兒科學(xué)真題

1、 Edited by nicolass1第一單元 第一單元 緒論 緒論一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn) 根據(jù)解剖生理特點(diǎn)，一般將小兒時(shí)期劃分為七個(gè)年齡期： (一)胎兒期：從受精卵形成到分娩，約 胎兒期：從受精卵形成到分娩，約 40 40 周(280 (280 天)。受孕最初

2、受孕最初 8 周的孕體稱(chēng)為胚胎， 的孕體稱(chēng)為胚胎，8 周后到出生前為胎兒。 周后到出生前為胎兒。胚胎期是機(jī)體各組織器官原基分化的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)受到不利因素的影響可影響胎兒各器官的正常分化，從而造成流產(chǎn)或各種畸形， 故孕婦的保健必須從妊娠早期開(kāi)始。 胎兒期以組織器官迅速生長(zhǎng)和功能漸趨成熟為主要特點(diǎn)，該期的營(yíng)養(yǎng)完全依賴(lài)母體。因此，母體的多種因素都直接影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā) 育，并可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形的嚴(yán)重后果，因此一定要加強(qiáng)孕期的保健

3、。 【真題庫(kù)】胚胎期指的是受孕后的(2002) A8 周以?xún)?nèi) B9 周以?xún)?nèi) C10 周以?xún)?nèi) D11 周以?xún)?nèi) E12 周以?xún)?nèi) 答案：A (二)新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足 新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎開(kāi)始到足 28 28 天（即 （即 4 周）時(shí)。 ）時(shí)。此期實(shí)際包含在嬰兒期內(nèi)。例題：新生兒期是指從出生斷臍至足 （2001）【zl】 A7 天 B18 天 C28 天 D30

4、天 E40 天 答案：C 新生兒機(jī)體發(fā)育尚未成熟，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力較差，易受外界環(huán)境的影響而發(fā)病，發(fā)病率高，死亡率也高，尤以第一周為高。 【真題庫(kù)】新生兒期保健的重點(diǎn)時(shí)間是 A生后 1 小時(shí)內(nèi)  B生后 1 天內(nèi)  C生后 3 天內(nèi)  D生后 1 周內(nèi)  E生后 2 周內(nèi) 答案：D [解析]：新生兒保健是兒童保健的重點(diǎn)，而生后 1 周內(nèi)新生兒的保健是重中之重，一周內(nèi)發(fā)病率死亡率最高。 圍生

5、期 圍生期(圍產(chǎn)期 圍產(chǎn)期)：國(guó)內(nèi)采用的定義是指胎齡滿(mǎn) ：國(guó)內(nèi)采用的定義是指胎齡滿(mǎn) 28 28 周(體重≥ 體重≥1000g) 1000g)至出生后 至出生后 7 足天 足天。這一時(shí)期從妊娠的晚期經(jīng)分娩過(guò)程至新生兒早期，經(jīng)受了巨大的變化，是生命遭遇最大危險(xiǎn)的時(shí)期。這一時(shí)期的死胎、死產(chǎn)和活產(chǎn)新生兒死亡率均較高。圍生期的死亡率是衡量產(chǎn) 科和新生兒科質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，故必須抓好圍生期的保健。 【真題庫(kù)】圍生期包括胎兒期一部分和嬰兒期一部分，國(guó)內(nèi)

6、普遍采用的定義是(2001) A.胎齡 27 周至出生時(shí) B.胎齡 28 周至生后 7 天 C.胎齡 30 周至生后 2 周 D.胎齡 36 周至生后 4 周 E.胎齡 38 周至生后 1 個(gè)月 答案：B(2001) [解析]：圍生期醫(yī)學(xué)實(shí)際上是界于兒科學(xué)和產(chǎn)科學(xué)間的交叉學(xué)科，一般指胎齡 28 周至出生后不滿(mǎn) 1 周的胎兒與新生兒。 (三)嬰兒期 嬰兒期(又稱(chēng)乳兒期 又稱(chēng)乳兒期)：出生后到滿(mǎn) ：出生后到滿(mǎn) l 周歲 周歲。

7、此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期（第一個(gè)高峰） 此期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速時(shí)期（第一個(gè)高峰） 。由于生長(zhǎng)迅速，需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，但消化功能尚未完善，易發(fā)生消化不良和營(yíng)養(yǎng) 缺乏，故應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)方法。又因嬰兒 5-6 個(gè)月后從母體獲得的抗體日漸消失，自身免疫功能又未發(fā)育成熟，易患 各種傳染病，應(yīng)按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，積極預(yù)防各種傳染病和感染性疾病。 【真題庫(kù)】 小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期是 A新生兒期  B嬰兒期

8、  C幼兒期  D學(xué)齡前期  E青春期 答案：B [解析]：小兒出生后第一年為生后的第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，尤以前三個(gè)月為著；（第二年以后生長(zhǎng)速度逐漸減慢，至青春期生長(zhǎng)速度又 加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰） ?！菊骖}庫(kù)】體格發(fā)育最快的時(shí)期是（2002） 【zl】 A新生兒期 B嬰兒期 C幼兒期 D學(xué)齡前期 E學(xué)齡期 答案：B (四)幼兒期： 幼兒期：l 周歲至滿(mǎn) 周歲至滿(mǎn) 3 周歲之前 周歲之

