圍生期通常是指A胎齡滿28周到出生后足28天B胎齡滿28周到出生后足7天C胎齡滿20周到出生后足7天D胎齡滿20周到出生后足28天E胎齡滿28周到出生后臍帶結(jié)扎1生理性體重下降常發(fā)生在A1周內(nèi)B710天內(nèi)C3周內(nèi)D3天內(nèi)E1月內(nèi)形成第一個(gè)條件反射的時(shí)間為A出生后2個(gè)月左右B出生后3個(gè)月左右C出生后1個(gè)月左右D出生后2周左右E出生后34周2下列哪項(xiàng)是小兒第一個(gè)條件反射A擁抱反射B握持反射C吸吮反射D覓食反射E以上都不是正常10個(gè)月小兒，下列哪項(xiàng)屬不正常A2型題14個(gè)月男嬰，因母乳不足需輔以動(dòng)物乳類，其家自產(chǎn)羊乳，為保證嬰兒健康成長(zhǎng)還應(yīng)給該兒添加A維生素C及維生素BLB維生素B1及鐵劑C維生素B12及葉酸D維生素B12及鐵劑E鈣和鋅26個(gè)月小兒，關(guān)于輔食應(yīng)該添加下列哪項(xiàng)食品最合適A水果汁、魚肝油B蛋黃、魚泥、米糊C爛面、肉末D軟飯E饅頭片A1、25二羥膽骨化醇B25羥膽骨化醇C麥角骨化醇D24、5二羥膽骨化醇E膽骨化醇4維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是A內(nèi)源性維生素D缺乏B生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快C肝腎功能不全D純母乳喂養(yǎng)E單純牛乳喂養(yǎng)5判斷佝僂病是否處于活動(dòng)期的可靠依據(jù)是A神經(jīng)精神癥狀B骨骼體征的改變C運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育遲緩D肌肉韌帶松弛表現(xiàn)E血液生化和X線長(zhǎng)骨檢查6維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是A維生素D攝入不足B食物中鈣磷含量過(guò)少或比例不當(dāng)C需要量增加D嚴(yán)重肝、腎等疾病影響E以上都不是7預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病應(yīng)強(qiáng)調(diào)A合理喂養(yǎng)B經(jīng)常口服鈣片C經(jīng)常曬太陽(yáng)D加強(qiáng)母親孕期及哺乳期的保健E經(jīng)?？诜~肝油8維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是A易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B顱骨軟化C肋骨串珠明顯D手鐲征EX型腿9以下哪項(xiàng)是維生素D缺乏性佝僂病骨樣組織堆積的表現(xiàn)A顱骨有乒乓球感B肋緣外翻C雞胸D0型腿E手鐲征10年齡4個(gè)月佝僂病患兒可有下列哪項(xiàng)表現(xiàn)A顱骨軟化B雞胸C上肢彎曲D鞍型顱E以上都不是11維生素D缺乏性手足抽搐癥最常見(jiàn)的癥狀是A喉痙攣B面神經(jīng)征C

簡(jiǎn)介：兒科學(xué)（內(nèi)科系統(tǒng)）PEDIATRICS專業(yè)代碼（100202）、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求掌握兒科學(xué)堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，能獨(dú)立處理兒科學(xué)（內(nèi)科系統(tǒng)）的常見(jiàn)病和某些疑難病。通過(guò)臨床工作訓(xùn)練，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的邏輯思維，熟練的操作技能，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到兒科高年住院醫(yī)師的臨床工作水平。初步掌握臨床科學(xué)研究基本方法，具備文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和進(jìn)行科研設(shè)計(jì)的能力，能結(jié)合兒科臨床實(shí)際，完成一篇碩士專業(yè)學(xué)位論文。、課程設(shè)置課程類別課程名稱學(xué)分自然辯證法2科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐1英語(yǔ)（含公共與專業(yè)英語(yǔ)）6公共課醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)2現(xiàn)代影像診斷基礎(chǔ)2分子生物學(xué)2臨床科研設(shè)計(jì)方法1高級(jí)病理學(xué)2專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)位課程專業(yè)課小兒內(nèi)科學(xué)及其進(jìn)展2醫(yī)學(xué)信息學(xué)1計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)2另可隨科學(xué)學(xué)位選修部分課程學(xué)習(xí)選修課專業(yè)基礎(chǔ)課程和選修課可在學(xué)院統(tǒng)一開(kāi)設(shè)的研究生課程中適當(dāng)增加或調(diào)整另外須參加醫(yī)學(xué)院組織的與本學(xué)科有關(guān)的專題講座不少于1010次。三、臨床技能訓(xùn)練（四）要求完成的工作量管理病床位數(shù)58張，書寫正規(guī)合格病歷不少于3030份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。【小兒神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病】（）學(xué)習(xí)病種1、要求掌握化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎和腦炎，小兒驚厥與癲癇、急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎、重癥肌無(wú)力、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、腦性癱瘓、急性顱高壓癥。2、要求了解脫髓鞘疾病、腦血管疾病、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、苯丙酮尿癥、神經(jīng)皮膚綜合征、小兒錐體外系疾病、兒童心理行為障礙性疾病。（二）理論基礎(chǔ)1、要求掌握①上述各種疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷與治療方法。2、要求了解神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)電生理學(xué)和神經(jīng)影像學(xué)的基本原理與臨床應(yīng)用。（三）臨床技能1、要求掌握①小兒神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查方法。②腰椎穿刺術(shù)。③腦電圖報(bào)告的臨床意義。④頭顱平片、腦CTCT和MRIMRI檢查的適應(yīng)證。2、要求了解肌電圖、肌肉活檢、腦血流圖、腦超聲檢查、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位（ABRABR檢查的適應(yīng)證。（四）要求完成的工作量管理病床位數(shù)58張，書寫正規(guī)合格病歷不少于3030份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求?！拘盒难芟到y(tǒng)疾病與免疫性疾病】（一）學(xué)習(xí)病種1、要求掌握常見(jiàn)先天性心臟病、病毒性心肌炎、充血性心力衰竭、小兒常見(jiàn)心律失常、風(fēng)濕熱、幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、川崎病。2、要求了解感染性心內(nèi)膜炎、心肌病。（二）理論基礎(chǔ)1、要求掌握①心血管系統(tǒng)的解剖和生理。②先天性心臟病的病因與分類，常

簡(jiǎn)介：中班幼兒科學(xué)探究中記錄表投放的有效性研究中班幼兒科學(xué)探究中記錄表投放的有效性研究紹興市柯橋區(qū)六一幼兒園周煒熔1為什么要改變幼兒園科學(xué)教育的本質(zhì)在于“探究”。探究式的科學(xué)教育不僅僅只是為幼兒提供一個(gè)發(fā)展關(guān)于科學(xué)經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)概念的場(chǎng)所或途徑，而且還提供給了幼兒表達(dá)交流這些科學(xué)經(jīng)驗(yàn)和概念的機(jī)會(huì)。記錄表作為幼兒科學(xué)探究能力的重要組成部分，在科學(xué)探究活動(dòng)中的存在著很多的問(wèn)題。一是教師在進(jìn)行記錄表制定時(shí)，為了記錄而記錄的情況時(shí)有發(fā)生，僅僅關(guān)注到了科學(xué)探究活動(dòng)的外在形式，而沒(méi)有真正做到從提升幼兒探究能力的角度出發(fā)。前期對(duì)本園小、中、大三個(gè)年齡段的自然角、益智區(qū)等區(qū)域的記錄表進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查得出的不符合幼兒目前己有的發(fā)展水平和最近發(fā)展區(qū)的記錄表設(shè)計(jì)占總體比重的545。二是幼兒教師對(duì)“記錄表”的內(nèi)涵及其價(jià)值的認(rèn)識(shí)尚不清晰等。因此“幼兒記錄的內(nèi)涵是什么”、“如何提升幼兒記錄能力”等問(wèn)題值得進(jìn)一步的思考。三是幼兒教師對(duì)幼兒記錄表的支持性指導(dǎo)策略缺乏，很多記錄表僅僅投放在各個(gè)區(qū)而沒(méi)有進(jìn)行使用后的分析以及跟進(jìn)性地調(diào)整。此外，目前關(guān)于這一方面的文獻(xiàn)研究也相對(duì)較少，缺乏一定的系統(tǒng)性。這也導(dǎo)致了教師在具體的教學(xué)實(shí)踐中容易出現(xiàn)諸多的困惑。本次課題將圍繞科學(xué)探究中有效性的記錄表的設(shè)計(jì)和教師促進(jìn)幼兒記錄能力的支持性策略這兩方面進(jìn)行研究。2怎樣改變闡述改進(jìn)的措施和方法；在“記錄”是指導(dǎo)上，較多的研究考慮到了幼兒的年齡特征，強(qiáng)調(diào)了不同年齡特征的操作、表征符號(hào)選擇、記錄的內(nèi)容等的適宜性。譚靜在“各年段科學(xué)探究記錄表的特點(diǎn)和設(shè)計(jì)”中提到，小班注重記錄結(jié)果即選擇式記錄；中班注重記錄猜測(cè)即驗(yàn)證式記錄；大班注重記錄過(guò)程即階梯式記錄。本課題從教師指導(dǎo)時(shí)機(jī)、指導(dǎo)方式進(jìn)行研究梳理如何給予幼兒支持性策略。（1）指導(dǎo)時(shí)機(jī)（2）指導(dǎo)方式3改變了什么從“教”與“學(xué)”兩方面對(duì)本研究的成效進(jìn)行評(píng)估。時(shí)，教師還需讓幼兒學(xué)會(huì)傾聽(tīng)他人記錄表征的內(nèi)容和結(jié)果，理解其他幼兒的記錄表征符號(hào)，借鑒他人好的記錄表征方法，提高自身記錄表征的能力。在表達(dá)和傾聽(tīng)的過(guò)程中，幼兒不同的思維得到了展現(xiàn)，水平的差異便是幼兒學(xué)習(xí)的空間，在這個(gè)空苘丙接受子來(lái)縣不同思維的沖擊，形成了交鋒的平臺(tái)。概言之，交流分享的舞臺(tái)是幼兒思維爭(zhēng)鋒的平臺(tái)，思維爭(zhēng)鋒的平臺(tái)衍生出了幼兒更強(qiáng)的記錄表征能力和更高的記錄表征水平。