簡介：點擊查看更多數(shù)字攝影雙能量減影的原理與發(fā)展及其在胸部檢查中的應(yīng)用精彩內(nèi)容。

簡介：背景胸部CT是呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查手段。在實際工作中，由于影像科醫(yī)師的?？凭窒扌?，使其作出的影像學(xué)診斷存在一定的偏差，因而要求呼吸科醫(yī)師必須具備獨立、良好的胸部CT閱片能力，既要結(jié)合CT影像做出準確的臨床診斷，又要制定出合理的診療方案。正確閱讀胸部CT影片是呼吸科臨床專業(yè)碩士必須掌握的一項臨床技能，而現(xiàn)今的胸部CT影像學(xué)專著內(nèi)容廣泛、繁雜，無法達到快速、有效地提高閱片水平的目的。目的建立一個面向呼吸科臨床專業(yè)碩士的胸部CT閱片訓(xùn)練及考核系統(tǒng)，從而提供給他們一種快速、有效地提高胸部CT閱片水平的方法。方法1收集2012年6月～2013年3月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院呼吸科住院患者的病歷資料，包括CT影片及病史資料兩部分。2將所獲資料，利用微軟開發(fā)的VISUALSTUDIO程序建立“胸部CT閱片訓(xùn)練及考核系統(tǒng)”。3選擇山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)科呼吸科碩士研究生及進修醫(yī)生，隨機分為訓(xùn)練組、對照組，訓(xùn)練組利用“胸部CT閱片訓(xùn)練及考核系統(tǒng)”對照組利用圖譜訓(xùn)練閱片的方式，檢驗所建系統(tǒng)的訓(xùn)練方式是否有效，檢驗方式是利用自建系統(tǒng)的電子試卷進行考核。結(jié)果1共收集完整CT影片457份，病史資料277例，逐層篩選后最終入選系統(tǒng)病例150例，涉及呼吸系統(tǒng)疾病22種。2建成的“胸部CT閱片訓(xùn)練及考核系統(tǒng)”包括三方面的內(nèi)容1基礎(chǔ)篇以POWERPOINT形式包括12個正常CT橫斷面，27個常見異常CT征象。2病例訓(xùn)練篇以電子試卷形式收入病例50例，包括肺癌7例、肺炎10例、肺結(jié)核5例、彌漫性間質(zhì)性肺疾病7例、胸膜疾病7例、肺血管疾病3例、氣管支氣管疾病5例、少見病6例。每個病例均設(shè)為單選題，以可能的診斷為選項提供答案，并從“起病方式、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、CT表現(xiàn)、診治結(jié)果”五個方面解釋疾病的診斷思路。3測試篇涉及病例100例，將病例的CT影片及病史資料改寫成100道考題，每個考題包括8道對所給影片異常征象的判斷題和1道最適診斷的單選題。根據(jù)所涉及疾病及題目難度平均分設(shè)考題得A、B兩卷。3分組訓(xùn)練閱片結(jié)果1系統(tǒng)訓(xùn)練組第一次考核打分607±123圖譜訓(xùn)練組第一次考核打分625±113P＞005，兩組無差異顯著性。2系統(tǒng)訓(xùn)練組訓(xùn)練后的第二次考核打分822±76第二次考核打分715±106P＜005，兩組有差異顯著性。3兩組訓(xùn)練后成績均與訓(xùn)練前有差異顯著性，P＜005。4系統(tǒng)訓(xùn)練組共用時間36±05小時圖譜訓(xùn)練組共用時間45±07小時P＜005。結(jié)論1CT是目前呼吸系統(tǒng)最重要的影像學(xué)檢查手段。2正確閱讀胸部CT影片是呼吸科臨床專業(yè)碩士必須掌握的一項臨床技能，而現(xiàn)有的學(xué)習方法無法達到快速、有效地提高他們的閱片水平目的。3我們建立的“胸部CT閱片訓(xùn)練系統(tǒng)”可實現(xiàn)呼吸科臨床專業(yè)碩士快速、有效地提高胸部CT閱片能力的目的。4“起病方式、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、CT表現(xiàn)、診治結(jié)果”五方結(jié)合指導(dǎo)胸部CT閱片，可以提高閱片準確率，是值得推廣的閱片方法

