簡介：點(diǎn)擊查看更多重癥醫(yī)學(xué)科多重耐藥菌發(fā)病情況調(diào)查及臨床意義分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：在我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)教育體系中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)有相似之處，從公共管理的角度來看，將二者分開進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)社會(huì)資源造成了一定浪費(fèi)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士的培養(yǎng)與住院醫(yī)師的培養(yǎng)應(yīng)該接軌，這樣才有利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)高等教育事業(yè)的發(fā)展。本文在研究過程中主要依托于公共管理基礎(chǔ)理論中的公共經(jīng)濟(jì)學(xué)理論和效率管理理論，對(duì)于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)兩種模式的融合進(jìn)行了理論層面的研究，探討了融合的必要性和可行性，同時(shí)采用公共管理理論中的協(xié)作性公共服務(wù)、跨界協(xié)作理論對(duì)于兩者融合的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了分析。加強(qiáng)對(duì)于我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)的研究有助于豐富和擴(kuò)寬醫(yī)學(xué)高等教育的學(xué)科領(lǐng)域，有利于更好的規(guī)范和完善醫(yī)學(xué)教育模式，不僅僅能夠?qū)崿F(xiàn)提高我國醫(yī)療人才的臨床技能，同時(shí)還能夠縮短人才培訓(xùn)的周期，在醫(yī)學(xué)教育資源緊缺的情況下，提高其使用效率，節(jié)約相關(guān)社會(huì)資源，提高社會(huì)福利水平。

簡介：背景近年來，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療體制的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，原因涉及國情、體制、法制、政策、觀念等各個(gè)方面。而在我國高等醫(yī)學(xué)教育中，一直以來都忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通技能的培養(yǎng)。在醫(yī)患矛盾突顯的今天，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)意義重大，且勢(shì)在必行。目的通過調(diào)查醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床溝通能力現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)其在臨床溝通方面存在的問題，分析影響其臨床溝通能力發(fā)展的關(guān)鍵因素，找出臨床溝通能力的培養(yǎng)和教育中存在的問題，并針對(duì)問題提出建設(shè)性對(duì)策和建議，從而為我校醫(yī)學(xué)本科生的臨床溝通能力教學(xué)改革提出參考意見。方法本研究設(shè)計(jì)了內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)合理的調(diào)查問卷。隨機(jī)抽取重慶醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生200名作為本次問卷的調(diào)查對(duì)象。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的調(diào)查方法，錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。分析實(shí)習(xí)生的性別、對(duì)醫(yī)學(xué)的興趣、成績、性格以及是否受過臨床溝通的系統(tǒng)培訓(xùn)等因素對(duì)實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通行為的影響。結(jié)果總體來說，女生的臨床溝通能力比男生強(qiáng)，對(duì)醫(yī)學(xué)有興趣的醫(yī)學(xué)生在醫(yī)患溝通方面表現(xiàn)較好，成績好的實(shí)習(xí)生臨床溝通能力比較強(qiáng)，性格外向的實(shí)習(xí)生臨床溝通行為評(píng)價(jià)比較高；受過臨床溝通系統(tǒng)培訓(xùn)的實(shí)習(xí)生臨床溝通能力較強(qiáng)。另外，患者對(duì)實(shí)習(xí)生的不信任以及新聞媒體的報(bào)道對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床溝通行為有影響。結(jié)論醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)的原因涉及國情、體制、政策、輿論等各個(gè)方面，但在這些客觀因素存在的情況下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該制定明確的培養(yǎng)目標(biāo)，采取切實(shí)可行的培養(yǎng)措施加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的臨床溝通能力的培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生自己必須學(xué)會(huì)溝通和處理醫(yī)患關(guān)系的技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，這是成長為合格的臨床醫(yī)生不可缺少的條件，也是從我做起改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的重要途徑。

