簡介：目的分析胸部CT定量測量指標(biāo)在重癥急性胰腺炎SAP并發(fā)急性肺損傷ALI急性呼吸窘迫綜合征ARDSACUTELUNGINJURY，ACUTERESPIRATYDISTRESSSYNDROME的診斷中的應(yīng)用價值。材料及方法收集了我院2010年9月到2012年12月經(jīng)臨床證實(shí)的重癥胰腺炎患者71例，71例SAP患者資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為SAP合并ALIARDS和未合并ALIARDS，其中35例并發(fā)ALIARDS，36例未并發(fā)。71例采均用GE16排螺旋CT掃描，掃描范圍從肺門至中腹部，掃描結(jié)束后在CT縱隔窗分別測量雙側(cè)的肺實(shí)變厚度、胸水厚度和胸腔厚度采用SPSS190對重癥胰腺炎合并ALIARDS及未合并ALIARDS兩組數(shù)據(jù)先進(jìn)行正態(tài)分布性KS檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)如果是正態(tài)分布，則進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)方差齊，則行T檢驗(yàn)，如果所得數(shù)據(jù)方差不齊，就行校正T檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)如果不滿足正態(tài)分布，就采用非參數(shù)檢驗(yàn)方法處理。結(jié)果兩組間雙側(cè)肺實(shí)變胸腔厚度比、雙側(cè)肺實(shí)變胸水厚度比和右側(cè)胸水胸腔厚度比的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義P值0000049。繪制ROC曲線并對曲線下面積進(jìn)行計算后認(rèn)為兩組間左側(cè)肺實(shí)變胸水厚度比，左側(cè)肺實(shí)變胸腔厚度比、右側(cè)肺實(shí)變胸腔胸腔厚度比三個指標(biāo)能有效地診斷ALIARDS的發(fā)生P值00130027，其中以右側(cè)肺實(shí)變胸腔厚度比與左側(cè)肺實(shí)變胸水厚度比對于ALIARDS的診斷意義更大陽性似然比分別為6012、5445。對這兩個個指標(biāo)行平行試驗(yàn)，其敏感度為0920，行序列試驗(yàn)則特異度為0918。結(jié)論胸部CT定量測量指標(biāo)對預(yù)測性診斷ALIARDS有重要意義，能為早期預(yù)防性輔助呼吸治療提供依據(jù)。

簡介：天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文功能、解剖影像指導(dǎo)胸部腫瘤放射治療研究姓名袁雙虎申請學(xué)位級別博士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師于金明20070501天津醫(yī)科大學(xué)博士研究生學(xué)位論文療病例，PET／CT有助于指導(dǎo)放療靶區(qū)的精確確定。二、FDGPET／CT對食管癌淋巴結(jié)的診斷價值目的比較FDGPET／CT和PET對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。方法隨機(jī)選擇擬行手術(shù)治療的食管癌患者，排除有抗癌治療史、糖尿病、肺部感染性疾病的患者，行PET／CT檢查，以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)比較PET／CT與PET對食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。結(jié)果35例患者男29例，女6例入組，中位年齡57歲40～72歲，其中胸上段食管癌3例，胸中段22例，胸下段10例。全部患者均經(jīng)食管癌切除和淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后病理示25例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。共切取淋巴結(jié)313組，其中65組為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。PET確定真陽性轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)53組、真陰性淋巴結(jié)217組；PET／CT確定真陽性淋巴結(jié)61組、真陰性淋巴結(jié)229組。PET假陰性淋巴結(jié)12組，其中8組被PET／CT校正，包括1個頸深淋巴結(jié)、4個食管旁淋巴結(jié)、1組胃左動脈于淋巴結(jié)，1組左賁門旁淋巴結(jié)，1組胃小彎淋巴結(jié)；PET假陽性淋巴結(jié)共31組，PET／CT校正了其中12組，包括3組由食管癌原發(fā)灶不均勻攝取引起，2組由于頸部組織生理性攝取，7組由胃腸道生理性攝取或良性病變引起。PET的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別是8154％、875096和8626％；PET／CT敏感性、特異性和準(zhǔn)確性分別是9385％、9124％和9265％。PET／CT診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感性和準(zhǔn)確性均高于PETP005。