簡介：研究背景CT掃描是目前胸部疾病診斷的重要方法，它的敏感性和特異性都比較高，但X射線是一把雙刃劍，在診斷疾病的同時會使患者受到輻射。在醫(yī)療工作中很大一部分的CT檢查存在著劑量過高的隱患。CT是醫(yī)源性輻射的重要來源，如今CT技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)進入了低劑量成像時代。CT成像要遵循ALARAASLOWASREASONABLYACHIEVABLE合理使用低劑量的原則已成為業(yè)界共識。由于現(xiàn)在人們的自我防護意識越來越強烈，因此如何在獲得滿足疾病診斷所需要的圖像質(zhì)量的同時降低CT掃描過程中的輻射劑量成為影像工作者面臨的重要問題。在降低輻射劑量的問題上人們做了許多嘗試，如在掃描環(huán)節(jié)中通過降低管電壓、管電流和大螺距掃描來降低輻射劑量，在圖像重建環(huán)節(jié)采用迭代重建技術(shù)來降低輻射劑量。目前研究推出兩種新技術(shù)CAREKV和SAFIRE，這是分別在掃描和圖像重建環(huán)節(jié)起作用的。經(jīng)過臨床實踐已經(jīng)證明這兩種技術(shù)能夠在保證良好的診斷用圖像的同時顯著地降低受檢者的輻射劑量，或者在相同的掃描條件下明顯提高圖像的質(zhì)量。目的驗證管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)CAREKV和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)（SAFIRE）聯(lián)合使用不僅能夠滿足疾病的診斷要求，還可以使圖像質(zhì)量提高，同時降低受檢者所受的輻射劑量。方法和材料90例肺部占位的患者使用SIEMENSSOMATOMFLASHCT機進行胸部增強CT掃描，將90例患者分為三組（組1，組2，組3）每組30例，組1使用現(xiàn)行常規(guī)120KV掃描條件對30例患者進行胸部增強掃描，數(shù)據(jù)采用傳統(tǒng)的濾過反投影法FILTEREDBACKPROJECTION，F(xiàn)BP重建方式重建獲取所需圖像組2使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件，參考管電流設(shè)為90MAS，對30例患者進行胸部增強掃描，數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRESINOGRAMAFFIRMEDITERATIVERECONSTRUCTION重建方式進行重建并獲取所需圖像組3使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)功能啟用的掃描條件，參考管電流設(shè)為80MAS，對30例患者進行胸部增強掃描，數(shù)據(jù)經(jīng)過SAFIRE重建方式進行重建并獲取圖像圖像質(zhì)量由兩位獨立的放射科醫(yī)師采用雙盲法進行評估（等級由5分到1分，分別代表圖像質(zhì)量極好到圖像質(zhì)量無法滿足診斷要求）。圖像的密度及噪聲由另外一名醫(yī)師測量，并計算出圖像的信噪比（SNRSIGNALTONOISERATIO）、對比噪聲比（CNR，CONTRASTTONOISERATIO）。記錄每例患者基礎(chǔ)信息如性別，年齡，身高，體重等記錄經(jīng)過掃描獲得的劑量信息如KV、ED等。使用SPSSSTATISTICS170統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。結(jié)果所獲得的所有患者的圖像均可以滿足診斷要求（組1圖像質(zhì)量極好的3例，圖像質(zhì)量較好的20例，圖像質(zhì)量尚可的6例，圖像質(zhì)量略差1例組2圖像質(zhì)量極好的11例，圖像質(zhì)量較好的17例，圖像質(zhì)量尚可的2例，組3圖像質(zhì)量極好的8例，圖像質(zhì)量較好的19例，圖像質(zhì)量尚可的3例，醫(yī)師間的一致性K0749，P0003。組2、3平均CTDIVOL低于組1約299％，T6937，P＜0001、354％，T7840，P＜0001，圖像對比噪聲比CNR，CONTRASTTONOISERATIO較組1高約193％，T2404，P0019、147％，T1730，P0088，有效放射劑量ED較組1降低約279％，T6461，P＜0001、342％，T7556，P＜0001組2與組3比較，組3平均CTDIVOL低于組2約79％，T1503，P0137圖像對比噪聲比CNR，CONTRASTTONOISERATIO組2較組3高約40％，T0592，P0555有效放射劑量ED較組2降低約87％，T1634，P0106。結(jié)論聯(lián)合使用管電壓調(diào)節(jié)技術(shù)和基于原始數(shù)據(jù)的迭代重建技術(shù)可以滿足診斷要求，減低受檢者受照劑量，同時提高CT圖像質(zhì)量。單獨使用在掃描環(huán)節(jié)中起作用的CAREKV不僅可以降低輻射劑量，還可以提高圖像的對比度，但是噪聲水平會有所增加。而SAFIRE可以補償噪聲水平的增加而獲得較好的圖像質(zhì)量。因此聯(lián)合使用CAREKV和SAFIRE可以在保證良好的圖像質(zhì)量的同時顯著降低輻射劑量。