簡介：福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生目標(biāo)設(shè)置的相關(guān)社會(huì)心理因素及目標(biāo)結(jié)構(gòu)構(gòu)建的統(tǒng)計(jì)學(xué)技術(shù)研究姓名顏玉炳申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別碩士專業(yè)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師黃子杰20090301STUDYONPSYCHOSOCIALFACTORSOFGOALSETTINGANDSTATISTICALTECHNIQUESOFTHEGOALSTRUCTURECONSTRUCTIONINCLINICALUNDERGRADUATESABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHECOMEUTS，RESPONSIVEINTENSITIESANDPSYCHOSOCIALFACTORSOFTHEGOALSSETBYTHEMEDICALFRESHMENANDJUNIORSINAMEDICALUNIVERSITYINCOASTALAREA．ONTHATBASIS，THEPAPERFURTHERDISCUSSESTHESTATISTICALTECHNIQUESOFTHEGOALSTRUCTURECONSTRUCTION．METHODSRESEARCHWASCONDUCTEDINTWOPHASESWIMTWODIFFERENTGROUPSINGRADEONEANDGRADETHREE．TEAMWASCONSIDEREDTOBEAUNITANDCLUSTERRANDOMIZEDSAMPLINGWASAPPLIEDTOSELECTALLTHESUBJECTS。INPHASEONE，194STUDENTSOFGRADEONEAND198STUDENTSOFGRADETHREEWERESAMPLED．THEPARTICIPANTSCOMPLETEDAQUESTIONNAIRESURVEYABOUTTHEGOALSTHEYWANTTOACCOMPLISHDURINGTHEFIVEYEARCOLLEGELIFE．THEGOALSCITEDBYNOLESSTHAN5％OFTHEPARTICIPATEDSTUDENTSINTHESAMEGRADEWERECONSIDEREDHIGHLYFREQUENTGOALSANDMADEINTOCARDS．THEFACTORSRELATEDTOTHESEHIGHLYFREQUENTGOALSWEREANALYZED．INPHASETWO，ANTHER112STUDENTSOFGRADEONEAND114STUDENTSOFGRADETHREEWERESELECTEDTOCATEGORIZETHEGOALSSETBYGROUPONEUSINGANINDIVIDUALMEASUREMEUTMETHOD．THECLASSIFICATIONWASBASEDONTHEINHERENTRELEVANCEOFTHESEHIGHLYFREQUENTGOALS．THETIMESOFTWOGOALSBEINGCLASSIFIEDINTOTHESAMEGROUPWERECALCULATEDASTHESETWOGOALS’SIMILARITYMEASUREMEM，BASEDONWHICHATRIANGULARMATRIXWASBUILDTOREFLECTTHEDEGREEOFAFFINITYBETWEENTHETWOGOALS．FACTORANALYSISANDSYSTEMATICCLUSTERANALYSISWERETHENUSEDTOANALYZETHISMATRIXANDOBTAINTHEAVERAGEINTENSITYOFEACHCLUSTER．RESULTSFORGRADEONEANDGRADETHREESTUDENTS，46AND48GOALS謝THKGHFREQUENCYWERESELECTEDRESPECTIVELY．TOSOMEEXTENT，THECONTENTSANDRESPONSIVEINTENSITIESOFTHEGOALSAREAFFECTEDBYFACTORSSUCHASGRADE，SEX，AGE，THEPOSTINCLASS，NUMBEROFCHILDRENINFAMILY,ANDFAMILYECONOMICSITUATION．THEGOALSTRUCTURECONSTRUCTEDBYFACTORANALYSISANDSYSTEMATICCLUSTERANALYSISMETHODCANBECHARACTERIZEDBY112