9、前此期小兒體格發(fā)育相對(duì)減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快，特別是活動(dòng)能力增強(qiáng)，與周?chē)h(huán)境接觸增多，故開(kāi)發(fā)了智能，促進(jìn)了語(yǔ)言和思 維的發(fā)育，但識(shí)別危險(xiǎn)的能力不足，故應(yīng)防止意外創(chuàng)傷和中毒。由于乳牙萌出和斷奶后食物種類(lèi)的轉(zhuǎn)換，應(yīng)加強(qiáng)斷奶后的營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng) 指導(dǎo)。又由于自身免疫力較低，而與外界接觸日益增多，故仍應(yīng)重視傳染病等預(yù)防工作。應(yīng)著手進(jìn)行生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣的訓(xùn)練。 【真題庫(kù)】幼兒期年齡的劃分應(yīng)是（2003）【zl】 A出生到 1 歲 B出生

10、到 2 歲Edited by nicolass3二、體格生長(zhǎng) 二、體格生長(zhǎng) (一)體格生長(zhǎng)的指標(biāo) 體格發(fā)育是小兒發(fā)育的一個(gè)方面，主要表現(xiàn)在體重、身高、頭部、胸部、牙齒等方面。 【真題庫(kù)】判斷小兒體格發(fā)育最常用的指標(biāo)是 A動(dòng)作發(fā)育能力  B語(yǔ)言發(fā)育程度  C智能發(fā)育水平 D神經(jīng)反射發(fā)育  E體重、身高、頭圍 答案：E [解析]：體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)：體重、身高(長(zhǎng))、頭圍、坐高(頂臀長(zhǎng))、胸

11、圍、上臂圍、皮下脂肪等。 1．體重 體重為身體各器官、組織和體液的總重量，是體格發(fā)育尤其是近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。臨床給藥、輸液也常根據(jù)體重計(jì) 算用量。 例題：最能反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)是 （2003） 【zl】A身高 B體重 C頭圍 D胸圍 E牙齒 答案：B 正常新生兒初生體重平均為 3kg 3kg。生理性體重下降： 生理性體重下降：出生后第一周內(nèi) 第一周內(nèi)由于哺乳量的不足、不顯性失水、排尿及排除胎便，

12、體重可以暫時(shí)下降 3％～9％。隨后逐漸恢復(fù) 和增長(zhǎng)，生后第 7-10 日應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)體重。如體重下降超過(guò) 10% 10%或第 10 10 天還未恢復(fù)出生體重，則為病理狀態(tài)，應(yīng)尋找病因。生后前半年體重呈現(xiàn)第一個(gè)增長(zhǎng)高峰：生后 3 個(gè)月體重約等于出生時(shí)體重的 2 倍（6kg） ，一周歲時(shí)約為出生時(shí) 3 倍（9kg） ，2 歲時(shí)約 為出生時(shí)的 4 倍（12kg） 。計(jì)算公式 計(jì)算公式：6-12 6-12 個(gè)月齡： 個(gè)月齡： 6kg+ 6kg+

13、月齡× 月齡×0.25 0.25（kg kg）2-12 2-12 歲： 歲： 年齡× 年齡×2+8(kg) 2+8(kg)【真題庫(kù)】 新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后 A第 1 周 B第 2 周 C第 3 周  D第 4 周 E第 5 周 答案：A [解析]：新生兒生后由于體內(nèi)水分丟失較多，導(dǎo)致體重下降，約生后 3-4 日降至最低點(diǎn)(小于出生體重的 10％)，生后

14、第 7-10 日恢復(fù) 到出生體重，稱(chēng)生理性體重下降。 例題：足月女?huà)?，母乳喂養(yǎng)，吸吮好，哺后安睡，生后 4 天體重下降 7％，查體反應(yīng)好，面色紅潤(rùn)，心肺（-） ，此嬰可能的原因是 （2004）【zl】 A進(jìn)乳量多，進(jìn)水少 B進(jìn)水多，進(jìn)乳量少 C敗血癥 D呆小病 E生理性體重下降 答案：E 例題：新生兒出生后 2～4 天內(nèi)生理性體重可下降 （2006） 【zl】A．2％ B．5％ C．8％

15、D．11％ E．14％ 答案：C 因個(gè)體差異，小兒體重可波動(dòng)在 10％范圍左右。低于 15％以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)不良。高于 20％以上，應(yīng)考慮營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。 2．身高 身高指頭頂至足底的長(zhǎng)度，也是遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，短期疾病與營(yíng)養(yǎng)狀況不易影響身高生長(zhǎng)。身高的增長(zhǎng)規(guī)律與體 重相似。 正常新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)平均約為 50cm 50cm。l 周歲時(shí)約為 75cm 75cm，其中前 3 月增長(zhǎng)值約等于后 9 月增長(zhǎng)值。2 周歲時(shí)約為 85cm 85

16、cm。身長(zhǎng)的個(gè) 體差異較大，若低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)的 30％以上，則為異常。 計(jì)算公式 計(jì)算公式：2-12 2-12 歲身高： 歲身高： 年齡× 年齡×7+70(cm 7+70(cm)【真題庫(kù)】1： 生后第 1 年身高增長(zhǎng)約(2004,2005) A35 cm  B32 cm  C30 cm D27 cm