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簡介：該實驗以家兔和犬為實驗動物用小口徑步槍致傷胸部觀察火器傷后的心血管系統(tǒng)血流動力學(xué)變化初步探討其發(fā)生機制結(jié)論1胸部槍傷槍擊瞬間動靜脈壓升高而左室內(nèi)壓變化為槍彈沖擊波直接引起2傷后數(shù)秒內(nèi)血壓下降、心動過緩左室內(nèi)壓下降而中心靜脈壓尚正常3減壓神經(jīng)傳導(dǎo)參與了反射過程4傷后2H血壓再度下降則可能與胸內(nèi)失血和肺損傷有關(guān)5胸部槍后血漿一氧化氮含量升高與槍傷早期的血液動力學(xué)指標呈顯著負相關(guān)實驗四阻閉迷走神經(jīng)對犬胸部火器傷瞬間及早期心血管效應(yīng)影響的進一步研究結(jié)論模型組致傷瞬間即在動靜脈出現(xiàn)一個高聳波峰后隨即在數(shù)秒內(nèi)表現(xiàn)為血壓急劇下降、心動過緩、心排出量減少、每博量減少、體循環(huán)血管阻力和肺血管阻力增加此時靜脈壓多恢復(fù)正常這可能部分與迷走神經(jīng)反射有關(guān)

簡介：點擊查看更多胸部硬膜外神經(jīng)阻滯對高脂血癥家兔冠狀動脈粥樣硬化形成早期的影響研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：該研究利用多功能小型生物撞擊機撞擊大鼠右側(cè)胸部導(dǎo)致右側(cè)胸部撞擊傷模擬交通事故中的碰撞過程建立嚴重右肺損傷動物模型采用原位TUNEL凋亡染色、ANNEXINVPI染色、流式細胞儀檢測及酶聯(lián)免疫吸附ELISA技術(shù)定性、定量分析傷后肺組織細胞凋亡變化以及肺組織和外周血中TNFΑ、IL1Β、IL6和IL10等炎性細胞因子的變化探討胸部撞擊后肺損傷傷情特點、肺組織細胞凋亡和多種炎性細胞因子表達的特點旨在通過在體實驗揭示細胞凋亡與胸部撞擊后肺損傷尤其是與繼發(fā)性肺損傷的關(guān)系以及炎性細胞因子對細胞凋亡的影響以期為臨床更有效地防治胸部撞擊后繼發(fā)性肺損傷提供實驗依據(jù)

簡介：胸部火器傷屬嚴重創(chuàng)傷，死亡率較高，其早期死亡原因主要為失血性休克及呼吸衰竭。心臟大血管均位于胸腔內(nèi)，心臟大血管及肺門血管一旦損傷破裂，則迅速發(fā)生大失血而導(dǎo)致患者死亡。另一方面，雙側(cè)肺組織在胸腔內(nèi)所占體積較大，胸部火器傷常形成開放性傷道，傷及肺葉，造成血氣胸伴肺組織壓縮，或發(fā)生創(chuàng)傷性濕肺，肺泡內(nèi)大量積液、積血，導(dǎo)致呼吸功能不同程度喪失。正是由于其創(chuàng)傷嚴重，過半的傷者死于現(xiàn)場或運送途中，此類動物模型建立困難，醫(yī)學(xué)界對此類創(chuàng)傷的研究尚不充分，其中尤其缺乏可直接指導(dǎo)臨床救治的影像學(xué)研究。目的制作胸部槍彈傷動物模型，利用CT、MRI及超聲檢查觀察胸部槍彈傷后早期胸部及腦組織器質(zhì)性、功能性損傷，并結(jié)合解剖及病理檢查對照分析，深入了解胸部槍彈傷胸部及腦組織損傷。材料與方法1實驗動物小型豬10只，雌雄各半，體重15～178KG。2麻醉氯胺酮15MGKG、阿托品002MGKG頸部肌注，待動物安靜后固定，建立耳緣靜脈通道，并以3GL戊巴比妥鈉靜滴維持麻醉。3致傷情況國產(chǎn)77式手槍，口徑762MM，初速度300320MS，射距1M，室外靶場致傷。動物固定后，以右胸第5前肋間隙避開心臟、大血管略斜向外上與垂直線約成2030度角為射擊路徑，制作胸部穿通傷模型。4檢查1CT檢查儀器SEIMENSSEMATOMSENSATION64CARDIAC64，動物傷后2H內(nèi)全部行64層螺旋CT胸部平掃增強容積掃描，顯示彈道出入口損傷情況、血氣胸程度、肺組織損傷、肋間后動脈及胸廓內(nèi)動脈損傷情況。2MRI檢查儀器SEIMENSMAGOMAVANTO。動物傷后2H內(nèi)全部行磁共振頭部T1WI、T2WI平掃，對存活動物行彌散加權(quán)成像檢查并于雙側(cè)小腦半球及雙側(cè)額、顳、頂、枕共10個部位盡力避開腦脊液信號區(qū)取樣獲得其ADC值。3超聲檢查儀器ALOKA5500型和PHILIPIU22型彩色多普勒超聲診斷儀，動物傷后2H內(nèi)觀察存活動物心內(nèi)結(jié)構(gòu)、功能、血流改變及胸腔積液情況。