（3）適當(dāng)?shù)母深A(yù)和介入，引導(dǎo)幼兒伴隨探索過(guò)程展開(kāi)記錄與表征“記錄與表征”的過(guò)程也是幼兒與教師之間師幼互動(dòng)的過(guò)程，教師的適當(dāng)干預(yù)和介入直接影響著幼兒記錄表征活動(dòng)的完成。幼兒記錄表征的科學(xué)經(jīng)驗(yàn)往往是比較零散的，缺乏系統(tǒng)性的，當(dāng)幼兒在表達(dá)自己的認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)時(shí)，教師需要對(duì)每一位幼兒所呈現(xiàn)出的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行及時(shí)的梳理總結(jié)，幫助幼兒進(jìn)行概括和提升，為科學(xué)概念的形成和把握打下一定的基礎(chǔ)。例如，在“家禽是什么”的探索學(xué)習(xí)過(guò)程中，幼兒對(duì)小雞、小鴨和小鵝三種動(dòng)物的形象分別進(jìn)行了表征，這就需要教師對(duì)幼兒所記錄表征的內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)的概括和提升，引導(dǎo)幼兒發(fā)現(xiàn)三種小動(dòng)物之間的共同點(diǎn)，從而幫助建構(gòu)“家禽”的概念。及時(shí)、準(zhǔn)確的梳理總結(jié)需要教師具備有效提問(wèn)和科學(xué)概括的能力。除了及時(shí)的梳理總結(jié)外，當(dāng)幼兒在記錄表征過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，教師也需要及時(shí)地指出，以幫助幼兒獲得科學(xué)、準(zhǔn)確的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以建構(gòu)正確的科學(xué)概念。幼兒在記錄與表征的過(guò)程中勢(shì)必會(huì)存在一定的困難。小班幼兒因注意力集中時(shí)間短，缺乏細(xì)致持續(xù)觀察事物的能力以及對(duì)事物的分析能力不夠，導(dǎo)致其時(shí)常不能清除記錄表征的目的，任務(wù)意識(shí)不明確，不能獨(dú)立地完成記錄任務(wù)；中班幼兒能夠接收記錄表征的任務(wù)，觀察能力和記錄表征的能力有了一定的發(fā)展，有獨(dú)立探索和自主學(xué)習(xí)的需求，但仍缺乏相應(yīng)的記錄經(jīng)驗(yàn)和記錄技能；大班幼兒的記錄經(jīng)驗(yàn)和記錄技能有了較大的提高，表現(xiàn)欲更為強(qiáng)烈，有自主性和創(chuàng)造性的需求，但其概括分析能力仍然比較欠缺。面對(duì)不同年齡階段幼兒的不同特定和需求，教指導(dǎo)過(guò)程中的干預(yù)和介入也應(yīng)該是因人而異，具備一定的針對(duì)性。小班幼兒的記錄與表征需要在教師的直接引導(dǎo)下完成，有時(shí)教師亦可直接參與，通過(guò)自身的示范、操作帶動(dòng)幼兒一起進(jìn)行探究活動(dòng)并完成對(duì)探索過(guò)程和探究結(jié)果的記錄表征。中班幼兒，教師便可以嘗試適當(dāng)放手，鼓勵(lì)幼兒要能獨(dú)

簡(jiǎn)介：兒科學(xué)考試題庫(kù)兒科學(xué)考試題庫(kù)一選擇題選擇題（一）（一）A1型題型題緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育容易容易123普通普通45678較難較難9101小兒各年齡分期，正確的是DA圍產(chǎn)期生后臍帶結(jié)扎至生后7天B新生兒期生后臍帶結(jié)扎至生后56天C嬰兒期生后至滿2歲之前D幼兒期生后滿1歲至滿3歲之前E學(xué)齡前期生后5歲至滿7歲之前2正常小兒，前囟閉合的年齡是DA．68周B．34個(gè)月C．710個(gè)月D．115歲E．225歲31歲小兒，標(biāo)準(zhǔn)體重、身長(zhǎng)是C體重（KG）身長(zhǎng)（㎝）A765B870C975D1080E11854生理性體重下降的范圍一般為原出生體重的CＡ9～12Ｂ．5～10％Ｃ．3～9％Ｄ．3～5％Ｅ．4～6％5小兒機(jī)體發(fā)育所遵循的規(guī)律，正確的是CA是一個(gè)連續(xù)平均的過(guò)程B年齡越大發(fā)育越快C嬰兒期發(fā)育最快D各系統(tǒng)發(fā)育快慢一致E體格上的個(gè)體差異隨年齡增長(zhǎng)而逐漸減小611歲小兒腕部骨化中心應(yīng)有CA．8個(gè)B9個(gè)C10個(gè)D11個(gè)E12個(gè)7小兒神經(jīng)發(fā)育正確的是CA生后1個(gè)月,出現(xiàn)擁抱反射B生后2個(gè)月出現(xiàn)握持反射C34個(gè)月以下，克匿格征可陽(yáng)性D1歲以內(nèi)腹壁反射容易引發(fā)E2歲以下，巴彬斯基征應(yīng)為陰性8某患兒所在幼兒園老師反映其身高體重均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于同齡兒，為了解其骨骼發(fā)育情況，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查EA血常規(guī)B胸部X線攝片C肝功能D腰椎穿刺E腕部X線照片9小兒骨骼發(fā)育中，正確的是EA前囟最晚閉合的年齡為10個(gè)月B后囟一般閉合的年齡在出生后2周C顱縫一般閉合的年齡為2個(gè)月D腕部骨化中心出現(xiàn)的年齡為1歲半E上下部量相等的年齡為12歲10符合幼兒期特點(diǎn)的是CA體格發(fā)育最快B識(shí)別危險(xiǎn)的能力強(qiáng)C語(yǔ)言思維和交往能力增強(qiáng)D不易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂E自身免疫力增強(qiáng)，傳染病發(fā)生率低小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病容易容易1112131415普通普通161718192021222324252627較難較難2829303132333435困難困難3611全脂奶粉稀釋成全乳時(shí)標(biāo)準(zhǔn)配制方法是（A）按重量按體積A．18L4B．1614C．1816D．14L8E．141612供給嬰兒能量的主要營(yíng)養(yǎng)素之間的比例按蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別為（C）A．10％、20％、70％B．20％、20％、60％C．15％、35％、50％D．30％、20％、50％E20％、L0％、70％13小兒特有的能量需求方面是（B）A．基礎(chǔ)代謝B．生長(zhǎng)發(fā)育C．食物特殊動(dòng)力作用D．活動(dòng)所需E．排泄損失能量14母乳喂養(yǎng)的斷奶時(shí)間一般選擇何時(shí)為宜（C）A出生后45個(gè)月B出生后69個(gè)月C出生后12個(gè)月左右D出生后1315個(gè)月E出生后18個(gè)月15符合母乳特點(diǎn)的是（E）A蛋白質(zhì)總量高B白蛋白少C含飽和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E鈣磷比例適當(dāng)16人乳和牛乳相比較下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A．人乳含免疫因子較多B．人乳含鈣較多C人乳含乳糖較多D．人乳含不飽和脂肪酸較高E．人乳含蛋白質(zhì)較少17下列哪項(xiàng)不符合輔食添加原則（C）A從細(xì)到粗，從稀到稠B．在健康時(shí)添加C．可同時(shí)添加2種以上輔食D．如小兒拒絕吃以后應(yīng)再試E．從少到多18營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為（B）A．身長(zhǎng)低于正常B．體重不增或減輕C．上行性凹陷性水腫D．肌張力低下E智力發(fā)育落后19營(yíng)養(yǎng)不良兒皮下脂肪消減的順序是（C）A．軀干一臀部四肢一腹部一面頰部B．面頰部一腹部一軀干一臀部一四肢C．腹部一軀干一臀部一四肢一面頰部D．四肢一軀干一腹部一面頰部E軀干一臀部一腹部一面頰部20營(yíng)養(yǎng)不良最常見(jiàn)的病因是（A）A．喂養(yǎng)不當(dāng)B．先天不足C．活動(dòng)增加D．免疫缺陷E．缺少鍛煉21佝僂病初期的表現(xiàn)是（A）A．易激惹、多汗等神經(jīng)精神癥狀B．各種骨骼畸型C．手鐲征D．肌張力低下E．出牙延遲22營(yíng)養(yǎng)不良的并發(fā)癥，不包括（D）A．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B．感染性疾病C．維生素缺乏癥D．腦發(fā)育不全E．自發(fā)性低血糖236個(gè)月以內(nèi)佝僂病患兒多見(jiàn)的骨骼系統(tǒng)改變是（D）A．方顱B．胸廓畸形C．手鐲、腳鐲征D．顱骨軟化E．下肢畸形24引起單純性肥胖的病因那項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）Ａ．營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多Ｂ．活動(dòng)過(guò)少Ｃ．父母肥胖Ｄ．由疾病引起Ｅ．精神創(chuàng)傷25輕度肥胖的標(biāo)準(zhǔn)為小兒體重超過(guò)同性別同身高正常兒均值的（B）Ａ．１０％～１９％Ｂ．２０％～２９％Ｃ．３０％～３９％Ｄ．４０％～４９％Ｅ．５０％～５９％26引起小兒佝僂病的主要原因是（B）A缺鈣B．缺乏維生素DC．甲狀旁腺功能不全D．食物中熱能和蛋白質(zhì)不足E．食物中鈣磷比例不當(dāng)27維生素Ｄ治療佝僂病的劑量應(yīng)為（A）Ａ．依病情不同而劑量不同Ｂ．不同病期，劑量相同Ｃ．先用小劑量逐漸加大劑量Ｄ．劑量越大越好Ｅ．劑量越小越安全28營(yíng)養(yǎng)不良合并貧血，最多見(jiàn)的是（D）Ａ．缺乏VITB12所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｂ．缺乏葉酸所至巨幼紅細(xì)胞性貧血Ｃ．溶血性貧血Ｄ．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血Ｅ．以上都不是29關(guān)于維生素D缺乏性手足搐搦癥，那項(xiàng)不正確（C）Ａ缺乏維生素ＤＢ血中鈣離子降低Ｃ．神經(jīng)肌肉興奮性降低Ｄ．多見(jiàn)于4個(gè)月至3歲的嬰幼兒Ｅ．出現(xiàn)全身驚厥手足搐搦癥30體重6KG的嬰兒，每天需要牛奶和水量是（B）A．8％糖牛奶550ML，水2401NLB．8％糖牛奶660ML，水240ML65病理性黃疽應(yīng)除外（E）A出現(xiàn)在24小時(shí)以內(nèi)B．血清總膽紅素超過(guò)205ΜMOL／LC足月兒黃疽在第2周末不退者D．黃疽退而復(fù)現(xiàn)E．均表現(xiàn)為血清間接膽紅素增高66新生兒生理性黃疸的原因與以下哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（E）A．紅細(xì)胞量多，壽命短B．肝臟Y、Z蛋白含量少C．肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下D．腸遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高E．膽道排泄膽紅素的能力低下67以下哪一項(xiàng)不是生理性黃疽的特點(diǎn)（C）A．生后23天出現(xiàn)黃疽B．足月兒總膽紅素值≤205ΜMOL／L12MG／D1C足月兒黃疽在2周時(shí)開(kāi)始消退D結(jié)合膽紅素＜257ΜMOL/L15MG／D1E．一般情況好68關(guān)于新生兒ＲH溶血病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（E）Ａ．一般ＲH溶血病較ABO溶血病癥狀重Ｂ．ＲH溶血病患兒的臨床表現(xiàn)隨胎次增加而加重Ｃ．ＲH血型不合溶血病多在第二胎發(fā)?。