簡介：目的全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作已經(jīng)開展到第五批次，對(duì)老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長進(jìn)行研究，是中醫(yī)藥發(fā)展中最重要的一項(xiàng)工作。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的工作要求，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)在中醫(yī)骨傷科獨(dú)特的學(xué)術(shù)見解和臨床經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到加快中醫(yī)人才培養(yǎng)、提高疑難疾病診療水平、促進(jìn)中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)進(jìn)步之目的。方法在老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的大背景下，三年的跟師學(xué)習(xí)中，通過對(duì)跟師門診、病房查房中心得的提煉，中醫(yī)經(jīng)典研讀、專題講座的心得體會(huì)，典型病案的整理等方式，從中醫(yī)理論、病因病機(jī)、辨證方法等角度，并結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的理論認(rèn)識(shí)，以臨床診療實(shí)踐為基礎(chǔ)，對(duì)徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)等，進(jìn)行分析、整理、挖掘、提煉、繼承。結(jié)果本論文從腰椎間盤突出癥入手，以點(diǎn)帶面，總結(jié)了徐老在手法治療上的特色和獨(dú)到之處。本論文分三個(gè)部分。第一部分為徐昌偉老中醫(yī)手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。從徐昌偉老中醫(yī)對(duì)腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)病因、病機(jī)的認(rèn)識(shí)體會(huì)入手，以運(yùn)用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為切入點(diǎn)，結(jié)合臨床中對(duì)典型病案的分析，深入總結(jié)了徐昌偉老中醫(yī)在手法應(yīng)用思路和精微變化上的獨(dú)到過人之處。充分體現(xiàn)了徐老對(duì)腰椎間盤突出癥、小關(guān)節(jié)紊亂的深度理解，在手法治療上的拿捏精準(zhǔn)。證實(shí)了徐昌偉老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性、獨(dú)創(chuàng)性和先進(jìn)性，在臨床工作中有其深刻的現(xiàn)實(shí)意義。其手法要點(diǎn)總結(jié)如下1徐老的手法概括為調(diào)理手法（CONDITIONINGTECHNIQUE，CT）和復(fù)位手法（REDUCTIONTECHNIQUE，RT）兩大類。調(diào)理手法總結(jié)為三步①掌揉法；②點(diǎn)按法；③擦拍法；復(fù)位手法分為六種①坐式旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；②俯臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法；③側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位推法；④側(cè)臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位扳法；⑤俯臥位扳腿法；⑥俯臥扳肩法。2手法施治要與病機(jī)、辨證相結(jié)合。根據(jù)病機(jī)的不同，其辨證論治會(huì)有所區(qū)別，當(dāng)然也要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等因素調(diào)整自己手法的力度、順序及時(shí)間。徐老在腰椎間盤突出癥的手法治療原則上，根據(jù)不同的病機(jī)將手法分為理筋、祛邪、溫補(bǔ)、復(fù)位四種形式。3手法與藥物并重。手法治療同藥物治療一樣，都是疾病的治療方式，沒有優(yōu)劣之分。手法治療針對(duì)急性小關(guān)節(jié)紊亂的效果是明顯的，復(fù)位后療效一般都能穩(wěn)固。但如果遇到腰椎不穩(wěn)，經(jīng)常閃腰者，手法復(fù)位只能緩解暫時(shí)療效，仍須配合調(diào)理手法強(qiáng)壯督脈，振奮陽氣，激發(fā)腎氣，調(diào)補(bǔ)氣機(jī)；中藥辯證施治補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，使得筋脈得養(yǎng)，筋能束骨，達(dá)到治病求本，鞏固療效的作用。4不要強(qiáng)求手法復(fù)位，不要為復(fù)位而復(fù)位。有的患者因?yàn)樘弁磩×?，精神緊張，肌肉痙攣，有時(shí)經(jīng)過調(diào)理手法的疏導(dǎo)仍不能完全配合復(fù)位手法；還有部分患者采用了復(fù)位手法，沒有出現(xiàn)預(yù)期的“咔嚓”聲，這些都不要反復(fù)使用復(fù)位手法，以免產(chǎn)生新的損傷。5仔細(xì)體會(huì)手法的細(xì)微變化。在臨床施術(shù)中應(yīng)隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，潛心體會(huì)手下的感覺，采取相應(yīng)的手法和力度，隨機(jī)應(yīng)變，存乎一心。反復(fù)訓(xùn)練，反復(fù)體會(huì)、思考，潛心專研，才能真正達(dá)到“心隨手轉(zhuǎn)，法從手出”的境界。第二部分為徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想總結(jié)。通過對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)識(shí)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為藍(lán)本，舉一反三，總結(jié)出徐昌偉老中醫(yī)中醫(yī)骨傷科學(xué)術(shù)思想，概括如下1注重臟腑辨證，提倡肝腎為本。