結(jié)論FDGPET／CT和PET相比，對診斷食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，可提供更多有價值的診斷信息。關(guān)鍵詞食管腫瘤／病理學(xué)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；體層攝影術(shù)，發(fā)射型計算機(jī)；圖像融合，診斷顯像二、圖像引導(dǎo)放療體模研究一、加速器機(jī)載KVX線錐形束CT圖像質(zhì)量評價目的評價VARIAN23EX加速器附加I、RX線錐形束CT的圖像質(zhì)量。方法應(yīng)用安裝在直線加速器上的LVX線錐形束CT系統(tǒng)，重復(fù)掃描CATPHAN504體模，用圖像分析軟件評價獲取圖像的質(zhì)量；并用電離室測量掃描體模時等中心N

簡介：胸部鈍性傷所致肺挫傷是交通傷和高處墜落傷時的重要傷型之一，此類傷員往往存在多發(fā)傷。在伴有肺挫傷的多發(fā)傷患者中，肺挫傷與急性呼吸窘迫綜合征ARDS的發(fā)生密切相關(guān)，一旦發(fā)生ARDS，預(yù)后極差。因此，及時準(zhǔn)確的診斷對于肺挫傷來說非常重要。CT是目前臨床公認(rèn)的對肺挫傷最敏感和準(zhǔn)確的方法，重度肺挫傷出血水腫較明顯，診斷較為容易，但損傷的部位和程度是否僅限于CT圖像上所表現(xiàn)出來的地方而損傷程度較輕的肺挫傷患者，臨床表現(xiàn)和癥狀可能不明顯，CT也可能缺乏非常明確的損傷改變。此時肺挫傷往往容易被忽視，如處理不適當(dāng)，傷員病情隨時可能急轉(zhuǎn)直下，發(fā)生嚴(yán)重的肺水腫和呼吸功能障礙，甚至危及生命。因此肺挫傷的早期準(zhǔn)確有著非常重要的意義。但在臨床上，肺挫傷患者肺出血水腫的情況是否完全與CT表現(xiàn)一致目前，尚未缺乏明確和直接的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。因此，本研究在建立合適的豬胸部撞擊傷模型的基礎(chǔ)上，通過肺病理圖像和CT圖像三維重建與比較的研究，試圖探討豬胸部撞擊后肺損傷的特點(diǎn)及CT圖像中肺挫傷的符合程度和存在問題。材料與方法1豬單純肺挫傷模型的制作采用小型豬7只，體重182±29KG，實(shí)驗(yàn)前禁食12H，分別行股動脈和肺動脈插管。用BIMⅡ型撞擊機(jī)致豬右側(cè)胸部撞擊傷，撞擊速度19MS，壓縮比為15％。分為傷前、傷后025H、3H、6H進(jìn)行血流動力學(xué)測定，并抽取動脈血進(jìn)行血?dú)夥治?。于傷?5H行胸部CT掃描，隨后活殺動物，行病理解剖觀察。2肺損傷病理數(shù)碼斷層圖像與CT圖像的三維重建及比較小型豬1只，體重21KG，體長65CM。致傷同前。于傷后65H行胸部CT掃描，隨后采用肺動脈沖洗、灌注清除肺血管腔的血液，固定肺組織；取出胸廓置于30℃鹽水池中冰凍1周，然后在25℃低溫實(shí)驗(yàn)室中用TK26350型數(shù)控銑床以1MM精度逐層銑切，并逐層用高清晰度數(shù)碼相機(jī)攝影，完成小型豬的胸廓及胸內(nèi)臟器病理數(shù)碼斷層圖像PDSI數(shù)據(jù)的獲取。對圖像進(jìn)行定標(biāo)并確保各圖像與標(biāo)準(zhǔn)圖像大小一致。采用3DDOCT軟件分別導(dǎo)入CT圖像數(shù)據(jù)和病理數(shù)碼斷層圖像，建立相應(yīng)重建列表，采用多種邊界勾畫方法分割圖像中右肺及右肺損傷區(qū)邊界，對比對應(yīng)層面上兩種圖像的差異并測量損傷區(qū)域大小。進(jìn)行肺臟及肺內(nèi)損傷區(qū)域的三維重建，計算右肺及右肺損傷區(qū)體積并分別計算右肺損傷出血區(qū)占右肺體積的百分比，并對兩種重建圖像進(jìn)行比較分析。主要結(jié)果和結(jié)論1采用BIMⅡ型臥式生物撞擊機(jī)以19MS的撞擊速度和15％的壓縮量在準(zhǔn)靜態(tài)撞擊條件下成功制作出小型豬單純肺挫傷模型，該模型挫傷范圍較局限，屬輕、中度肺挫傷模型。2CT表現(xiàn)與大體標(biāo)本的觀察結(jié)果在撞擊點(diǎn)附近區(qū)域基本一致，但在右側(cè)中、下葉后外側(cè)基底段出現(xiàn)三種情況1CT上和大體標(biāo)本表面都有出血表現(xiàn)；2CT上有改變，大體標(biāo)本表面未見明顯改變；3CT上呈現(xiàn)可疑改變，大體標(biāo)本表面有明顯出血。3PDSI及其三維重建圖像基本保持了其原始形態(tài)，與CT圖像有較好的可比性。實(shí)驗(yàn)方法沒有破壞肺組織的病理形態(tài)，通過此方法觀察鈍性撞擊后的肺出血情況是可行和可靠的。4CT二維圖像的肺出血區(qū)范圍明顯小于PDSI上的出血區(qū)范圍，CT肺挫傷體積與肺總體積的比值大大小于PDSI重建的結(jié)果。5CT掃描對小型豬胸部鈍性撞擊后的肺中、下葉后外側(cè)基底段CT顯示密度輕度增加，但肺PDSI顯示有大范圍明顯出血。提示在此區(qū)域CT診斷存在較大誤差，因此在處理CT提示為可疑肺挫傷時應(yīng)予以高度重視，以避免不當(dāng)?shù)奶幚碓斐纱祟惢颊咔闆r的迅速惡化。