5取材及標本處理動物死亡后行胸部及顱內(nèi)解剖觀察，并取出各組織臟器，作光鏡和電鏡檢查。6統(tǒng)計學(xué)處理對致傷前后ADC值進行配對T檢驗分析。結(jié)果1影像學(xué)表現(xiàn)1CT表現(xiàn)右側(cè)血氣胸程度早期死亡者血氣胸程度重，其余程度相對輕。肺損傷情況共4只可顯示肺組織內(nèi)彈道、挫傷區(qū)及震蕩區(qū)，1只7號顯示右肺外帶大范圍挫傷，相鄰?fù)鈧?cè)胸壁軟組織腫脹，雙肺野可見散在多發(fā)暗紅色小片團狀影。彈道出口處肋骨情況6只顯示后肋單根單處粉碎性骨折，1只單根后肋上緣局部淺弧形骨質(zhì)缺損，其余未見肋骨骨折。右胸廓內(nèi)動脈均顯示清晰，未見中斷。右肋間后動脈4只肋間后動脈主干顯示清晰，形態(tài)正常，副干顯示欠清晰。2只肋間后動脈主干于彈道出口邊緣中斷。2MRI表現(xiàn)致傷前后T1WI、T2WI平掃圖像對比均未見確切異常改變。彌散加權(quán)成像7只分別取每一例致傷前、后ADC值共10對數(shù)據(jù)進行配對T檢驗，檢驗水準為Α005，結(jié)果僅7號提示有統(tǒng)計學(xué)意義。3超聲表現(xiàn)7只模型胸腔積液情況與CT所見相符，并伴血凝塊形成。超聲心動圖提示心動過速，EA＜1，左室順應(yīng)性降低，舒張功能受損，左室收縮功能正常，3只可見少量心包積液。2解剖表現(xiàn)2只出血量較CT檢查結(jié)果明顯增多，1只略有增多，但其胸壁小動脈損傷情況均與CT檢查結(jié)果一致。肋骨骨折、肺組織損傷及血管損傷情況基本與CT檢查一致。心臟解剖有3只少量心包積液，4只出現(xiàn)二尖瓣乳頭肌出血。腦組織解剖僅1只大腦頂葉出現(xiàn)針尖大小出血點。3病理肺彈道區(qū)邊緣為壞死組織，細胞核碎裂，血凝塊附著；挫傷及震蕩區(qū)分界不輕，肺間質(zhì)及部分肺泡內(nèi)充滿血細胞及炎性細胞，部分肺大泡形成。腦腦細胞疏松腫脹，血管周圍間隙擴大，腦實質(zhì)內(nèi)可見灶性出血。電鏡結(jié)果暫時未出，待續(xù)。心臟心肌細胞局灶變性，毛細血管擴張、充血，問質(zhì)水腫，纖維腫脹，偶見斷裂，心內(nèi)膜有灶性出血。結(jié)論1證實胸部槍彈傷所致胸部損傷嚴重，大失血及呼吸衰竭為主要死亡原因。2肋間后動脈等胸壁小動脈損傷出血可能導(dǎo)致嚴重后果。3證實肺組織瞬時空腔效應(yīng)低于實質(zhì)性臟器或組織，腦遠達效應(yīng)發(fā)生率低。4CT、MRI及彩超檢查可較全面的顯示胸壁肋骨、血管，胸腔肺組織損傷、液氣胸、心包積液、心臟功能損害及腦組織功能損傷等器質(zhì)性、功能性改變，有利于全面系統(tǒng)地了解胸部槍彈傷損害，為提高臨床救治水平提供有力的支持。

簡介：研究目的分析不同時期顯微鏡下多血管炎MICROSCOPICPOLYANGIITTIS，MPA的胸部CT影像表現(xiàn)特點，探討MPA的CT診斷價值。方法搜集臨床確診的46例MPA患者的臨床資料和胸部CT影像資料進行分析研究，根據(jù)臨床活動性評分將本組病例分為活動組34例和穩(wěn)定組12例兩組，兩組胸部影像學(xué)表現(xiàn)進行對照統(tǒng)計分析X2檢驗，研究不同時期MPA的胸部CT表現(xiàn)特點及影像表現(xiàn)與臨床之間的相關(guān)性。結(jié)果1、46例MPA胸部CT表現(xiàn)①肺實變16例348％，均為活動組患者，病變以兩中下肺較多見，實變區(qū)可見空氣支氣管征6例。②磨玻璃樣改變28例609活動組24例，穩(wěn)定組4例。③散在斑片影22例478活動組19例，穩(wěn)定組3例，分布缺乏特征性。④纖維條狀及網(wǎng)格影33例717活動組23例，穩(wěn)定組10例，兩中下肺及肺外帶胸膜下多見。⑤蜂窩狀改變6例130活動組5例，穩(wěn)定組1例，以兩中下肺多見。⑥胸腔積液23例500活動組22例，穩(wěn)定組1例。⑦肺大泡8例174活動組7例，穩(wěn)定組1例。⑧縱隔淋巴結(jié)腫大25例543活動組23例，穩(wěn)定組2例。各種影像表現(xiàn)可以合并存在。2、MPA活動組與穩(wěn)定組胸部CT征象對照分析肺實變、磨玻璃樣改變、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液患者活動組明顯多于穩(wěn)定組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義X2值分別為8659、5168、9291、11275，P005。結(jié)論1、MPA的胸部CT影像學(xué)表現(xiàn)主要有肺實變、磨玻璃樣改變、縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、纖維條狀密度增高影、蜂窩狀改變、散在斑片影及肺大泡。2、活動期及穩(wěn)定期MPA具有不同的胸部CT影像表現(xiàn)，活動期以肺實變、磨玻璃樣改變、縱隔淋巴結(jié)腫大及胸腔積液多見；穩(wěn)定期以而纖維條狀密度增高影、散在斑片影多見。3、胸部CT檢查可輔助臨床診斷，能指導(dǎo)臨床對該病的治療。