模襀（Ｄ）陽(yáng)性母親的胎兒亦可發(fā)生溶血病Ｅ．在ＲH血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母親致敏69關(guān)于缺氧缺血性腦病，哪項(xiàng)不正確（D）A．多發(fā)生于窒息的足月兒B．癥狀多出現(xiàn)在生后3天內(nèi)C．輕癥以興奮癥狀常見(jiàn)，重癥以抑制癥狀常見(jiàn)D．病變?nèi)缭趦蓚?cè)大腦半球其特點(diǎn)是驚厥持久，無(wú)腦水腫表現(xiàn)E．是兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見(jiàn)原因之一70下列那項(xiàng)不符合正常新生兒的特點(diǎn)（E）A．胎齡滿37～42周，體重在2500G以上B．胃呈橫位，賁門括約肌不發(fā)達(dá)，幽門括約肌較發(fā)達(dá)，易溢乳C．出生時(shí)血液中紅細(xì)胞數(shù)高，血紅蛋白中以HBF為主D．具有特殊的神經(jīng)反射，如MOYO反射等，巴氏征可陽(yáng)性E特異性和非特異性免疫功能都不夠成熟，易感染麻疹等傳染病71關(guān)于新生兒敗血癥，下列哪項(xiàng)不正確（A）A病原體多為肺炎雙球菌B缺乏特異性的臨床表現(xiàn)C血白細(xì)胞層或腦脊液涂片查見(jiàn)細(xì)菌，可作病原學(xué)診斷D血培養(yǎng)陰性，不能否定敗血癥的存在E可合并有化膿性腦膜炎、膿胸等72光照療法，降低膽紅素，錯(cuò)誤的是（E）A．藍(lán)光照射的療效最好B．雙面光優(yōu)于單面光C．燈管距患兒約2025CMD．光療時(shí)要用黑布遮蓋患兒雙眼E．血清結(jié)合膽紅素高于正常，禁用光療73新生兒肺透明病的特點(diǎn)不包括（C）Ａ．一般在生后６小時(shí)內(nèi)逐漸出現(xiàn)呼吸困難、青紫Ｂ．多見(jiàn)于早產(chǎn)兒Ｃ．病死率低Ｄ．肺Ｘ線可出現(xiàn)“白肺”和“支氣管充氣征”Ｅ．胃液振蕩試驗(yàn)（泡沫穩(wěn)定試驗(yàn)）陰性74新生兒敗血癥，抗菌療法，錯(cuò)誤的是（B）A．病原不明時(shí)針對(duì)革蘭陽(yáng)性和陰性菌B．藥敏結(jié)果示所選藥物屬不敏感者，雖臨床療效好也應(yīng)換藥C．開(kāi)始用藥宜選靜脈途徑D．一般療程714天E．新生兒7天前和7天后用藥劑量不同75下列哪一項(xiàng)不符合新生兒肺透明膜病的肺部Ｘ線表現(xiàn)（D）A．兩肺野透亮度普遍降低B．均勻散在的細(xì)顆粒和網(wǎng)狀陰影C．支氣管充氣征D．部分肺泡代償性氣腫E．嚴(yán)重病例呈“白肺”76顱內(nèi)出血，錯(cuò)誤的是（C）A．由產(chǎn)傷和缺氧引起B(yǎng)．產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血，足月兒多見(jiàn)C．小腦出血，足月兒多見(jiàn)D．腦室周圍腦室內(nèi)出血E．硬腦膜下出血多為產(chǎn)傷消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病容易容易77787980普通普通818283848586878889較難較難90919293949596困難困難97989910077哪項(xiàng)不是嬰幼兒腹瀉的易感因素（C）A消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B消化道負(fù)擔(dān)重C腸道內(nèi)感染D血中免疫球蛋白及胃腸道分泌型IGA低E胃內(nèi)酸度底78、關(guān)于非感染腹瀉的病機(jī)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（A）A飲食不潔引起B(yǎng)過(guò)早過(guò)量喂食淀粉或脂肪C氣候突變D對(duì)某些食物成分過(guò)敏或不耐受E進(jìn)食過(guò)量或食物成分不恰當(dāng)79、侵襲性細(xì)菌性腸炎共同臨床表現(xiàn)中，最具特點(diǎn)的是（E）A嘔吐B發(fā)熱C腹痛D惡心E排黏液血便80、脫水時(shí)補(bǔ)液的速度取決于（C）A液體張力B液體的種類C脫水程度和大便量D大便性質(zhì)E尿少者速度應(yīng)慢81、侵襲性大腸桿菌腸炎與細(xì)菌性痢疾相鑒別主要靠（E）A大便性狀B大便鏡檢C血常規(guī)D是否有嚴(yán)重的感染中毒癥狀E大便細(xì)菌培養(yǎng)82、嬰兒易發(fā)生脫水的原因是（E）A、體表面積相對(duì)小B、消化酶分泌較多C、細(xì)胞外液少D、免疫力低E、水代謝旺盛83、診斷重度脫水的主要依據(jù)是（E）A、精神極度萎靡B、皮膚彈性差C、眼眶和前囟明顯凹陷D、尿少，哭無(wú)淚E、四肢厥冷、皮膚花紋、脈細(xì)弱等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)84、應(yīng)用口服補(bǔ)液時(shí)，口服補(bǔ)液鹽中所含葡萄糖的作用主要是（D）A、使口服液具有一定的滲透壓B、提供能量C、利用滲透尿作用排泄毒素D、增加小腸對(duì)鈉、水的重吸收E、治療酮癥酸中毒85、嬰兒腹瀉臨床上出現(xiàn)脫水癥狀時(shí)，其主要改變是（A）A、體液總量，尤以細(xì)胞外液減少B、血漿量減少C、細(xì)胞內(nèi)液量減少D、間質(zhì)液減少E、細(xì)胞外液減少而不伴血漿的減少86、嬰兒腹瀉時(shí)，使用止瀉劑的原則是（E）A、急性起病，腹瀉嚴(yán)重者B、腹瀉伴嘔吐嚴(yán)重者C、大便頻繁，超過(guò)20次/天者D、腹瀉嚴(yán)重伴電解質(zhì)紊亂者E、經(jīng)治療一般情況好轉(zhuǎn)，中毒癥狀消失而腹瀉仍頻者87、對(duì)脫水性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）A、是指現(xiàn)存體液滲透壓的改變B、常以血清鈉濃度來(lái)表示細(xì)胞外液滲透壓C、嬰兒腹瀉以等滲性脫水最常見(jiàn)D、低滲性脫水時(shí)可引起腦血管擴(kuò)張充血E、等滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)明顯改變88、關(guān)于低滲性脫水，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、失鈉的比例大于失水，以細(xì)胞外液減少為主B、多見(jiàn)于久瀉、營(yíng)養(yǎng)不良兒C、口腔粘膜干燥，口渴明顯D、脫水征比其他兩種脫水嚴(yán)重，較易發(fā)生休克E、低鈉嚴(yán)重者可發(fā)生腦細(xì)胞水腫89、關(guān)于嬰兒腹瀉補(bǔ)鉀原則，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、一般見(jiàn)尿補(bǔ)鉀B、吐瀉好轉(zhuǎn)第2天不必補(bǔ)鉀C、靜脈補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)03％D、補(bǔ)鉀量通常為150～300MG/KGDE、滴注速度不宜過(guò)快90、除去下列哪一項(xiàng)其他均為中度脫水的臨床表現(xiàn)（D）A、煩躁不安或精神萎靡B、眼窩及前囟明顯凹陷C、皮膚彈性差D、四肢厥冷E、尿量明顯減少91、關(guān)于高滲性脫水，下列敘述哪項(xiàng)不妥（E）A、多見(jiàn)于不顯性失水增多而給水不足B、煩躁不安、肌張力增高甚至驚厥C、細(xì)胞內(nèi)液減少明顯D、尿少比重增高E、脫水征比其他兩種脫水明顯，易出現(xiàn)循環(huán)障礙92、嬰兒腹瀉伴脫水患兒，在補(bǔ)液和糾正酸中毒后出現(xiàn)低血鈣癥狀，主要是由于（A）

簡(jiǎn)介：兒科學(xué)填空題1生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2新生兒的體重為3KG，身長(zhǎng)為50CM。3兒科個(gè)人史包括出生史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史。4通過(guò)給易感者疫苗特異性性抗原，使體內(nèi)產(chǎn)生免疫抗體的過(guò)程，稱為主動(dòng)免疫。5小兒時(shí)期初種乙肝疫苗的時(shí)間一般是出生時(shí)、一個(gè)月、6個(gè)月。6麻疹疫苗的初種時(shí)間是8個(gè)月，復(fù)種時(shí)間是7歲。7小兒給藥方法有口服法、注射法、灌腸法、胃管鼻飼法。8藥量計(jì)算方法有按體重計(jì)算、按年齡計(jì)算、按體表面積計(jì)算、按成人計(jì)算。9結(jié)核病的化療原則是早期、聯(lián)合、規(guī)則適量和全程。10母乳成分隨產(chǎn)后不同時(shí)間而有所改變，可分為初乳、過(guò)渡乳、成熟乳、晚乳。11混合喂養(yǎng)分為補(bǔ)授法和代授法兩種方法。12維生素D的兩個(gè)羥化部位是肝臟、腎臟。13維生素D缺乏性手足抽搐搦的癥狀有驚厥、手足搐搦、喉痙攣。14添加輔助食品的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。15佝僂病患兒胸部畸形有肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸。16圍產(chǎn)期，一般是指從妊娠28周至出生后7天的一段時(shí)間，此間的小兒稱圍產(chǎn)兒。17新生兒乳腺腫大在出生后35天出現(xiàn)，大多于生后23周消退。18新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始排泄胎糞，約于34天內(nèi)排完，若超過(guò)24小時(shí)不見(jiàn)胎糞排出，應(yīng)檢查是否存在肛門閉鎖。19影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的主要因素是母親因素和胎兒因素兩大類。20新生兒膽紅素腦病常有聽(tīng)力障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、智能落后、手足徐動(dòng)癥等后遺癥。21新生兒敗血癥的感染途徑有產(chǎn)前宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染。22新生兒皮下脂肪組織中含飽和脂肪酸成分多，熔點(diǎn)高，低體溫時(shí)易于凝固。23足月兒出生時(shí)已具備的原始反射覓食反射、允吸反射、握扶反射、擁抱反射。24小兒腹瀉，病毒感染多見(jiàn)為輪狀病毒，細(xì)菌感染以大腸桿菌為多見(jiàn)。25引起腹瀉的主要的腹瀉源性大腸桿菌有ETEC、EIEC、EPEC及EHEC。26腹瀉安病程分型急性2周以內(nèi)，遷延性2周至2個(gè)月，慢性2個(gè)月以上。27脫水依程度分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水。28小兒急性上呼吸道感染的兩種特殊類型是皰疹性咽峽炎、咽結(jié)合膜炎。29面罩給氧，氧流量為2L/分4L/分，鼻前庭給氧，氧流量為05L/分1L/分。30金黃色葡萄球菌肺炎易并發(fā)肺膿腫、膿胸、膿氣胸。31急性腎小球腎炎的典型癥狀為乳腫、血尿、高血壓。32腎病綜合征的四大特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、重度浮腫、高膽固醇血癥。33急性腎小球腎炎的病原菌是為A組Β溶血性鏈球菌。34胚胎期造血分為中胚葉造血期、肝脾造血期、骨髓造血期三個(gè)階段。35小兒血容量相對(duì)較成人多，新生兒血容量約占體重的10，而成人血容量占體重的68。36貧血程度的判定一般根據(jù)周圍血血紅蛋白級(jí)紅細(xì)胞數(shù)分為輕、中、重、極重四度。37缺鐵性貧血的治療原則是卻除病因、給予鐵劑。38營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素12或葉酸或同時(shí)缺乏所引起的一種大細(xì)胞性貧血。39化膿性腦膜炎的并發(fā)癥硬腦膜下積液、腦室管膜炎、腦性低鈉血癥、腦積水。19足月兒足月兒指胎齡37周至42足周260293天，體重在2500G以上的新生兒。