簡介：分類號密級UDC編號碩士學(xué)位論文等效均勻劑量等效均勻劑量在胸部腫瘤胸部腫瘤調(diào)強(qiáng)放射治調(diào)強(qiáng)放射治療中的臨床應(yīng)用研究中的臨床應(yīng)用研究研究生姓名周瑛瑛指導(dǎo)教師姓名、職稱邱小平教授學(xué)科、專業(yè)名稱輻射防護(hù)及環(huán)境保護(hù)研究方向醫(yī)學(xué)劑量2014年12月I目錄目錄I摘要IABSTRACTII主要符號對照表III第一章緒論111腫瘤治療的基本現(xiàn)狀112調(diào)強(qiáng)放射治療簡介213調(diào)強(qiáng)的主要優(yōu)化方式514論文的主旨及結(jié)構(gòu)安排6第二章EUD的數(shù)理基礎(chǔ)及A值應(yīng)用721引言722EUD的理論背景823EUD的數(shù)理基礎(chǔ)10第三章EUD在胸部腫瘤IMRT計劃優(yōu)化中的劑量學(xué)特征研究1431引言1432EUD在肺癌中的臨床應(yīng)用15321病例選擇15322體模及掃描階段16323靶區(qū)勾畫16

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。，I，研究生簽名檔肄導(dǎo)師簽名勿1忍學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)簽名J_／6∥年多月／汐日河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名嘲導(dǎo)師簽名矽L眨W1年6‘月廠口日目錄中文摘要1英文摘要3研究論文CBCT圖像引導(dǎo)下胸部腫瘤放射治療擺位誤差分析及其對劑量分布的影響前言5日U舌材料與方法5結(jié)果7附圖一9附表12討侖15結(jié)念20參考文獻(xiàn)2L綜述肺癌圖像引導(dǎo)放射治療進(jìn)展23致謝36個人簡歷37

簡介：鈍性彈道沖擊是指槍彈、破片等投射物直接或間接擊中目標(biāo)但未穿入的現(xiàn)象。在局部沖突和反恐平暴行動中，人員防護(hù)裝備的應(yīng)用已十分普及，投射物擊中防彈衣產(chǎn)生的胸部鈍性彈道沖擊所導(dǎo)致的BABTBEHINDARMBLUNTTRAUMA，防彈衣后鈍性傷發(fā)生率不斷增高。研究發(fā)現(xiàn)，胸部鈍性彈道沖擊不僅造成胸部組織器官嚴(yán)重鈍性損傷，還能導(dǎo)致間接腦損傷，胸部力學(xué)載荷在體內(nèi)傳播是引起間接腦損傷的重要因素之一。胸部與腦部之間存在三條能夠產(chǎn)生力學(xué)傳導(dǎo)的途徑，即血管血液途徑、椎骨途徑和皮下組織途徑，其中血管血液途徑是最直接的傳導(dǎo)路徑。但迄今對于胸部力學(xué)載荷向腦部傳導(dǎo)的具體路徑、以及傳導(dǎo)路徑上的力學(xué)響應(yīng)特點(diǎn)尚不清楚。胸腔臟器、上腔血管力學(xué)響應(yīng)參數(shù)的獲取是胸部鈍性彈道沖擊損傷研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)，針對活體動物力學(xué)測試創(chuàng)傷大、獲得數(shù)據(jù)有限、結(jié)果一致性差等局限，本研究采用計算機(jī)建模和數(shù)值仿真技術(shù)，通過構(gòu)建人體胸部和局部血管網(wǎng)絡(luò)有限元模型，對胸部鈍性彈道沖擊產(chǎn)生的心腔內(nèi)應(yīng)力分布及心血管管路內(nèi)壓力響應(yīng)特點(diǎn)開展研究，為闡明胸部鈍性彈道沖擊致間接腦損傷的力學(xué)響應(yīng)特征提供一種數(shù)值方法，為血管血液途徑致間接腦損傷的理論提供依據(jù)。本課題基于CVHCHINESEVISIBLEHUMAN，中國可視化人體數(shù)據(jù)集，利用MIMICS、GEOMAGIC、HYPERMESH等軟件建立人體胸部三維有限元模型和局部血管網(wǎng)絡(luò)三維有限元模型在ANSYSLSDYNA環(huán)境中對556MM步槍彈以910MS撞擊防彈衣后人體胸部的動力學(xué)響應(yīng)過程以及壓力波沿心血管管路的傳播過程進(jìn)行數(shù)值模擬通過動物實(shí)驗(yàn)對所建模型和數(shù)值模擬結(jié)果的合理性進(jìn)行檢驗(yàn)。論文的主要工作和結(jié)論包括以下幾個方面1、構(gòu)建了人體胸部三維有限元模型，該模型包含胸部皮膚、肌肉、骨骼（含胸骨、軟骨、肋骨、脊柱）、肺臟、心臟及周邊結(jié)構(gòu)（含心肌、左心室、左心房、右心室、右心房、升主動脈、上腔靜脈和下腔靜脈），滿足胸部鈍性彈道沖擊過程的力學(xué)響應(yīng)計算需要。2、在人體胸部有限元模型基礎(chǔ)上疊加復(fù)合防彈板和556MM步槍彈模型，形成胸部鈍性彈道沖擊計算模型，對胸部鈍性彈道沖擊的力學(xué)響應(yīng)過程進(jìn)行數(shù)值模擬，得到心腔內(nèi)應(yīng)力分布以及升主動脈、上腔靜脈與心臟連接口處的壓力響應(yīng)。3、建立了人體上腔局部血管網(wǎng)絡(luò)三維有限元模型（含升主動脈、主動脈弓、頸總動脈、鎖骨下動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈），以升主動脈入口處壓力波為輸入載荷，對鈍性彈道沖擊在心血管管路中產(chǎn)生的壓力波傳播過程進(jìn)行了數(shù)值計算，得到與腦血管相連的左、右頸內(nèi)動脈出口處的壓力波峰值分別為354KPA和325KPA。上述力學(xué)響應(yīng)參數(shù)可為腦損傷預(yù)判提供依據(jù)。4、采用與數(shù)值模擬相同的胸部鈍性彈道沖擊載荷作用于試驗(yàn)動物，通過在動物體內(nèi)安置傳感器獲得動物左頸總動脈和腦室內(nèi)的壓力波峰值分別為789KPA和440KPA，其幅值及波形特征與數(shù)值計算結(jié)果基本符合，表明本課題所建模型和數(shù)值模擬結(jié)果較為合理，能為防護(hù)后效應(yīng)損傷特點(diǎn)和機(jī)制研究、以及防護(hù)裝具的評估和優(yōu)化提供新的方法。