2四診合參，強(qiáng)調(diào)望診、摸診。3中西醫(yī)互參互補(bǔ)。4內(nèi)外治法結(jié)合，手法和藥物并重。5動(dòng)靜結(jié)合，醫(yī)患合作。6治養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)生祛病。第三部分為綜述。通過對(duì)手法治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展的總結(jié)分析，找尋骨傷科手法流派的傳承和發(fā)展脈絡(luò)，并尋找其共通之處。結(jié)論徐昌偉老中醫(yī)熱愛中醫(yī)事業(yè)，中醫(yī)藥理論造詣深厚，積累了豐富的中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷科疾病臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長運(yùn)用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療脊柱退行性疾病，特別是旋轉(zhuǎn)扳法治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等享譽(yù)荊沙，堪稱一絕。在臨床中運(yùn)用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)有一定的科學(xué)性和先進(jìn)性，值得我們繼承和發(fā)揚(yáng)。本論文證明名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)是中醫(yī)藥事業(yè)的寶貴財(cái)富，我們有責(zé)任認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)悟，竭力傳承并發(fā)揚(yáng)光大。

簡介：背景低磷血癥是危重癥患者一種常見的電解質(zhì)代謝紊亂，對(duì)患者預(yù)后有重要的影響。熟悉和掌握低磷血癥的診斷和防治，有助于改善危重病患者的預(yù)后。目的通過探討低磷血癥在我院重癥醫(yī)學(xué)科患者中的流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)制、與各臨床指標(biāo)間的關(guān)系及對(duì)其預(yù)后的影響，從而提高對(duì)低磷血癥的重視，為危重病人的治療提供參考。方法采用回顧性分析的方法，入選人群為邢臺(tái)醫(yī)專第二附屬醫(yī)院重癥加強(qiáng)醫(yī)療科INTENSIVECAREUNIT，ICU2013年11月1日～2015年1月31日收治的排除高磷血癥的患者。根據(jù)血磷水平將患者分為血磷正常組、輕中度低磷血癥組和重度低磷血癥組。收集患者的一般資料、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、連續(xù)靜脈靜脈血液濾過CONTINUOUSVENOVENOUSHEMOFILTRATION，CVVH治療時(shí)間、臨床指標(biāo)、預(yù)后，應(yīng)用SPSS190軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析探討低磷血癥的流行病學(xué)及與各種指標(biāo)及治療的關(guān)系。結(jié)果1在409例ICU入選患者中，發(fā)生低磷血癥并除外慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)者98例，發(fā)病率為2396％，其中輕中度低磷血癥75例，重度低磷血癥23例。2ICU患者中，低磷血癥男女發(fā)病率分別是127％和112％，性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0116。3低磷血癥組患者平均年齡高于血磷正?；颊逷0028在低磷血癥組中，輕中度低磷血癥者與重度低磷血癥者間年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0126。4低磷血癥組與血磷正常組比較，輕中度低磷血癥組與重度低磷血癥組比較，心率、血白細(xì)胞、血糖、血清肌酐、動(dòng)脈血二氧化碳分壓、補(bǔ)磷前急性生理功能和慢性健康狀況評(píng)分ACUTEPHYSIOLOGYCHRONICHEALTHEVALUATIONⅡ，APACHEⅡ、糾正低磷后APACHEⅡ評(píng)分等指標(biāo)的數(shù)值更高，血鈣濃度與動(dòng)脈血氧分壓更低，差異均具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。5嚴(yán)重膿毒癥、心肺復(fù)蘇術(shù)后、慢性阻塞性肺疾病急性加重ACUTEEXACERBATIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASEAECOPD）、失血性休克以及進(jìn)行CVVH治療的危重病患者的低磷血癥發(fā)病率更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。6低磷血癥組患者ICU住院時(shí)間明顯長于血磷正常組患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0001在治愈好轉(zhuǎn)的低磷血癥組中，重度低磷血癥者比輕中度低磷血癥患者的ICU住院天數(shù)更長，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0048。合并低磷血癥的ICU患者病死率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0003。7低磷血癥組比血磷正常組平均機(jī)械通氣時(shí)間更長，重度低磷血癥組比輕中度低磷血癥組平均機(jī)械通氣時(shí)間更長，低磷血癥組比血磷正常組患者脫機(jī)困難發(fā)生率更高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜005。結(jié)論1低磷血癥在ICU患者中的發(fā)病率較高，且以輕中度低磷血癥為主。2老年患者、嚴(yán)重膿毒癥、心肺復(fù)蘇術(shù)后、AECOPD、失血性休克以及進(jìn)行CVVH治療的危重病患者更容易發(fā)生低磷血癥。3低磷血癥使危重病患者的ICU住院天數(shù)及機(jī)械通氣時(shí)間延長，且合并低磷血癥者更容易發(fā)生脫機(jī)困難。4低磷血癥應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正，或可改善臨床預(yù)后。