簡介：第一部分大規(guī)模人群主動式胸部X線結(jié)核病篩查策略評價背景全國結(jié)核病流調(diào)提示，目前結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率不到20％，如何改進策略提高發(fā)現(xiàn)率，是結(jié)核病防控的關(guān)鍵。作者所在課題組，從2009年開始在浙江省傳染病防治示范區(qū)推行大規(guī)模人群主動式的胸部X線結(jié)核病篩查策略，截止2012年底已完成了477200人，92萬人次的結(jié)核病篩查，本文將研究該策略對提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率的貢獻力，同時建立效益評價方法、創(chuàng)建結(jié)核病馬爾科夫模型（MARKOVMODEL）對策略進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。目的研究主動式胸部X線篩查對提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率的貢獻力，建立結(jié)核病防治效益評價方法，創(chuàng)建結(jié)核病馬爾科夫模型，完成篩查策略的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。方法對477200人主動式的胸部X線結(jié)核病篩查結(jié)果進行分析，獲得人群結(jié)核病患病率，比對本地區(qū)的結(jié)核病報告患病率，評價該策略對提高發(fā)現(xiàn)率的貢獻大小從成本效果、成本效用、成本效益3個角度，建立結(jié)核病防治效益評估體系運用TREEAGE2011軟件的馬爾科夫模塊，建立模型模擬人群中結(jié)核病疫情變化趨勢，計算策略的實施對人群結(jié)核病疫情影響，為衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價提供支持。結(jié)果篩查477200人，共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人數(shù)393人，肺結(jié)核患病率823610萬，按浙江省的人口結(jié)構(gòu)標化后為11210萬，經(jīng)比較，策略推行提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率22％建立結(jié)核病防治策略成本效益評價方法，確定多發(fā)現(xiàn)1個肺結(jié)核病人可避免5個健康人感染MTB，避免05個結(jié)核病人的發(fā)生，挽回6825個DALY，獲得約26萬人民幣的社會效益主動式胸部X線結(jié)核病篩查策略在全人群實施時的成本效益比為18，在高危人群中實施將得到更高的效益比通過創(chuàng)建的結(jié)核病馬爾科夫模型推算，在推行該策略同時提高病人的診斷水平，使發(fā)現(xiàn)率達到80％時，可顯著加快疫情控制，并產(chǎn)生巨大的社會效益。結(jié)論1大規(guī)模人群主動式胸部X線結(jié)核病篩查策略具有正效益，值得推廣，如在結(jié)核病高危人群實施該策略將取得更高的效益。2創(chuàng)立的結(jié)核病防控成本效益測算辦法，能較好的評價防控措施的成本效果、成本效用、成本效益，3通過結(jié)核病馬爾科夫模型獲得疫情預(yù)測走勢圖，明確了人群MTB感染率、MTB潛伏感染者進展為活動性結(jié)核病的風險、結(jié)核病診斷率是三個影響疫情的關(guān)鍵因素，應(yīng)在防控中著重解決。第二部分NTM和MDRTB在初診肺結(jié)核中的流行研究背景在中國，痰涂片找抗酸桿菌仍然是許多基層衛(wèi)生機構(gòu)診斷肺結(jié)核的唯一細菌學(xué)依據(jù)，缺乏結(jié)核菌培養(yǎng)、菌種鑒定、耐藥檢測能力，在此狀況下，NTM易被誤診為肺結(jié)核，耐多藥結(jié)核菌MDR感染無法得到精確的診斷，所有病人均接受國家推行的標準抗結(jié)核方案治療，誤診誤治的結(jié)果導(dǎo)致病情遷移不愈，患者傳染性持續(xù)存在，對患者與社會均造成了傷害。