簡介：分類號學(xué)號201008】魁圜論文題目三種呼吸訓(xùn)練方法對胸部放療患者肺功麓和生命質(zhì)量影響的研究作者姓名王苗學(xué)科、專業(yè)護(hù)理學(xué)學(xué)位類型學(xué)術(shù)學(xué)位型研究方向腫瘤護(hù)理指導(dǎo)教師劉化俠教授入學(xué)時間2010年9月論文工作起止時問2012年2月～2013年3月三種呼吸訓(xùn)練方法對胸部放療患者肺功能和生命質(zhì)量影響的研究研究生王苗專業(yè)護(hù)理學(xué)導(dǎo)師劉化俠教授中文摘要目的比較三種不同呼吸訓(xùn)練方法縮唇腹式呼吸，吹氣球和阻力呼吸訓(xùn)練器對胸部放療患者肺功能及生命質(zhì)量的影響，以尋求提高患者肺功能和生命質(zhì)量的最佳方法。對象選擇2012年3月至20L2年12月在山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和泰安市中心人民醫(yī)院進(jìn)行放射治療的胸部腫瘤患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床、影像學(xué)和病理檢查確診的胸部腫瘤患者；②預(yù)期生存期大于64“月；③活動狀態(tài)KARNFSKYKPS評分不小于60分。排除標(biāo)準(zhǔn)①合并有心、腦、腎等其他臟器嚴(yán)重器質(zhì)性病變或功能不全的患者；②原發(fā)病急劇惡化，各重要臟器出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的患者。方法使用抽簽法將患者分為對照組CN20、縮唇腹式呼吸組E1N19、吹氣球組E2NL8和阻力呼吸訓(xùn)練器組E3NL9。E1、E2和E3組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予對應(yīng)的呼吸訓(xùn)練干預(yù)訓(xùn)練持續(xù)30天，每天23次，每次1015分鐘，C組只給予常規(guī)治療護(hù)理。采用美國進(jìn)口哮喘電子肺功能檢測儀PIKO一1型對患者肺功能進(jìn)行測量，使用癌癥病人生命質(zhì)量測定量表體系共性模塊QLICP。GM對患者生命質(zhì)量進(jìn)行評定，分別在患者放療第1天和放療后第30天時記錄第1秒用力呼氣量FEVL、呼吸峰值流速PEF、第1秒用力呼氣量占預(yù)測值百分比FEVL％、呼吸峰值流速占預(yù)測值百分比PEF％等肺功能指標(biāo)和生命質(zhì)量得分。結(jié)果

簡介：目的基于部分耐多藥結(jié)核MDRTB痰液采集和結(jié)核分枝桿菌（MTB）培養(yǎng)的不確定性，我國結(jié)核病規(guī)劃尚不具備針對所有結(jié)核病患者開展MTB培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的能力，絕大部分結(jié)核病高危人群首次就診的機(jī)構(gòu)僅能夠提供X線胸片檢查的現(xiàn)狀，本研究通過比較MDRTB與非耐藥結(jié)核（TB）的X線胸片影像學(xué)差別，篩選MDRTB的特征病變，探索X線胸片在MDRTB的影像診斷中的臨床價值。研究對象與方法以2009年10月2014年7月在深圳慢性病防治中心登記的耐多藥結(jié)核（MDRTB）與非MDRTB為研究對象，根據(jù)耐藥基因?qū)W檢查或細(xì)菌學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)將病例分配到耐多藥結(jié)核組（簡稱MDRTB組）和非耐藥結(jié)核組（簡稱TB組）。雙盲法閱片和記錄X線胸片上肺部、肺外及合并癥的X影像學(xué)表現(xiàn)。采用MICROSOFTEXCEL2010建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS190進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，LOGISTIC回歸分析，以P結(jié)果1在耐多藥組的150例中，71例經(jīng)MTB培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)確定，79例由耐藥基因檢測確定。在非耐藥組的145例中，78例經(jīng)MTB培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)確定，67例經(jīng)過基因檢測確定。MDRTB組病例平均年齡322歲，TB組病例平均年齡344歲；MDRTB組男性88例，女性62例；TB組男性96例，女性49例。兩組年齡、性別構(gòu)成比較差別無統(tǒng)計學(xué)意義。MDRTB組和TB組的病程分別為0～301個月（中位數(shù)為14月）和0～15月（中位數(shù)為5月）。MDRTB組26人為原發(fā)性MDRTB。MDRTB組有咳嗽癥狀者達(dá)92％，明顯高于TB組（P0037）。2X線胸片上病變范圍。MDRTB組和TB組在1～6個肺野出現(xiàn)各種病變的病例分別為30例和36例，36例和40例，26例和32例，19和17例，19例和14例，20例和6例，兩組間比較Χ26697，P0010。