20低出生體重兒低出生體重兒指初生1小時(shí)內(nèi)體重不足2500克，不論是否足月或過(guò)期，其中大多為早產(chǎn)兒和小于胎齡兒。21適于胎齡兒適于胎齡兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位90百分位之間的嬰兒。22小于胎齡兒小于胎齡兒出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位以下的嬰兒。23急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，俗稱“感冒”，是小兒最常見(jiàn)的疾病，它主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，常診斷為“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃體炎”等，也可統(tǒng)稱為上呼吸道感染。24重癥肺炎重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)也受累，且全身中毒癥狀明顯的肺炎。25差異性青紫差異性青紫早期發(fā)生動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓，晚期可發(fā)生梗阻性肺動(dòng)脈高壓，此時(shí)，右心室增大，而且出現(xiàn)持續(xù)性青紫，由于導(dǎo)管處發(fā)生右向左分流，下肢青紫比上肢嚴(yán)重，即稱之差異性青紫。26艾森曼格綜合征艾森曼格綜合征右心室壓力高過(guò)左心室，導(dǎo)致雙向分流，乃至右向左分流，出現(xiàn)持續(xù)性青紫即艾森曼格綜合征。27急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎是指一組由不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性雙腎彌漫性炎性病變，臨床表現(xiàn)為急性起病，以水腫、血尿、少尿、高血壓為特征。28腎病綜合征腎病綜合征是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血漿蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。29骨髓外造血骨髓外造血在嬰兒時(shí)期某些情況下造血需要增加，肝、脾和淋巴結(jié)又恢復(fù)到胎兒期的造血狀態(tài)。30生理性貧血生理性貧血出生后2個(gè)月3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至30X1012/L，血紅蛋白量降至110G/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。31貧血貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。32化膿性腦膜炎化膿性腦膜炎由各種化膿性細(xì)菌引起的，以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識(shí)障礙、腦膜刺激征陽(yáng)性及腦脊液化膿性改變?yōu)橹饕R床特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。33風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱是常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)，常反復(fù)發(fā)作。34苯丙酮尿癥苯丙酮尿癥是苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致，患兒尿液中排出大量苯丙酮酸，是氨基酸代謝障礙中較常見(jiàn)的一種常染色體隱性遺傳病。35結(jié)核病結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的慢性感染性疾病，全身各個(gè)臟器均可受累，但以肺結(jié)核最為常見(jiàn)。36原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核是原發(fā)性結(jié)核病中最常見(jiàn)者，為結(jié)核菌初次侵入肺部后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的次要類型。37結(jié)核性腦膜炎結(jié)核性腦膜炎為結(jié)核桿菌侵犯腦膜所致，常在結(jié)核原發(fā)感染后一年以內(nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3個(gè)月6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦，是小兒結(jié)核病中最嚴(yán)重的一型。兒科學(xué)問(wèn)答題簡(jiǎn)選

簡(jiǎn)介：1主動(dòng)免疫2被動(dòng)免疫3食物特殊動(dòng)力作用4基礎(chǔ)代謝率5人工喂養(yǎng)6混合喂養(yǎng)7初乳8乳鐵蛋白9雙歧因子VITD缺乏性佝僂病1顱骨軟化2肋骨串珠3肋膈溝4喉痙攣營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖癥1營(yíng)養(yǎng)不良2自發(fā)性低血糖3肥胖癥生兒總論1圍生期2足月兒3早產(chǎn)兒4過(guò)期產(chǎn)兒5低出生體重兒6巨大兒7高危兒8小于胎齡兒9大于胎齡兒10適于胎齡兒11中性溫度新生兒窒息1新生兒窒息2APGAR評(píng)分新生兒黃疸1生理性黃疸液體療法1等滲性脫水2低滲性脫水3高滲性脫水4口服補(bǔ)液鹽5生理維持液621等張含鈉液小兒腹瀉1生理性腹瀉呼吸系統(tǒng)疾病1三凹征2膿氣胸3肺大泡心血管疾病1．EISENMENGERSYNDROM2．TETRALOGYOFFALLOT3．ROGER’SDISEASE4．DIFFERENTIALCYANOSIS5．ANOXICSPELL6．潛伏青紫型先心病7．杵狀指趾腎臟疾病1．擇性蛋白尿2．單純性腎病3．激素耐藥4．激素依賴5．激素部分敏感6．單純性血尿血液系統(tǒng)疾病1．ANEMIA2．髓外造血3．IRONDEFICIENCYANEMIA4．NUTRITIONALMEGALOBLASTICANEMIA結(jié)締組織疾病1．舞蹈病2．皮下結(jié)節(jié)3KAWASAKIDISEASE遺傳代謝病1、染色體病2、單基因病3、多基因病4、平衡易位急性傳染病1、KOPLIK斑2、STIMSON線3、帕氏線4、口周蒼白圈結(jié)核病1、結(jié)核感染2、原發(fā)型肺結(jié)核3、原發(fā)綜合征中樞神經(jīng)感染1、化膿性腦膜炎2、腦性低鈉血癥血液系統(tǒng)疾病1．ANEMIA2．髓外造血3．IRONDEFICIENCYANEMIA4．NUTRITIONAL26肋膈溝佝僂病患兒膈附著處的肋骨受膈肌牽拉面內(nèi)陷，形成一條橫溝，稱赫氏溝（肋膈溝）。27喉痙攣喉痙攣多見(jiàn)于患維生素D缺乏性手足抽搐癥的小嬰兒，由于喉部肌肉及志的突發(fā)痙攣，呼吸困難,有時(shí)可突然發(fā)生窒息，嚴(yán)重缺氧甚至死亡。28生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育，添加輔食后，大便即轉(zhuǎn)為正常。29等滲性脫水和電解質(zhì)呈比例地?fù)p失，血漿滲透壓在正常范圍內(nèi)，血清鈉濃度為130150MMOL/L，損失的體液主要微循環(huán)血容量和間質(zhì)液，細(xì)胞內(nèi)液量無(wú)改變。30低滲性脫水解質(zhì)的損失量比水分多，血漿滲透壓較正常低，血清鈉150MMOL/L，水從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)脫水，而細(xì)胞外液容量得到部分補(bǔ)償。32口服補(bǔ)鹽液是WHO推薦用以治療急性腹瀉合并脫水的一種溶液，由NACL35G,NAHCO325G，枸櫞酸鉀15G，葡萄糖200G，加水到1000ML配成，其中間質(zhì)的滲透壓為220MMOL/L（2/3張）。33生理維持液系4份10葡萄糖液，1份09氯化鈉溶液，和10氯化鉀15ML/L混合而成液體，為1/5張含鈉液。3421等張含鈉液系2份09氯化鈉，1份14碳酸氫鈉（或187乳酸鈉）混合而成的溶液，其滲透壓與血漿滲透壓相等。35營(yíng)養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營(yíng)養(yǎng)缺乏癥，主要見(jiàn)于3歲以下嬰幼兒除體重明顯減輕、皮下脂肪減少以外，常伴有各種器官的功能紊亂。36自發(fā)性低血糖是營(yíng)養(yǎng)不良的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，患兒面色灰白，神志不清，脈搏減慢，呼吸暫停，體溫不升但無(wú)抽蓄，可因呼吸麻痹而死亡。37肥胖癥是由于能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過(guò)度積聚，體重超過(guò)一定范圍的一種營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。38三凹征是吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，表現(xiàn)為鎖骨上窩，胸骨上窩，肋間隙及劍突下在吸氣時(shí)凹陷。39膿氣胸肺臟邊緣的膿腫破裂與肺泡或小支氣不相通，一致氣體及膿液進(jìn)入胸腔引起，稱之為膿氣胸。40肺大泡由于細(xì)支氣管管腔因炎癥腫脹狹窄，滲出物粘稠，形成活瓣阻塞，空氣能呼入而不易呼出，導(dǎo)致肺泡擴(kuò)大，破裂而形成肺大皰。

簡(jiǎn)介：EDITEDBYNICOLASS1第一單元第一單元緒論緒論一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)根據(jù)解剖生理特點(diǎn)，一般將小兒時(shí)期劃分為七個(gè)年齡期一胎兒期從受精卵形成到分娩，約胎兒期從受精卵形成到分娩，約4040周280280天。受孕最初受孕最初8周的孕體稱為胚胎，的孕體稱為胚胎，8周后到出生前為胎兒。周后到出生前為胎兒。胚胎期是機(jī)體各組織器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)受到不利因素的影響可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產(chǎn)或各種畸形，故孕婦的保健必須從妊娠早期開(kāi)始。胎兒期以組織器官迅速生長(zhǎng)和功能漸趨成熟為主要特點(diǎn)，該期的營(yíng)養(yǎng)完全依賴母體。因此，母體的多種因素都直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果，因此一定要加強(qiáng)孕期的保健?！菊骖}庫(kù)】胚胎期指的是受孕后的2002A8周以內(nèi)B9周以內(nèi)C10周以內(nèi)D11周以內(nèi)E12周以內(nèi)答案A二新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足2828天（即（即4周）時(shí)。）時(shí)。此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。例題新生兒期是指從出生斷臍至足（2001）【ZL】A7天B18天C28天D30天E40天答案C新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受外界環(huán)境的影響而發(fā)病，發(fā)病率高，死亡率也高，尤以第一周為高?！菊骖}庫(kù)】新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是A生后1小時(shí)內(nèi)B生后1天內(nèi)C生后3天內(nèi)D生后1周內(nèi)E生后2周內(nèi)答案D解析新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后1周內(nèi)新生兒的保健是重中之重，一周內(nèi)發(fā)病率死亡率最高。