掌握被基層衛(wèi)生機構(gòu)初診為“肺結(jié)核”患者中，MDR與NTM感染所占比例，對中國結(jié)核病防控策略的完善與修訂具有重要的現(xiàn)實意義。目的掌握被基層衛(wèi)生機構(gòu)初診為“肺結(jié)核”患者中MDR與NTM感染所占比例了解目前流行的主要NTM菌種明確異煙肼INH與利福平RFP耐藥中，占優(yōu)勢地位的突變位點分子類型。方法在浙江省8個傳染病防治示范區(qū)縣，收集到的1410份菌株，利用基因芯片技術(shù)進行INH、RFP耐藥突變檢測和分枝桿菌菌種鑒定，分析MDR與NTM感染的現(xiàn)況。結(jié)果1410份菌株中分離到NTM、MDR共166株，占總菌株的118％胞內(nèi)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜膿腫分枝桿菌是目前浙江省最常見的NTM流行菌種INH耐藥的流行的主要突變位點是KATG315，占814％，RFP耐藥的主要流行突變位點是RPOB531，占600％。結(jié)論1在浙江省，被初診為“肺結(jié)核”的病人中，實際為NTM與MDR感染的比例達118％，應(yīng)盡快推進分枝桿菌鑒定與耐藥檢測技術(shù)的普及，以及時確診NTM與MDR感染者，防治NTM與MDR流行加劇國家應(yīng)在結(jié)核病防控規(guī)劃中，將全國性的NTM流行病學(xué)調(diào)查納入其中，掌握NTM流行現(xiàn)況提出防治辦法，完善我國的結(jié)核病防控中策略。2目前INH耐藥的流行的主要突變位點是KATG315，RFP耐藥的主要流行突變位點是RPOB531，在耐藥疫情監(jiān)測中應(yīng)予高度關(guān)注。3胞內(nèi)分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌、龜膿腫分枝桿菌是目前浙江省最常見的NTM流行菌種，臨床診治中應(yīng)加強針對這些分支桿菌感染的診斷與鑒別工作。

簡介：第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文多層螺旋CT胸部低劑量掃描的應(yīng)用研究姓名丁娟申請學(xué)位級別碩士專業(yè)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師肖湘生20040501第軍醫(yī)大學(xué)碩士論文多層螺旋研胸部低劑量掃描的應(yīng)用研究平三個代表層面，比較兩種劑量圖象肺窗、縱隔窗質(zhì)量及對胸部正常結(jié)構(gòu)的顯示差別。2結(jié)節(jié)或腫塊比較兩種劑量橫斷面5M、薄層圖象以及低劑量5MM與75RM圖象對肺結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)特征、大小、測量密度的差別；比較49齊LJ量及不同算法對三維VR圖象質(zhì)量的影響。3彌漫性病變比較兩種劑量75M標準算法圖象對彌漫性病變種類、范圍分布及病變特征的顯示差別，以及高分辨薄掃圖象對病變特征的顯示差別。4氣道重建圖象比較兩種劑量及兩種算法SSD及VR圖象的質(zhì)量、支氣管顯示情況及支氣管病變檢出情況。5穿刺活檢比較各種劑量I虱象質(zhì)量差別，探討穿刺活檢中能滿足操作要求的最低掃描劑量。結(jié)果1正常圖象質(zhì)量兩種劑量圖象對段以上支氣管的顯示及肺窗圖象質(zhì)量無明顯差異，縱隔窗圖象質(zhì)量僅表現(xiàn)在噪聲的增加及較上層面條形偽影的增加，但是不影響胸部結(jié)構(gòu)的觀察。2結(jié)節(jié)或腫塊兩種劑量全肺圖象對肺結(jié)節(jié)或腫塊大小形態(tài)的顯示無明顯差異，但是低劑量薄層掃描圖象部分征象顯示不如常規(guī)劑量。密度測量方面，低劑量薄層掃描圖象標準差較大，與常規(guī)劑量有明顯差異。重建VR圖象質(zhì)量兩組劑量無明顯差異，標準算法重建好于或等于高分辨算法圖象。3彌漫性病變兩組劑量掃描條件下全肺掃描76RM圖象對彌漫性病變分布、范圍及各種征象的顯示無明顯差異；薄層高分辨圖象對各種征象均可以顯示，但是對支氣管擴張、蜂窩、纖維索條及胸膜下線顯示方面常規(guī)劑量優(yōu)于低劑量圖象，其它征象顯示方面兩組劑量無明顯差異。