MDRTB組和TB組的右中肺野、右下肺野出現(xiàn)病變的病例分別為78例和46例，54例和33例，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。但MDRTB組在左中肺野出現(xiàn)病變的病例低于TB組，分別為56例和79例，Χ25860，P0015。MDRTB組和TB組病變局限在3個及以下肺野的病例分別為92例和108例，病變侵犯4個及以上肺野的病例分別為58例和37例，Χ25252，P0022。MDRTB組和TB組6個肺野都有病變的病例分別為20例和6例，Χ27757，P0005。原發(fā)性MDRTB的肺部病變范圍多數(shù)局限在23個肺野及以下，較少發(fā)生肺內(nèi)播散和支氣管損傷；而獲得性MDRTB肺部病變范圍較多侵犯4個及以上肺野，且肺內(nèi)播散和支氣管損傷的病例較多。3X線胸片上的肺部病變形態(tài)。MDRTB組和TB組出現(xiàn)點(diǎn)狀影、鈣化影、肺內(nèi)播散、結(jié)節(jié)、空洞、肺大泡的病例分別為109例和61例，66例和28例，22例和11例，56例和24例，77例和49例，14例和4例，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。TB組出現(xiàn)片絮狀影的病例高于MDRTB組，分別為15例和1例，Χ213463，P0000。MDRTB組和TB組出現(xiàn)無結(jié)節(jié)、單發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)結(jié)節(jié)的病例的兩組間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Χ219553，P0000）。MDRTB組和TB組出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)的病例數(shù)分別為50例和16例，Χ221109，P0000。MDRTB組和TB組的結(jié)節(jié)長徑平均值分別為118徑平均值分別（53）和177徑平均值分別為（23），T2080，P0047。MDRTB組和TB組出現(xiàn)無空洞、單發(fā)空洞、多發(fā)空洞的病例的兩組間比較，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（Χ28905，P0003）。MDRTB組和TB組出現(xiàn)多發(fā)空洞的病例分別為68例和43例，Χ27722，P0005。MDRTB組與TB組出現(xiàn)蟲蝕樣空洞的病例分別為61例和43例，Χ23917，P0048。MDRTB組和TB組的空洞主要為中心空洞，空洞長徑、空洞壁厚和空洞液平差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。3X線胸片上的肺外病變與合并癥。MDRTB組和TB組出現(xiàn)胸腔游離積液、膈底積液、縱隔移位的差別無統(tǒng)計學(xué)意義，但TB組出現(xiàn)包裹積液的患者構(gòu)成比高于MDRTB組（P0027）。MDRTB組出現(xiàn)肺門上提、縱隔淋巴結(jié)增大、支氣管擴(kuò)張的患者構(gòu)成比高于TB組，分別為29例和13例，6例和0例，17例和1例，差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。但TB組出現(xiàn)肺門影增濃的病例構(gòu)成大于MDRTB組，Χ291481，P0002。兩組出現(xiàn)氣胸和肺毀損的病例數(shù)差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義。4LOGISTIC回歸分析。當(dāng)病例肺部點(diǎn)狀影、有多發(fā)結(jié)節(jié)、出現(xiàn)空洞的肺野數(shù)增多者罹患MDRTB的可能性更大，其值分別為2811，2711和1748。表示出現(xiàn)點(diǎn)狀影的病例罹患MDRTB的概率較未出現(xiàn)點(diǎn)狀病變的病例大2811倍；出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)的病例比未出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)病例罹患MDRTB的概率大2711倍，出現(xiàn)空洞的肺野數(shù)每增加一個肺野的病例罹患MDRTB的概率就增加1748倍；而出現(xiàn)片絮狀陰影、肺門陰影增濃病變的病例更可能為TB，其值分別為0016和0197。將原始數(shù)據(jù)回帶入回歸方程，以P054者判為MDRTB，預(yù)測正確的百分率達(dá)到712。結(jié)論1MDRTB病程漫長，遷延不愈，活動性明顯病變不斷進(jìn)展。X線胸片上病變分布廣泛，易侵犯中、下肺野，以多發(fā)結(jié)節(jié)、多發(fā)空洞、支氣管擴(kuò)張等多種形態(tài)病變共存為特征。2原發(fā)性MDRTB的肺部病變范圍較局限，較少發(fā)生肺內(nèi)播散和支氣管損傷；而獲得性MDRTB肺部病變范圍廣，且肺內(nèi)播散和支氣管損傷的病例較多。3LOGISTIC回歸分析篩查顯示肺部病變呈點(diǎn)狀、多發(fā)結(jié)節(jié)、多個肺野出現(xiàn)空洞時，屬于MDRTB的可能性能較大。4雖然耐多藥肺結(jié)核的確診需要MTB培養(yǎng)和抗結(jié)核藥物的敏感試驗(yàn)，由于痰液采集和MTB培養(yǎng)的不確定性，X線胸片在這些菌陰性MDRTB的診斷中有重要作用。