簡介：原創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含獲得廣西醫(yī)科大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書使用過的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名南琵簽字日期沙／多年莎月7日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即在校期間論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)屬廣西醫(yī)科大學(xué)。學(xué)校有權(quán)保存論文的電子和紙質(zhì)文檔，可以借閱或上網(wǎng)公布本論文的部分或全部內(nèi)容，可以采用影印、復(fù)印或其它手段保存、匯編本論文，學(xué)?？梢韵驀矣嘘P(guān)機(jī)關(guān)或機(jī)構(gòu)送交論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱。同意廣西醫(yī)科大學(xué)可以用不同方式在不同媒體上發(fā)表、傳播學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。保密論文在解密后遵守此規(guī)定。學(xué)位論文作者簽名話覓簽字日期Ⅵ肜年莎月7日鋤搟她氣∥簽字日期衍易月7日腹腔鏡下腹膜外／經(jīng)腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)在局部晚期宮頸癌中的研循證醫(yī)學(xué)與臨床研究碩士學(xué)位論文英文縮寫LACC英文縮寫詞英文名稱中文名稱LOCALLYADVANCEDCERVICALCANCER局部晚期宮頸癌INTEMATIONALFEDERATION。FGYNEC。L。GYFIGO國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟ANDOBSTETRICS美國國家綜合癌癥NCCNN舶ALCOMPREHENSIVECANCERNE撕。Ⅸ網(wǎng)絡(luò)RENRLAPAROSCOPICEXTRAPERITONEALPARALEPLAORTICLYMPHADENECTOMYRNLNLAPAROSCOPICRETROPERITONEALLYMPHNODELRLDDISSECTIONTTTT、LAPAROSCOPICTRANSTROPERITONEALLYMPHLTLDNODEDISSECTIONHPVHUMANPAPILLOMAVIRUSESPLNPELVICLYMPHNODEPALNPARAAORTICLYMPHNODALEBRT腹腔鏡下腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)腹腔鏡下腹膜外淋巴結(jié)切除術(shù)腹腔鏡下經(jīng)腹腔淋巴結(jié)切除術(shù)人乳頭狀病毒盆腔淋巴結(jié)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)EXTERNALBEAMRADIATIONTHERAPY外照射放療

簡介：二代測(cè)序技術(shù)不僅在生命科學(xué)基礎(chǔ)研究中發(fā)揮越來越重要的作用，也開始進(jìn)入臨床應(yīng)用，為多種疾病診斷、治療方案選擇、預(yù)后監(jiān)控等提供重要信息。論文采用問卷調(diào)研等方式，對(duì)二代測(cè)序進(jìn)入我國無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)，腫瘤，遺傳病與罕見病，胚胎植入前篩查與診斷、器官移植以及流行病控制等6個(gè)主要的領(lǐng)域進(jìn)行了系統(tǒng)調(diào)查研究。本工作向參與2014年5月至2014年12月期間在我國召開的13場(chǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議的醫(yī)學(xué)科研工作者，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)工作者，第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)，臨床醫(yī)生和終端消費(fèi)者等群體發(fā)放問卷4000份，共回收2380份，共獲得有效數(shù)據(jù)3797條。運(yùn)用SWOT方法分析發(fā)現(xiàn)，二代測(cè)序在腫瘤檢測(cè)、遺傳病與罕見病臨床檢測(cè)方面，雖然醫(yī)院等臨床機(jī)構(gòu)的使用今后將持續(xù)增長，但在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，由于臨床醫(yī)生和終端消費(fèi)者對(duì)二代測(cè)序技術(shù)診斷、治療的意義了解較少，同時(shí)二代測(cè)序操作、數(shù)據(jù)分析的復(fù)雜性、以及成本等因素，將長期限制其在這些領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，樣品將主要委托第三方檢測(cè)進(jìn)行檢查。