圍生期圍生期圍產(chǎn)期圍產(chǎn)期國(guó)內(nèi)采用的定義是指胎齡滿國(guó)內(nèi)采用的定義是指胎齡滿2828周體重≥體重≥1000G1000G至出生后至出生后7足天足天。這一時(shí)期從妊娠的晚期經(jīng)分娩過(guò)程至新生兒早期，經(jīng)受了巨大的變化，是生命遭遇最大危險(xiǎn)的時(shí)期。這一時(shí)期的死胎、死產(chǎn)和活產(chǎn)新生兒死亡率均較高。圍生期的死亡率是衡量產(chǎn)科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，故必須抓好圍生期的保健?！菊骖}庫(kù)】圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國(guó)內(nèi)普遍采用的定義是2001A胎齡27周至出生時(shí)B胎齡28周至生后7天C胎齡30周至生后2周D胎齡36周至生后4周E胎齡38周至生后1個(gè)月答案B2001解析圍生期醫(yī)學(xué)實(shí)際上是界于兒科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)間的交叉學(xué)科，一般指胎齡28周至出生后不滿1周的胎兒與新生兒。三嬰兒期嬰兒期又稱乳兒期又稱乳兒期出生后到滿出生后到滿L周歲周歲。此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期（第一個(gè)高峰）此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期（第一個(gè)高峰）。由于生長(zhǎng)迅速，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，但消化功能尚未完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒56個(gè)月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發(fā)育成熟，易患各種傳染病，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種傳染病和感染性疾病?！菊骖}庫(kù)】小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學(xué)齡前期E青春期答案B解析小兒出生后第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，尤以前三個(gè)月為著；（第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，至青春期生長(zhǎng)速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰）。【真題庫(kù)】體格發(fā)育最快的時(shí)期是（2002）【ZL】A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學(xué)齡前期E學(xué)齡期答案B四幼兒期幼兒期L周歲至滿周歲至滿3周歲之前周歲之前此期小兒體格發(fā)育相對(duì)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快，特別是活動(dòng)能力增強(qiáng)，與周圍環(huán)境接觸增多，故開(kāi)發(fā)了智能，促進(jìn)了語(yǔ)言和思維的發(fā)育，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足，故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類的轉(zhuǎn)換，應(yīng)加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)指導(dǎo)。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應(yīng)重視傳染病等預(yù)防工作。應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練?！菊骖}庫(kù)】幼兒期年齡的劃分應(yīng)是（2003）【ZL】A出生到1歲B出生到2歲EDITEDBYNICOLASS3二、體格生長(zhǎng)二、體格生長(zhǎng)一體格生長(zhǎng)的指標(biāo)體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在體重、身高、頭部、胸部、牙齒等方面?！菊骖}庫(kù)】判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是A動(dòng)作發(fā)育能力B語(yǔ)言發(fā)育程度C智能發(fā)育水平D神經(jīng)反射發(fā)育E體重、身高、頭圍答案E解析體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)體重、身高長(zhǎng)、頭圍、坐高頂臀長(zhǎng)、胸圍、上臂圍、皮下脂肪等。1．體重體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì)算用量。例題最能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是（2003）【ZL】A身高B體重C頭圍D胸圍E牙齒答案B正常新生兒初生體重平均為3KG3KG。生理性體重下降生理性體重下降出生后第一周內(nèi)第一周內(nèi)由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排除胎便，體重可以暫時(shí)下降3％～9％。隨后逐漸恢復(fù)和增長(zhǎng)，生后第710日應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)體重。如體重下降超過(guò)1010或第1010天還未恢復(fù)出生體重，則為病理狀態(tài)，應(yīng)尋找病因。生后前半年體重呈現(xiàn)第一個(gè)增長(zhǎng)高峰生后3個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的2倍（6KG），一周歲時(shí)約為出生時(shí)3倍（9KG），2歲時(shí)約為出生時(shí)的4倍（12KG）。計(jì)算公式計(jì)算公式612612個(gè)月齡個(gè)月齡6KG6KG月齡月齡025025（KGKG）212212歲歲年齡年齡28KG28KG【真題庫(kù)】新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后A第1周B第2周C第3周D第4周E第5周答案A解析新生兒生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約生后34日降至最低點(diǎn)小于出生體重的10％，生后第710日恢復(fù)到出生體重，稱生理性體重下降。例題足月女嬰，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后4天體重下降7％，查體反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺（），此嬰可能的原因是（2004）【ZL】A進(jìn)乳量多，進(jìn)水少B進(jìn)水多，進(jìn)乳量少C敗血癥D呆小病E生理性體重下降答案E例題新生兒出生后2～4天內(nèi)生理性體重可下降（2006）【ZL】A．2％B．5％C．8％D．11％E．14％答案C因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在10％范圍左右。低于15％以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良。高于20％以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。2．身高身高指頭頂至足底的長(zhǎng)度，也是遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，短期疾病與營(yíng)養(yǎng)狀況不易影響身高生長(zhǎng)。身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體重相似。正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約為50CM50CM。L周歲時(shí)約為75CM75CM，其中前3月增長(zhǎng)值約等于后9月增長(zhǎng)值。2周歲時(shí)約為85CM85CM。身長(zhǎng)的個(gè)體差異較大，若低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的30％以上，則為異常。計(jì)算公式計(jì)算公式212212歲身高歲身高年齡年齡770CM770CM【真題庫(kù)】1生后第1年身高增長(zhǎng)約2004,2005A35CMB32CMC30CMD27CME25CM答案E2004,2005解析生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約為25CM。【真題庫(kù)】21～2歲幼兒1年中身高約增長(zhǎng)2004A5CMB7CMC10CMD12CME13CM

簡(jiǎn)介：1332332兒科學(xué)考試大綱兒科學(xué)考試大綱①－基礎(chǔ)知識(shí)；②－相關(guān)專業(yè)知識(shí)；③－專業(yè)知識(shí)單元細(xì)目要點(diǎn)要求科目一、緒論1兒科學(xué)特點(diǎn)兒科學(xué)特點(diǎn)掌握①2小兒年齡分期及其特點(diǎn)（1）胎兒期（2）新生兒期（3）嬰兒期（4）幼兒期（5）學(xué)齡前期（6）學(xué)齡期（7）青春期掌握①3循證醫(yī)學(xué)在兒科中的應(yīng)用（1）循證醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介（2）循證醫(yī)學(xué)的主要方法和模式（3）循證醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用方法了解②二、兒科基礎(chǔ)1生長(zhǎng)發(fā)育（1）生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（2）影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素（3）體格發(fā)育①生長(zhǎng)指標(biāo)②骨骼和牙齒發(fā)育（4）各系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育（5）神經(jīng)心理發(fā)育①神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育②感知運(yùn)動(dòng)的發(fā)育③語(yǔ)言發(fā)育④心理活動(dòng)的發(fā)展（6）兒童神經(jīng)心理發(fā)育的評(píng)價(jià)（7）體格生長(zhǎng)的偏離熟練掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握掌握掌握掌握了解了解掌握①＋②2兒童保健和疾病防治（1）兒童保?。?）兒科病史和體格檢查（3）兒科疾病的治療原則了解熟練掌握掌握②③③3小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法（1）小兒體液平衡的特點(diǎn)（2）水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂（3）常用溶液及其配制（4）液體療法掌握掌握熟練掌握熟練掌握①①②③4．