簡介：慢性阻塞性肺部疾病COPD是由慢性支氣管炎、肺氣腫引起的一組慢性肺部疾病。據(jù)統(tǒng)計，我國COPD病人約3200萬人，每年約有100萬人死于此病。小氣道病變是COPD的早期和可逆病變，也是導(dǎo)致COPD氣流阻塞的主要原因，對它的及時診斷和治療是防止其發(fā)展成為COPD的重要手段。多層螺旋CT機(jī)提供的胸部高分辨率CTHRCT圖像，是目前觀察小氣道病變最好的影像技術(shù)。但是結(jié)構(gòu)組織多、灰度分布范圍大的胸部HRCT圖像在提供更加詳細(xì)、更加準(zhǔn)確的診斷信息的同時，也造成了紋理分析和組織分割困難的問題。目前，放射科醫(yī)生大多憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行主觀判斷，主要集中在病變的定性分析，要對其做出客觀、準(zhǔn)確的分析相當(dāng)困難，而且對病變的程度即定量方面的研究較少。要對胸部HRCT圖像進(jìn)行定量分析，幫助醫(yī)生診斷小氣道病變，必須解決的問題就是胸部HRCT的紋理特征值提取以及肺部軟組織的準(zhǔn)確分割。隨著眾多學(xué)者對圖像工程的不斷研究，以遺傳算法、模糊集、粒計算等為代表的智能控制理論正被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)圖像處理中，并且給解決實(shí)際問題提供了新的思路和方法。同樣，粒計算理論也在被嘗試應(yīng)用于HRCT圖像紋理特征值提取和肺部組織分割。本文以胸部HRCT圖像為研究對象，粒計算為理論基礎(chǔ)，定量分析為研究目標(biāo)，對該領(lǐng)域的國內(nèi)外現(xiàn)狀進(jìn)行了廣泛調(diào)研，通過結(jié)合人體組織的解剖知識，對紋理特征值提取以及肺組織分割方法進(jìn)行了深入研究，完成了如下工作首先分析了HRCT的圖像特點(diǎn)，介紹了小氣道病變的HRCT征象及相關(guān)的紋理特征參數(shù)，簡述了粒計算的相容粒度空間模型，根據(jù)胸部HRCT圖像特點(diǎn)和相容粒度空間模型的關(guān)系，構(gòu)建了胸部HRCT圖像空間模型。然后研究了醫(yī)學(xué)圖像紋理特征分析方法和圖像分割方法，將紋理特征提取引入到HRCT圖像分析中，為HRCT圖像的定量計算奠定了基礎(chǔ)，為小氣道病變的準(zhǔn)確診斷提供了有效的分析方法和數(shù)據(jù)；針對肺組織紋理復(fù)雜的特點(diǎn)，立足于傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)圖像分割方法，結(jié)合粒計算理論，提出了一種基于相容粒度空間模型的區(qū)域生長分割算法，利用感興趣區(qū)域ROI紋理特征平均灰度MEAN值，實(shí)現(xiàn)了自動選取種子點(diǎn)，改進(jìn)了原有區(qū)域生長法算法手動選取種子點(diǎn)的方法，而且不需要多次調(diào)整閾值參數(shù)；根據(jù)相容關(guān)系系統(tǒng)TR改進(jìn)了生長準(zhǔn)則，使之能適用于HRCT圖像。最后通過大量實(shí)驗(yàn)及結(jié)果評價，實(shí)現(xiàn)了對任意直線和感興趣區(qū)域ROI紋理參數(shù)提取，肺部軟組織的準(zhǔn)確分割和面積特征計算。實(shí)驗(yàn)表明，本文可以有效地提取出有關(guān)紋理特征參數(shù)，比經(jīng)典紋理分析方法有較強(qiáng)的針對性和實(shí)用性，獲取了診斷小氣道病變所需的數(shù)據(jù)，為放射科醫(yī)生進(jìn)一步準(zhǔn)確診斷病情提供了有力的數(shù)據(jù)保障。

簡介：目的提高對少見的胸部受累的多中心性CASTLEMAN病的認(rèn)識，減少誤診，增加生存期。方法回顧分析5例胸部受累的多中心性CASTLEMAN病，討論其病因病理、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。結(jié)果胸部受累的多中心性CASTLEMAN病臨床表現(xiàn)各異，缺乏特異性，外周淋巴結(jié)多處腫大，伴多系統(tǒng)損害，多為漿細(xì)胞型，病理學(xué)表現(xiàn)為淋巴濾泡增生伴大量漿細(xì)胞浸潤，影像學(xué)表現(xiàn)為肺門縱隔多組淋巴結(jié)腫大、淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺炎和胸腔積液，激素或化療部分緩解。結(jié)論胸部受累的多中心性CASTLEMAN病臨床表現(xiàn)多樣，易誤診，早期多次、多部位外周淋巴結(jié)活檢和肺穿刺活檢病理檢查對早期診斷尤為重要。根據(jù)臨床和組織病理學(xué)分類，給予合適的治療方案，能達(dá)到有效的治療效果。

簡介：分類號UDC密級1934212學(xué)位論文基于胸部CT圖像的肺結(jié)節(jié)分割方法的研究與實(shí)現(xiàn)作者姓名指導(dǎo)教師申請學(xué)位級別學(xué)科專業(yè)名稱論文提交日期學(xué)位授予日期評閱人程振宇姜慧研副教授東北大學(xué)計算中心碩士學(xué)科類別工學(xué)計算機(jī)軟件與理論2008年1月25日論文答辯日期2008年2月23日答辯委員會主席常桂然宮義山高克寧東北大學(xué)2008年2月，‘一瞄ATHESISFORTHEDEGREEOFMASTERINCOMPUTERSOFTWAREANDSEGMENTATIONOFPULMONARYNODULESBASEDCHESTXRAYCTIMAGESBYCHENGZHENYUSUPERVISORASSOCIATEPROFESSORJIANGHUIYANNORTHEASTERNUNIVERSITYFEBRUARY2008LI■■；