4氣道重建圖象兩組劑量問圖象質(zhì)量SSD圖象低劑量≥常規(guī)劑量組圖象，高分辨重建圖象質(zhì)量≥普通算法重建圖象質(zhì)量；VR圖象質(zhì)量兩種劑量之間無明顯差異，高分辨算法圖象質(zhì)量≥標準算法重建圖象質(zhì)量；對于支氣管的顯示，兩名醫(yī)生評價結(jié)果均表明對段以上支氣管顯示方面無論SSD圖象還是VR圖象，低劑量與常規(guī)劑量組以及兩種算法圖象之間均無明顯差異；無論SSD還是VR圖象兩種劑量對支氣管病變的檢出無差異。5穿刺活檢100MAS及以上劑量掃描圖象質(zhì)量之間的差別是可以忽略的，繼續(xù)降低劑量圖象主要是縱隔窗圖象質(zhì)量下降，50MAS圖象質(zhì)量下降較輕微，30MAS雖然圖象質(zhì)量進一步下降但是并不明顯影響穿刺過程，15MAS圖象噪聲過大，可能需要增加劑量以提高圖象質(zhì)量。6劑量差別低劑量掃描比常規(guī)劑量掃描輻射劑量大大降低13536MGY。結(jié)論多層螺旋CT低劑量掃描圖象質(zhì)量盡管噪聲有所增加但是可以滿足胸部結(jié)構(gòu)的觀察；低劑量掃描75MM普通算法圖象重建，病灶局部加常規(guī)劑量薄層軸掃，2

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師或指導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，由本人獨立完成。本學(xué)位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對本學(xué)位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔相應(yīng)的法律責任。研究生簽名啷彤聊麟物聽河北醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導(dǎo)教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名啷嘶導(dǎo)師簽章易荔痧。T≯K11年古月7日目錄中文摘要1英文摘要4研究論文益氣活血中藥對胸部放療患者QOLS、KPS、TGF131、LN的影響前言8一日LJ吾材料與方法8結(jié)果14附圖16附表。21討論23結(jié)論27參考文獻29綜述32致謝49個人簡歷50

簡介：河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文圍手術(shù)期（圍化療期）胸部惡性腫瘤免疫功能監(jiān)測及其臨床意義姓名房海兵申請學(xué)位級別碩士專業(yè)外科學(xué)指導(dǎo)教師郭楊李保慶20070301中文摘要流式細胞術(shù)FLOWCYTOMETRY，F(xiàn)CM檢測外周血T淋巴細胞亞群，并從基因轉(zhuǎn)錄水平上定量分析胸部惡性腫瘤外周血T淋巴細胞核仁形成區(qū)嗜銀蛋白含量AG．NORS。應(yīng)用流式細胞術(shù)檢測肺癌腫瘤細胞及癌旁正常組織的增殖指數(shù)PI、DNA指數(shù)DI，同時檢測血常規(guī)的白細胞計數(shù)。統(tǒng)計處理各項數(shù)據(jù)以均數(shù)加減標準差表示X士S，術(shù)前術(shù)后或化療前后采用隨機區(qū)組方差分析，用藥組與對照組之間采用重復(fù)測量方差分析，T淋巴細胞亞群與NK細胞和嗜銀蛋白間相關(guān)性及細胞周期與DNA倍體之間相關(guān)性應(yīng)用直線相關(guān)分析，外周血淋巴細胞與嗜銀蛋白、T淋巴細胞亞群和NK細胞之間相關(guān)性分別用直線相關(guān)分析。統(tǒng)計結(jié)果P0．05為有顯著性差異，P0．0L有非常顯著性差異。結(jié)果L開胸探查手術(shù)對腫瘤患者T細胞亞群、NK細胞、嗜銀蛋白影響腫瘤患者T細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8手術(shù)前后相比有非常顯著意義戶‘0．01，且術(shù)后第1天其值最低，其后緩慢恢復(fù)，術(shù)后第10天恢復(fù)到術(shù)前水平CD56手術(shù)前后相比有非常顯著意義P0．01，其值變化為從術(shù)后第1天開始呈逐漸下降，術(shù)后第7天降到最低，到術(shù)后第10天也沒恢復(fù)到術(shù)前水平。腫瘤患者I．S％術(shù)前、后相比有非常顯著意義P‘一0．01，且術(shù)后第1天其值最低，其后緩慢恢復(fù)，最后到術(shù)后第5天恢復(fù)到術(shù)前水平。血常規(guī)手術(shù)前后相比有非常顯著意義P0．01，中性粒細胞術(shù)后1天值最高，其后緩慢降低，到術(shù)后5天左右恢復(fù)到術(shù)前水平，LY的變化與CD3相近。2手術(shù)組T細胞亞群、NK細胞、嗜銀蛋白中用藥組術(shù)后免疫功能的下降幅度明顯低于對照組PO．05。