營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)（1）熱量的需要（2）水的需要（3）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要掌握①5．嬰兒喂養(yǎng)（1）母乳喂養(yǎng)（2）部分母乳喂養(yǎng)（3）人工喂養(yǎng)（4）輔助食品掌握①6．兒童少年膳食安排了解③7．營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)掌握③3單元細(xì)目要點(diǎn)要求科目6．新生兒呼吸系統(tǒng)疾病（1）吸入綜合征（2）濕肺（3）新生兒肺透明膜?。?）新生兒肺炎（5）新生兒肺出血（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷要點(diǎn)（4）治療掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握①②③③7．新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（1）病因（2）發(fā)病機(jī)制（3）臨床表現(xiàn)（4）治療了解了解熟練掌握熟練掌握①②②③8．新生兒低血糖與高血糖（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療了解掌握掌握①②③9．新生兒寒冷損傷綜合征（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）治療了解掌握掌握①②③10．新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷（4）治療了解掌握掌握掌握①②③③11早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病（1）病因（2）診斷（3）預(yù)防掌握了解掌握①③③12新生兒感染性疾?。?）新生兒敗血癥（2）新生兒化膿性腦膜炎（3）新生兒破傷風(fēng)①病因②臨床表現(xiàn)③診斷④治療掌握熟練掌握熟練掌握熟練掌握①②③③13新生兒宮內(nèi)感染（TORCH綜合征）（1）先天性單純皰疹（2）先天性風(fēng)疹（3）先天性弓形蟲(chóng)病（4）先天性巨細(xì)胞病毒感染（5）先天性梅毒①病因②臨床表現(xiàn)③診斷④治療掌握①②③③14．危重新生兒的監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)（1）危重新生兒的概念與評(píng)估（2）危重新生兒的監(jiān)護(hù)（3）危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)掌握掌握了解②③③五、營(yíng)養(yǎng)性疾病1蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良（1）病因和病理生理（2）臨床表現(xiàn)分度（3）治療（4）預(yù)防掌握熟練掌握熟練掌握掌握①②③③

簡(jiǎn)介：讀書筆記讀兒科學(xué)兒科學(xué)供8年制及7年制臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)用主編薛辛東副主編杜立中人民衛(wèi)生出版社（2006年6月第1版第2次印刷）第一章第一章緒論緒論中主要介紹一、兒科學(xué)的范圍和任務(wù)，其主要闡述兒科學(xué)研究的三個(gè)領(lǐng)域1、發(fā)育兒科學(xué)2、預(yù)防兒科學(xué)3、臨床兒科學(xué)。二、兒科學(xué)特點(diǎn)主要從解剖、生理生化、免疫、病理、疾病譜、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)后、預(yù)防十方面具體表現(xiàn)，闡述了兒童特點(diǎn)與成人的不同之處。三、我國(guó)兒科學(xué)的發(fā)展與展望四、小兒年齡分期掌握各個(gè)分期兒童的特點(diǎn)有助于對(duì)各個(gè)時(shí)期的疾病的分析、診斷及治療。具體分期如下（一）胎兒期從受精卵形成至胎兒娩出前（二）新生兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至生后28天（三）嬰兒期自胎兒娩出臍帶結(jié)扎至1周歲（四）幼兒期自1周歲至3周歲（五）學(xué)齡前期自滿3周歲至67歲（六）學(xué)齡期自67歲至青春期前，為小學(xué)學(xué)齡期（七）青春期以上是該本書的緒論，下面主要是本人讀“新生兒與新生兒疾病”這一章及在新生兒及NICU這兩個(gè)科室輪科學(xué)習(xí)的綜合概述。新生兒學(xué)（NEONATOLOGY）是研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的科學(xué)。圍生期對(duì)于新生兒是一非常重要時(shí)期，是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)期，我國(guó)主要采用圍生期I的定義，自妊娠28周至生后7天?！拘律鷥悍诸悺?、根據(jù)胎齡分類胎齡（GESTATIONALAGE）是從末次月經(jīng)第1天起到分娩時(shí)為止，通常以周表示。①足月兒（TERMINFANT）是指胎齡等于或大于37周并小于42周（259293D）②早產(chǎn)兒胎齡小于37周（或294D）。2、根據(jù)出生體重分類出生體重（BIRTHWEIGHT，BW）指出生1小時(shí)內(nèi)的體重。①超低出生體重兒BW4000G的新生兒。3、根據(jù)出生體重和胎齡分類①小于胎齡兒（SMALLFORGESTATIONALAGE，SGA）出生體重在同胎齡兒平均體重的第10百分位數(shù)以下的新生兒；②適于胎齡兒（APPROPRIATEFORGESTATIONALAGE，AGA）出生體重在同齡兒平均體重的第10至第90百分位數(shù)之間的新生兒；③大于胎齡兒（LARGEFORGESTATIONALAGE）出生體重在同齡兒平均體重的第90百分?jǐn)?shù)以上的新生兒。4、根據(jù)出生后周齡分類①早期新生兒（EARLYNEWBORN）生后1周以內(nèi)的新生兒，也屬圍生兒；②晚期新生兒（LATENEWBORN）出生后第2周開(kāi)始至第4周末的新生兒。5、高危兒（HIGHRISKINFANT）是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。常見(jiàn)于以下情況①母親孕期有疾病及不良習(xí)慣如糖尿病、感染、吸煙、吸毒或酗酒史等。②母親產(chǎn)前患妊娠高血壓綜合征，先兆子癇、子癇、羊膜早破、羊水胎糞污染、胎盤早剝、各種難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛藥等。③出生史異常，如新生兒窒息、多胎兒、早產(chǎn)兒、小于胎齡兒、巨大兒、宮內(nèi)感染、先天畸形等。國(guó)內(nèi)學(xué)者近年來(lái)對(duì)足月兒生理性黃疸總膽值上限的意見(jiàn)表作者總膽值上限資料來(lái)源發(fā)表時(shí)間吳圣楣12MG/DL小兒內(nèi)科學(xué)1995吳仕效12MG/DL兒科學(xué)1996石樹(shù)中12MG/DL使用兒科學(xué)1997羅鳳珍129MG/DL使用新生兒學(xué)1998陳克正15MG/DL新生臨床手冊(cè)1998足月兒新生兒高膽紅素血癥資料推薦方案表時(shí)齡總膽紅素水平（MG/DL）（H）考慮光療光療光療失敗換血換血加光療72＞15＞17＞22＞252、早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易反復(fù)，并受多種因素影像。早產(chǎn)兒發(fā)生核黃疸的比例遠(yuǎn)較人們預(yù)想的高。臨床上并不等早產(chǎn)兒的血清膽紅素達(dá)到早產(chǎn)兒的高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)才給光療。早產(chǎn)兒黃疸推薦干預(yù)方案24小時(shí)48小時(shí)＞72小時(shí)胎齡及體重光療換血光療換血光療換血＜28W/＜1000G＞5＞7＞7＞9＞7＞1031W/＜1500G＞6＞9＞9＞13＞9＞1534W/2000G＞6＞10＞10＞15＞12＞1736W/2500G＞7＞11＞12＞17＞14＞18＞36W/＞2500G＞8＞14＞12＞18＞15＞20六、母乳性黃疸特點(diǎn)母乳喂養(yǎng)不久后出現(xiàn)，停母乳35天消退。機(jī)制與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。腸道葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高。攝入熱量不足等。臨床表現(xiàn)僅有黃疸。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，如下表所示早發(fā)型遲發(fā)型出現(xiàn)34D714D高峰57D23W消退612W診斷無(wú)確診的實(shí)驗(yàn)手段，排他性的診斷。治療可試驗(yàn)性治療，停母乳35天消退。

簡(jiǎn)介：1腹瀉腹瀉診斷和鑒別診斷診斷和鑒別診斷根據(jù)發(fā)病季節(jié)、病史包括喂養(yǎng)史和流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和大便性狀可以作出臨床診斷。必須判定有無(wú)脫水程度和性質(zhì)、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。注意尋找病因，從臨床診斷和治療需要考慮，可先根據(jù)大便常規(guī)有無(wú)白細(xì)胞將腹瀉分為兩組一大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者為侵襲性細(xì)菌以外的病因如病毒、非侵襲性細(xì)菌、寄生蟲(chóng)等腸道內(nèi)、外感染或喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉，多為水瀉，有時(shí)伴脫水癥狀，應(yīng)與下列疾病鑒別。1．“生理性腹瀉”多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其它癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)此類腹瀉可能為乳糖不耐受的一種特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。2．導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾病如乳糖酶缺乏，葡萄糖半乳糖吸收不良，失氯性腹瀉，原發(fā)性膽酸吸收不良，過(guò)敏性腹瀉等，可根據(jù)各病特點(diǎn)進(jìn)行糞便酸度、還原糖試驗(yàn)等檢查方法加以鑒別。（二）大便有較多的白細(xì)胞者表明結(jié)腸和回腸末端有侵襲性炎癥病變，常由各種侵襲性細(xì)菌感染所致，僅憑臨床表現(xiàn)難以區(qū)別，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行大便細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌血清型和毒性檢測(cè)，尚需與下列疾病鑒別。1．細(xì)菌性痢疾常有流行病學(xué)病史，起病急，全身癥狀重。便次多，量少，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)可確診。2．壞死性腸炎中毒癥狀較嚴(yán)重，腹痛、腹脹、頻繁嘔吐、高熱，大便暗紅色糊狀，漸隙增寬，腸壁積氣等。治療治療原則為調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。