簡介：第一部分ASIR應(yīng)用于常規(guī)劑量胸部CT掃描的最佳權(quán)重范圍目的探求在常規(guī)劑量下胸部CT掃描時應(yīng)用自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)ASIR的最佳權(quán)重范圍。方法應(yīng)用寶石能譜CTDISCOVERYCT750HDHIGHDEFINITIONCTHDCTGEHEALTHCARE對22例成年患者行胸部增強(qiáng)CT掃描掃描條件100KVP自動毫安噪聲指數(shù)15螺距09841球管轉(zhuǎn)速04SR。對掃描得到的原始數(shù)據(jù)分別用10～100％ASIR間隔10行0625MM薄層重建對重建后得到的十組胸部薄層CT圖像進(jìn)行客觀評價測量其噪聲SDN、胸主動脈與背部肌肉的對比噪聲比CNR。并對各組圖像肺窗及縱膈窗圖像進(jìn)行主觀質(zhì)量評分對噪聲與ASIR權(quán)重之間、CNR與ASIR權(quán)重之間關(guān)系用PEARSONS積矩相關(guān)分析處理。結(jié)果隨著ASIR權(quán)重的增加圖像噪聲逐漸減小兩者呈顯著的負(fù)相關(guān)R0997P第二部分FBP、ASIR和VEO三種重建算法對常規(guī)劑量胸部CT圖像質(zhì)量的影響目的探討濾波反投影FBP、自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)ASIR和基于模型的迭代重建算法MBIR商品名“VEO”三種重建算法對常規(guī)劑量條件下胸部CT圖像質(zhì)量的影響。方法應(yīng)用寶石能譜CTDISCOVERYCT750HDHIGHDEFINITIONCTHDCTGEHEALTHCARE對37例成年患者行胸部增強(qiáng)CT掃描掃描條件100KVP自動毫安噪聲指數(shù)15螺距09841球管轉(zhuǎn)速04SR。分別用FBP、50ASIR50的ASIR圖像中混有50的FBP圖像和VEO三種重建算法對原始數(shù)據(jù)行0625MM薄層重建對重建后得到的三組胸部薄層CT圖像進(jìn)行客觀評價測量其噪聲SDN、胸主動脈與背部肌肉的對比噪聲比CNR。并對三組圖像肺窗及縱膈窗圖像進(jìn)行主觀質(zhì)量評分然后采用單因素方差分析處理各組間的差異。結(jié)果FBP、50ASIR和VEO三組SDN分別為2874±490HU、2081±418HU及1316±248HU與FBP組圖像比較50ASIR和VEO組SDN分別降低了2759和5421P均為0000FBP、50ASIR和VEO三組圖像CNR分別為905±301、1281±468及1954±61050ASIR和VEO組圖像CNR較FBP組分別提高了4155和11591P均為0000FBP、50ASIR和VEO三組圖像肺窗圖像質(zhì)量主觀評分分別為384±042分、498±031分及576±019分50ASIR和VEO組圖像較FBP組分別提高了2969P0001和5000P0000?？v膈窗圖像質(zhì)量主觀評分FBP、50ASIR和VEO三組圖像分別為389±043、482±033及555±01650ASIR和VEO組圖像較FBP組分別提高了3062P0001和5040P0000。結(jié)論在相同劑量條件下與FBP重建算法比較50ASIR和VEO能顯著降低胸部CT圖像噪聲并提高圖像質(zhì)量其中VEO重建算法降噪及提高圖像質(zhì)量效果更顯著。

簡介：背景慢性阻塞性肺疾病CHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASECOPD是一種氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，它是呼吸系統(tǒng)中的一種常見病和多發(fā)病，因肺功能進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響患者的生活。早期發(fā)現(xiàn)COPD從而及早的干預(yù)治療就顯得尤為重要。2011年版GOLD發(fā)表之前，評估COPD患者疾病的嚴(yán)重程度主要依靠肺功能FEV1％預(yù)計值，雖然其能夠較好的反映COPD患者氣流受限的程度，但不能反映患者肺氣腫的嚴(yán)重程度，且其與患者的臨床癥狀的相關(guān)性文獻(xiàn)報道不完全一致。COPD患者氣流受限的嚴(yán)重程度、癥狀與生活質(zhì)量三者之間僅存在較弱的相關(guān)性，僅用氣流受限嚴(yán)重程度，不足以描述COPD全貌，2011年版GOLD推薦綜合評估的方法。已有研究報道胸部定量CT可以觀察COPD患者肺氣腫及慢性氣道病變的嚴(yán)重程度。COPD患者氣流受限是一個復(fù)雜的現(xiàn)象，僅在部分肺氣腫肺損害中相關(guān)，因此，肺氣腫的嚴(yán)重程度并不總是與氣流受限的嚴(yán)重程度相關(guān)。另一重要的影響氣流受限的因素，那就是肺氣腫亞型影響的肺氣腫的分布。肺功能檢查不能具體的區(qū)分每一個進(jìn)程，而肺氣腫的程度和大、小氣道的改變可以用胸部定量CT通過圖像數(shù)據(jù)分析很好的評估。因此，胸部定量CT可以發(fā)現(xiàn)疾病早期的改變，從而有助于診斷和及早干預(yù)。