簡介：蘇州大學(xué)碩士學(xué)位論文胸部腫瘤放療后肺組織灌注變化及放射性肺炎形成的64排螺旋CT灌注成像臨床研究姓名顧科申請學(xué)位級別碩士專業(yè)腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師張軍寧20070401

簡介：目前CT檢查在臨床應(yīng)用的越發(fā)廣泛，受檢者的防護問題日益受到重視。但降低輻射劑量會降低CT圖像質(zhì)量，增加漏診率。如何在降低受檢者所受輻射劑量的同時，保證CT圖像滿足臨床診斷要求，從而推進CT的合理使用十分必要。在臨床實踐過程中，CT的空間分辨率是評價CT圖像質(zhì)量的指標核心指標，其對診斷信息的獲取和疾病的正確診斷至關(guān)重要?？臻g分辨率測量的主要方法有線對法、MTF法等，兩種方法之間的相關(guān)性分析對CT的日常質(zhì)量控制具有重要意義。目的1研究在不同低劑量掃描條件下線對法與MTF法對CT圖像空間分辨率反映的情況，以及對兩種方法之間的相關(guān)性進行研究分析。2研究Q2因子作為低劑量胸部CT掃描方案評價標準的可能性。方法1本研究使用的醫(yī)用CT機型號為GELIGHTSPEED16CT，將CATPHAN500體模放置與檢查床上，中心線分別定位于CPT528及CPT486模塊的中心，進行掃描獲取CPT528及CPT486模塊的圖像。掃描條件CT機自帶常規(guī)胸部掃描條件（120KV200MA）以及低劑量掃描條件（電壓80KV、100KV、120KV、140KV四檔；電流10MA60MA，10MA遞增）。調(diào)節(jié)CPT528掃描圖像的窗寬窗位，觀察各掃描條件下肉眼可清晰分辨的線對數(shù)，所得讀數(shù)即線對法目測值。使用MATLABR2011B編寫程序，測量對CPT528掃描圖像中的點擴散函數(shù)（PSF）進行測量，再對PSF進行快速二維傅立葉變換得到調(diào)制傳遞函數(shù)（MODULATIONTRANSFERFUNCTION，MTF），再經(jīng)計算得到MTF曲線上50％MTF值與10MTF值。使用SAS82軟件對線對法目測值與10MTF值進行統(tǒng)計分析，尋找兩種空間分辨率獲得方法（線對法與MTF法）之間的相關(guān)性。2使用常規(guī)胸部掃描條件（120KV200MA）以及低劑量掃描條件（電壓80KV、100KV、120KV、140KV四檔；電流10MA60MA，10MA遞增）對軀干體模（320MM140MM由）進行掃描。使用UNFS8201023CXI筆形電離室測量CTDI100，并計算出CTDIW，根據(jù)螺距計算出CTDIVOL。結(jié)合第一步實驗的MTF值、噪聲Σ計算Q2因子大小，選擇Q2因子較大的掃描方案（120KV50MA、120KV60MA）對肺結(jié)節(jié)病人進行掃描，圖像進行主觀評價。比較兩者的結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率。結(jié)果1常規(guī)條件下獲得圖像的空間分辨率高于低劑量條件。線對法目測值與MTF為10時對應(yīng)的空間分辨率一致（T018P08556）。低劑量條件下部分MTF曲線受噪聲影響導(dǎo)致MTF值增大。2與常規(guī)掃描條件相比低劑量掃描條件下（120KV50MA、120KV60MA）雖然窗位為縱膈窗時縱膈區(qū)偽影與噪聲有所增加（原因為縱膈區(qū)組織密度較肺區(qū)為高且密度差較小，低劑量條件下不能很好的在圖像上進行區(qū)分），但肺窗依然能分辨肺結(jié)節(jié)以及周圍解剖結(jié)構(gòu)，并且兩者的結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)率無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1本研究驗證了線對法目測值與10MTF值的一致性，為主觀性測量CT圖像的空間分辨率提供了客觀依據(jù)。2通過實驗對標準掃描條件以及低劑量掃描條件診斷準確率的統(tǒng)計學(xué)分析，證明以Q2因子作為低劑量掃描方案的評價標準是可行的，為低劑量掃描評價提供了一個依據(jù)，為解決了當前低劑量掃描條件差異較大的問題提供了一個可行的途徑。從而推進低劑量CT在臨床上的使用，降低受檢者的輻射劑量。