不同時(shí)期的腹瀉病治療重點(diǎn)各有側(cè)重，急性腹瀉多注意維持水、電解質(zhì)平衡及抗感染，遷延及慢性腹瀉則應(yīng)注意腸道菌群失調(diào)問(wèn)題及飲食療法問(wèn)題。一急性腹瀉的治療1．飲食療法腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，而腸粘膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時(shí)代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營(yíng)養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過(guò)嚴(yán)或禁食過(guò)久常造成營(yíng)養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈影響生長(zhǎng)發(fā)育。2．糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡參見(jiàn)第四章第三節(jié)1口服補(bǔ)液ORS可用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約5080ML／KG，中度脫水約80100ML／KG，于812小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。因ORS為2／3張液，故新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒不宜采用口服補(bǔ)液。2靜脈補(bǔ)液適用于中度以上脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒。1第1天補(bǔ)液①總量包括補(bǔ)充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為90～120MI／KG、中度脫水約為120～150ML／KG、重度脫水約為150180ML／KG，對(duì)少數(shù)營(yíng)養(yǎng)不良，肺炎、心、腎功能不全的患兒尚應(yīng)根據(jù)具體病情分別作較詳細(xì)的計(jì)算。②溶液種類溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例應(yīng)根據(jù)脫水性質(zhì)等滲性、低滲性、高滲性分別選用，一般等滲性脫水用1／2張含鈉液、低滲性脫水用2／3張含鈉液、高滲性脫水用1／3含鈉液。若臨床判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。③輸液速度主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ML／KG等滲含鈉液，3060分鐘內(nèi)快速輸入。累積損失量扣除擴(kuò)容液量一般在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)810ML／KG。脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)速度宜減慢，于1216小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)5ML／KG。若吐瀉緩解，可酌情減少補(bǔ)液量或改為口服補(bǔ)液。④糾正酸中毒因輸人的混合溶液中已含有一部分堿性溶液，輸液后循環(huán)和腎功能改善，酸中毒即可糾正。對(duì)重度酸中毒可用1．4％碳酸氫鈉擴(kuò)容，兼有擴(kuò)充血容量及糾正酸中毒的作用。⑤糾正低鉀有尿或來(lái)院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀；濃度不應(yīng)超過(guò)0．3％；每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8小時(shí)；切忌將鉀鹽靜脈推入，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命。細(xì)胞內(nèi)的鉀濃度恢復(fù)正常要有一個(gè)過(guò)程，因此糾正低鉀血癥需要有一定時(shí)間，一般靜脈補(bǔ)鉀要持續(xù)4～6天。能口服時(shí)可改為口服補(bǔ)充。⑥糾正低鈣、低鎂出現(xiàn)低鈣癥狀時(shí)可用10％葡萄糖酸鈣每次1～2ML／KG，最大量≤LOML加葡萄糖稀釋后靜注。低鎂者用25％硫酸鎂按每次0．1MG／KG深部肌肉注射，每6小時(shí)一次，每日3～4次，癥狀緩解后停用。2第二天及以后的補(bǔ)液經(jīng)第一天補(bǔ)液后，脫水和電解質(zhì)紊亂已基本糾正，第二天及以后主要是補(bǔ)充繼續(xù)損失量防止發(fā)生新的累積損失和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。一般可改為口服補(bǔ)液。若腹瀉仍頻繁或口服量不足者，仍需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量需根據(jù)吐瀉和進(jìn)食情況估算，并供給足夠的生理需要量，用1／3～1／5張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量是按“丟多少補(bǔ)多少”“隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)”的原則，用1／2～1／3張含鈉溶液補(bǔ)充。將這兩部分相加于3病原為金黃色葡萄球菌金葡菌。由呼吸道入侵或經(jīng)血行播散人肺。新生兒、嬰幼兒發(fā)病率高，由于濫用抗生素致耐藥性金葡菌株明顯增加，加上小兒免疫功能低下，故易發(fā)生。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點(diǎn)。由于病變發(fā)展迅速，組織破壞嚴(yán)重，故易形成肺膿腫、膿胸、膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱隔氣腫。并可引起敗血癥及其他器官的遷徙性化膿灶，如化膿性心包炎、腦膜炎、肝膿腫、皮膚膿腫、骨髓炎和關(guān)節(jié)炎。臨床特點(diǎn)為起病急、病情嚴(yán)重、進(jìn)展快，全身中毒癥狀明顯。發(fā)熱多呈弛張熱型，但早產(chǎn)兒和體弱兒有時(shí)可無(wú)發(fā)熱或僅有低熱；患者面色蒼白、煩躁不安；咳嗽、呻吟，呼吸淺快和發(fā)紺；重癥者可發(fā)生休克；消化系統(tǒng)癥狀有嘔吐、腹瀉和腹脹。肺部體征出現(xiàn)較早，兩肺散在中、細(xì)濕噦音，發(fā)生膿胸、膿氣胸和皮下氣腫時(shí)則有相應(yīng)體征。發(fā)生縱隔氣腫時(shí)呼吸困難加重?？捎懈鞣N類型皮疹，如蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹等。X線檢查胸部X線可有小片狀影，病變發(fā)展迅速，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)可出現(xiàn)小膿腫、肺大泡或胸腔積液，因此在短期內(nèi)應(yīng)重復(fù)攝片。病變吸收較一般細(xì)菌性肺炎緩慢，重癥病例在2個(gè)月時(shí)可能還未完全消失。外周血白細(xì)胞多數(shù)明顯增高，中性粒細(xì)胞增高伴核左移和中毒顆粒。嬰幼兒和重癥患者可出現(xiàn)外周血白細(xì)胞減少，但中性粒細(xì)胞百分比仍較高。二革蘭陰性桿菌肺炎GRAMNEGATIVEBACILLARYPNEUMONIA，GNBP目前有增多趨勢(shì)，病原菌以流感嗜血桿菌和肺炎桿菌為多，伴有免疫缺陷者常發(fā)生綠膿桿菌肺炎，新生兒時(shí)期易患大腸桿菌肺炎。革蘭陰性桿菌肺炎的病情較重，治療困難，預(yù)后較差。病理改變以肺內(nèi)浸潤(rùn)、實(shí)變、出血性壞死為主。大多先有數(shù)日呼吸道感染癥狀，病情呈亞急性，但全身中毒癥狀明顯，發(fā)熱，精神萎靡、嗜睡，咳嗽、呼吸困難，面色蒼白，口唇發(fā)紺，病重者甚至休克。肺部聽(tīng)診可聽(tīng)到濕噦音，病變?nèi)诤嫌袑?shí)變體征。肺部X線改變多種多樣，如肺炎桿菌肺炎可為肺段或大葉性致密實(shí)變陰影，其邊緣往往膨脹凸出；綠膿桿菌肺炎顯示結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)陰影及細(xì)小膿腫，后可融合成大膿腫；流感嗜血桿菌肺炎可呈粟粒狀陰影。但基本改變?yōu)橹夤芊窝渍飨?，或呈一葉或多葉節(jié)段性或大葉性炎癥陰影，易見(jiàn)胸腔積液。三、其他微生物所致肺炎一肺炎支原體肺炎MYCOPLASMAPNEUMONIAEPNEUNLONIA咳嗽為本病突出的癥狀，一般于病后2～3天開(kāi)始，初為于咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，常有粘稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳，可持續(xù)14周。肺部體征多不明顯，甚至全無(wú)。少數(shù)可聽(tīng)到于、濕噦音，但多快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。嬰幼兒起病急，病程長(zhǎng)，病情較重，表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出；肺部噦音比年長(zhǎng)兒多。本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變。其特點(diǎn)可呈支氣管肺炎的改變，常為單側(cè)性，以右肺中下肺野多見(jiàn)。也可為間質(zhì)性肺炎的改變，兩肺呈彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)樣陰影。甚至為均勻一致的片狀陰影與大葉性肺炎改變相似者。其他X線發(fā)現(xiàn)可有肺門陰影增濃和胸腔積液。上述改變可相互轉(zhuǎn)化，有時(shí)一處消散，而另一處又出現(xiàn)新的病變，即所謂游走性浸潤(rùn)；有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤(rùn)影?；撔阅X膜炎化膿性腦膜炎PURULENTMENINGITIS，臨床以急性發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征、以及腦脊液膿性改變?yōu)樘卣鳌?shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查1．腦脊液檢查腦脊液檢查是確診本病的重要依據(jù)，2．其他1血培養(yǎng)對(duì)所有疑似化腦的病例均應(yīng)作血培養(yǎng)，以幫助尋找致病菌。2皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)找菌是發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌重要而簡(jiǎn)便的方法。3外周血象白細(xì)胞總數(shù)大多明顯增高，中性粒細(xì)胞為主。但在感染嚴(yán)重或不規(guī)則治療者，又可能出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)的減少。并發(fā)癥和后遺癥并發(fā)癥和后遺癥1硬腦膜下積液約2．腦室管膜炎主要發(fā)生在治療被延誤的嬰兒?；純涸趶?qiáng)力抗生素治療下發(fā)熱不退，驚厥，意識(shí)障礙不改善，進(jìn)行性加重的頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張，3．抗利尿激素異常分泌綜合征炎癥刺激垂體后葉致抗利尿激素過(guò)量分泌，引起低鈉血癥和血漿低滲透壓，可能加劇腦水腫，致驚厥和意識(shí)障礙加重，或直接因低鈉血癥引起驚厥發(fā)作。4．腦積水炎癥滲出物粘連堵塞腦室內(nèi)腦脊液流出通道，5．各種神經(jīng)功能障礙由于炎癥波及耳蝸迷路，10％～30％的患兒并發(fā)神經(jīng)性耳聾。其他如智力低下、癲