目的通過分析不同分級COPD穩(wěn)定期患者胸部定量CT的變化及其與肺功能和癥狀評分的相關(guān)性，探討其能否做為評估COPD嚴(yán)重程度的方法之一。方法研究對象為來我院呼吸科門診就診的90例COPD患者，均在同一周內(nèi)行肺功能檢查及胸部定量CT檢查，并同時完成癥狀評估，癥狀評估采用的是醫(yī)學(xué)研究會呼吸困難量表MMRC問卷，并讓患者簽署知情同意書。根據(jù)2011年版GOLD綜合評估的方法分為A、B、C和D四組。分別對各組肺功能、胸部定量CT肺氣腫評估指標(biāo)LAA及小氣道指標(biāo)AIAO和臨床癥狀評分進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果1肺功能FEV1預(yù)計值、VC、DLADJ、FEF75分別在A、B、C和D四組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F分別為5983，1856，1439，1606，均P005）。RV，RVTLC在A、B、C和D四組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P005）。2胸部定量CTLAA在CT閾值分別1024970、960、950、940、930、920、910HU值下均為一致結(jié)果。在CT閾值1024910HU下，A、B、C和D四組間LAA差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F2022，P005）。3胸部定量CT小氣道氣道腔面積氣道總面積（AIAO）A、B、C和D四組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（F0525，均P005）。4相關(guān)性（1）LAA與肺功能各指標(biāo)在CT閾值為1024910HU下LAA與FEV1預(yù)計值、FEF75、DLADJ均呈顯著負(fù)相關(guān)，（R分別為0686，0509，0481，均P（2）LAA與癥狀評分在CT閾值為1024910HU下LAA與MMRC呈顯著正相關(guān)，（R0570，P（3）癥狀評分與肺功能各項(xiàng)指標(biāo)MMRC與FEV1預(yù)計值、FEF75及DLADJ呈顯著負(fù)相關(guān)（R分別為0493，0330，0267，前兩者均P結(jié)論肺氣腫可能為A、B兩組患者臨床癥狀出現(xiàn)差異的原因之一。COPD患者氣流受限嚴(yán)重程度、小氣道功能和彌散功能的改變及癥狀評分與胸部定量CT肺氣腫嚴(yán)重程度相關(guān)。對于GOLD肺功能分級輕中度以下（FEV1預(yù)計值≥50）的COPD患者，胸部定量CTLAA評估肺氣腫嚴(yán)重程度優(yōu)于肺功能。胸部定量CT可以做為評估COPD嚴(yán)重程度的方法之一。

簡介：分類號密級UDC編號學(xué)位論文胸部腫瘤容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)與靜態(tài)調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)比較DOSIMETRICCOMPARISONBETWEEENVOLUMETRICMODULATEDARCTHERAPYSTATICINTENSITYMODULATEDRADIOTHERAPYFTHACICNEOPLASMS洪福指導(dǎo)教師姓名錢立庭教授安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院申請學(xué)位級別碩士專業(yè)名稱腫瘤學(xué)提交論文日期20143論文答辯日期20145學(xué)位授予單位和日期安徽醫(yī)科大學(xué)答辯委員會主席評閱人2014年5月學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名日期學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人完全了解安徽醫(yī)科大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或其指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版，有權(quán)允許論文進(jìn)入學(xué)校圖書館被查閱，有權(quán)將學(xué)位論文的內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。愿意將本人的學(xué)位論文提交中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫、中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫和中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫中全文發(fā)表，并可以以電子、網(wǎng)絡(luò)及其他數(shù)字媒體形式公開出版，并同意編入CNKICNKI中國知識資源總庫，在中國博碩士學(xué)位論文評價數(shù)據(jù)庫中使用和在互聯(lián)網(wǎng)上傳播。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名導(dǎo)師簽名日期日期

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