簡(jiǎn)介：結(jié)核病結(jié)核病1、發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。2、小兒受結(jié)核感染48周后作結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。3、童感染結(jié)核后是否發(fā)病主要取決于結(jié)核菌的毒力和數(shù)量；機(jī)體抵抗力的強(qiáng)弱；遺傳因素4、結(jié)核藥物的治療原則為早期治療，適宜劑量，聯(lián)合用藥，規(guī)則用藥，堅(jiān)持全程，分段治療急性中毒急性中毒1、經(jīng)消化道吸收中毒為最常見(jiàn)中毒形式。2、在催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去除胃內(nèi)容物確有必要時(shí)常進(jìn)行洗胃。3、小兒急性中毒多發(fā)生在嬰幼兒至學(xué)齡前期。4、呼吸道吸入中毒多見(jiàn)于氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入。5、對(duì)中毒時(shí)間稍久，毒物主要存留在小腸或大腸而又需要盡快清除時(shí)，需做洗腸。6、有毒物質(zhì)進(jìn)入人體后主要與體液和組織相互作用。7、嬰幼兒時(shí)期的中毒多為誤服藥物中毒。小兒喂養(yǎng)、佝僂病小兒喂養(yǎng)、佝僂病1、VITD的活化是先經(jīng)過(guò)肝臟中25羥化酶，再經(jīng)過(guò)腎臟中1，25羥化酶才具有很強(qiáng)的生物活性。2、VITD缺乏性佝僂病初期最常見(jiàn)哪個(gè)年齡段6個(gè)月內(nèi)。3、嬰兒基礎(chǔ)代謝所需能量為55KCAL/KGD?？傉摽傉?、小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循的規(guī)律是由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級(jí)到高級(jí)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2、小兒體重增長(zhǎng)速度有2個(gè)高峰，第一個(gè)高峰在嬰兒期，第二個(gè)高峰在青春期。3、根據(jù)體重計(jì)算公式，5個(gè)月小兒體重是7KG，3歲小兒體重是14KG。4、新生兒平均出生身長(zhǎng)50CM，1歲時(shí)身長(zhǎng)75CM。5、2歲后身高平均每年增長(zhǎng)57CM。6、新生兒頭圍，平均為3234CM，1歲時(shí)頭圍約為46CM。7、前囟閉和年齡是115歲。8、前囟飽滿示顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷示脫水。9、5歲小兒腕部骨化中心的數(shù)目為6枚。10、乳牙萌出時(shí)間為410個(gè)月。11、學(xué)齡前期為3周歲至67歲入學(xué)前。12、立位與仰臥位測(cè)量值相差12CM。13、生理性體重下降，約在生后34天下降達(dá)到最低點(diǎn)，以后逐漸回升，至出生后第710天恢復(fù)到出生時(shí)的體重。14、一個(gè)5個(gè)月的正常嬰兒體重應(yīng)為7KG，身高應(yīng)為625CM。15、一個(gè)正常兒，出生時(shí)的頭圍應(yīng)為3234CM，2歲時(shí)頭圍48CM。16、口服補(bǔ)液鹽其電解質(zhì)的滲透壓是2/3張。17、通常情況下對(duì)低滲性脫水補(bǔ)2/3張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)1/2張含鈉液；高滲性脫水9、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。10、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血是由于維生素B12或/和葉酸缺乏所致的一種大細(xì)胞性貧血。內(nèi)分泌疾病內(nèi)分泌疾病1一般認(rèn)為女孩在8歲，男孩在9歲以前出現(xiàn)性發(fā)育征象可判斷性早熟。2性早熟按下丘腦垂體性腺軸是否提前發(fā)動(dòng)分為真性和假性兩類。3任何臨床可疑甲低小兒都應(yīng)該檢測(cè)血清T4,TSH濃度，如T4降低,TSH明顯升高即可確診。4先天性甲低根據(jù)病因可分為兩類散發(fā)性和地方性。5、甲低主要特點(diǎn)有三智能落后、長(zhǎng)發(fā)育遲緩和理功能低下。6、各類激素傳遞信息的方式不同，按其作用的受體可分為膜受體激素和核受體激素。7、甲狀腺素促進(jìn)細(xì)胞組織的生長(zhǎng)發(fā)育和成熟。8、特發(fā)性性早熟是由于下丘腦對(duì)性激素的負(fù)反饋的敏感性下降，使促性腺素釋放激素過(guò)早分泌所致。9、MCCUNEALBRIGHT綜合征，其性發(fā)育過(guò)程與特發(fā)性性早熟不同，常先有陰道流血，而后方有乳房發(fā)育。遺傳代謝疾病遺傳代謝疾病1、21三體綜合征根據(jù)核型分析分為標(biāo)準(zhǔn)型，易位型和嵌合體型。2、肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。3、遺傳病分為三大類，即基因病、染色體病、體細(xì)胞遺傳病。4、將一個(gè)細(xì)胞的全部染色體按標(biāo)準(zhǔn)配對(duì)排列進(jìn)行診斷分析，即核型分析。新生兒新生兒1、ABO溶血病主要發(fā)生在母親為O型而胎兒A或B型的患者。2、新生兒大腦對(duì)下級(jí)中樞控制較弱，常常會(huì)出現(xiàn)一些原始反射，如吸吮反射、覓食反射、握持反射、擁抱反射等。3、新生兒缺血缺氧性腦病治療控制驚厥首選藥物是苯巴比妥，負(fù)荷量是20MG/KG。4、新生兒肺透明膜病主要是肺泡表面活性物質(zhì)缺乏所致，主要見(jiàn)于早產(chǎn)兒。5、一患兒剖宮產(chǎn)，出生后出現(xiàn)呼吸困難，偶爾伴有呻吟、青紫等癥狀，未經(jīng)特殊治療，一天后好轉(zhuǎn)，該患兒診斷為新生兒濕肺。6、早產(chǎn)兒是指胎齡37周的新生兒。7、足月兒在生后24小時(shí)內(nèi)排胎便，23天排完。8、新生兒APGAR評(píng)分的內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、呼吸5項(xiàng)指標(biāo)。9、新生兒肺炎包括宮內(nèi)感染性肺炎、分娩過(guò)程中感染性肺炎、生后感染性肺炎。10、ABO溶血病不發(fā)生在母親AB型或嬰兒O型，主要發(fā)生在母親O型而胎兒A型或B型。11、RH溶血病一般發(fā)生在第二胎。12、母乳性黃疸病因不清，可能與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。13、新生兒顱內(nèi)出血是新生兒期最嚴(yán)重的腦損傷，早產(chǎn)兒多見(jiàn)，病死率高，存活者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

簡(jiǎn)介：兒科學(xué)整理兒科學(xué)整理_10眼七（眼七（2）班）班第一單元緒論1第一節(jié)小兒年齡分期及各期特點(diǎn)1第二單元生長(zhǎng)發(fā)育1第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律1第三節(jié)體格生長(zhǎng)2第四節(jié)其他系統(tǒng)的發(fā)育2第四單元兒童診治原則2第三節(jié)兒童液體平衡的特點(diǎn)和液體療法2第五單元營(yíng)養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)障礙疾病5第一節(jié)營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)5第二節(jié)嬰兒喂養(yǎng)6第四節(jié)維生素D缺乏性佝僂病7第七單元新生兒與新生兒疾病8第一節(jié)新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理8第九節(jié)新生兒黃疸9第八節(jié)呼吸窘迫綜合癥11第八單元遺傳性疾病12第一節(jié)21三體綜合征13第二節(jié)苯丙酮尿癥14第三節(jié)先天性甲狀腺功能減退癥14第十單元感染性疾病15第一節(jié)發(fā)疹性疾病15第十一單元消化系統(tǒng)疾病20第二節(jié)小兒腹瀉病20第十二單元呼吸系統(tǒng)疾病23第三節(jié)肺炎25第十三單元心血管系統(tǒng)疾病28第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)生理特點(diǎn)28第二節(jié)先天性心臟病概論29第三節(jié)房間隔缺損29第四節(jié)室間隔缺損30第五節(jié)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉31第六節(jié)法洛四聯(lián)癥32第十四單元泌尿系統(tǒng)疾病33第一節(jié)小兒泌尿系統(tǒng)生理特點(diǎn)33第二節(jié)急性腎小球腎炎34第三節(jié)腎病綜合征35第十五單元小兒造血系統(tǒng)疾病36第一節(jié)小兒造血及血液特點(diǎn)36第二節(jié)小兒貧血概論37第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血37第十六單元神經(jīng)系統(tǒng)疾病39第二節(jié)化膿性腦膜炎401第三節(jié)體格生長(zhǎng)體格生長(zhǎng)的指標(biāo)1體重出生體重男333KG±039KG女324KG±039KG1歲～12歲（KG）＝年齡28KG2身高出生3月1歲2歲212歲50CM61－63CM75CM85CM年齡7＋75（CM）3頭圍年齡初生3月1歲2歲5歲15歲頭圍34CM40CM46CM48CM50CM5458CM4胸圍出生時(shí)比頭圍小1～2CM，約32CM；1歲時(shí)與頭圍相等約46CM。胸圍頭圍＋年齡–1第四節(jié)其他系統(tǒng)的發(fā)育（一）骨骼的發(fā)育1囟門前囟出生時(shí)15～2CM，12～18個(gè)月閉合個(gè)月閉合。后囟6～8周閉合；顱骨骨縫3～4個(gè)月閉合。2脊柱的發(fā)育3個(gè)月抬頭頸椎前凸；6個(gè)月會(huì)坐胸椎后凸；1歲會(huì)走腰椎前凸。4長(zhǎng)骨骨化中心的發(fā)育攝左手X線片。頭狀骨、鉤骨3個(gè)月左右出現(xiàn)個(gè)月左右出現(xiàn)；10歲出齊，共10個(gè)。19歲腕部骨化中心的數(shù)目歲腕部骨化中心的數(shù)目年齡年齡1（二）牙齒的發(fā)育乳牙多于生后6～8個(gè)月萌出，最早4個(gè)月，12個(gè)月未出牙可視為異常。乳牙20個(gè)，個(gè)，2～25歲出齊歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)月齡－46。恒牙的骨化從新生兒時(shí)開(kāi)始；6歲長(zhǎng)出第一顆牙歲長(zhǎng)出第一顆牙。（三）運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育三抬四翻六會(huì)坐三抬四翻六會(huì)坐七滾八爬周會(huì)走七滾八爬周會(huì)走一握三抓六會(huì)敲一握三抓六會(huì)敲九用兩指周會(huì)勺九用兩指周會(huì)勺（四）語(yǔ)言的發(fā)育2月發(fā)喉音；3～4個(gè)月咿呀發(fā)音并能笑出聲；5～6個(gè)月發(fā)單音認(rèn)識(shí)母親及生熟人；7～8個(gè)月發(fā)雙重音；9個(gè)月懂再見(jiàn)；10～11個(gè)月模仿成人動(dòng)作；1～15歲能說(shuō)出物品及自己的名字，2歲用簡(jiǎn)單語(yǔ)句表達(dá)需要。第四單元兒童診治原則第三節(jié)兒童液體平衡的特點(diǎn)和液體療法脫水程度