而對(duì)于無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)將由目前主要委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕舍t(yī)院自行檢測(cè)；未來，在醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用領(lǐng)域，二代測(cè)序技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)將由追求高通量和低成本轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅夭僮骱啽慊⒆詣?dòng)化和高靈活性。二代測(cè)序技術(shù)在胚胎植入前篩查與檢測(cè)、器官和骨髓移植以及流行病控制等臨床領(lǐng)域應(yīng)用的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員、病人對(duì)二代測(cè)序技術(shù)相關(guān)知識(shí)的缺乏是制約其普及應(yīng)用的主要因素之一。以臨床成功應(yīng)用案例為主的宣傳、介紹，可能比單純技術(shù)介紹與支持能起到更好的效果。隨著二代測(cè)序技術(shù)的不斷發(fā)展、完善，該技術(shù)會(huì)在不遠(yuǎn)的將來成為無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)、腫瘤診斷治療、胚胎植入前篩查與檢測(cè)、器官和骨髓移植以及流行病控制等領(lǐng)域不可或缺的常規(guī)檢查手段，將大大提升我國醫(yī)療水平。對(duì)于二代測(cè)序技術(shù)這一快速發(fā)展新興技術(shù)，國家相關(guān)職能部門一方面應(yīng)盡快頒布對(duì)該技術(shù)的管理法規(guī)與制度，確保其在臨床應(yīng)用領(lǐng)域的健康發(fā)展，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者的宣傳普及，讓更多的醫(yī)務(wù)工作者熟練運(yùn)用該技術(shù)服務(wù)病人，將有效提升相關(guān)領(lǐng)域的診斷準(zhǔn)確性與治療效果，降低治療成本，造福病患。

簡介：從我國普通高?，F(xiàn)實(shí)情況來看，課外體育活動(dòng)是一個(gè)簿弱的環(huán)節(jié)，大多數(shù)學(xué)校都是放任自流，幾乎不抓不管無人關(guān)心。學(xué)生活動(dòng)形式、活動(dòng)內(nèi)容以及時(shí)間安排等方面的隨意性、盲目性較大，學(xué)生基本上大都以興趣來選擇自已的活動(dòng)內(nèi)容，忽視課外與課內(nèi)的結(jié)合。特別是近年來大學(xué)招生規(guī)模的急劇擴(kuò)大，高校的體育教育還面臨著資金、人才、場(chǎng)地、設(shè)施等方面的制約，不能完全適應(yīng)當(dāng)前大學(xué)生對(duì)課外體育活動(dòng)的需求。這樣大大降低了課外組織活動(dòng)的效果，造成課內(nèi)與課外不能很好地統(tǒng)一。若要使教學(xué)目的、任務(wù)得到保障，就要將課上與課后進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。課外體育活動(dòng)開展得好，不僅可以提高學(xué)生的身體素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的興趣，反過來，對(duì)體育課堂教學(xué)也能起到積極的促進(jìn)作用。本文通過文獻(xiàn)資料調(diào)研法、問卷調(diào)查法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法，對(duì)廣東省8所醫(yī)學(xué)院校臨床與護(hù)理專業(yè)高年級(jí)學(xué)生的課外體育活動(dòng)參與現(xiàn)狀及高年級(jí)學(xué)生課外體育組織管理進(jìn)行調(diào)查和分析，了解醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生課外體育活動(dòng)的特征及目前的參與情況，以期為在校大學(xué)生課外體育活動(dòng)的發(fā)展提供有效的參考。研究結(jié)果表明（1）廣東省醫(yī)學(xué)院校臨床與護(hù)理專業(yè)高年級(jí)學(xué)生課外體育活動(dòng)參與情況一般，能堅(jiān)持參與課外體育活動(dòng)學(xué)生還是偏低的。（2）廣東省醫(yī)學(xué)院校臨床與護(hù)理專業(yè)高年級(jí)學(xué)生對(duì)體育教學(xué)質(zhì)量總體評(píng)價(jià)不高，對(duì)自己體育學(xué)習(xí)收獲的認(rèn)可程度也不是太高。（3）廣東省醫(yī)學(xué)院校臨床與護(hù)理專業(yè)高年級(jí)學(xué)生對(duì)課外體育組織管理現(xiàn)狀滿意度只有390％，還有相當(dāng)一部分學(xué)生是不滿意的，主要是體育活動(dòng)場(chǎng)地不足、器材缺乏等因素。（4）廣東省醫(yī)學(xué)院校臨床與護(hù)理專業(yè)高年級(jí)學(xué)生每學(xué)期的體育消費(fèi)在100元內(nèi)，占533，體育消費(fèi)水平還處于低級(jí)消費(fèi)階段，與學(xué)生沒有穩(wěn)定的收入有關(guān)。

簡介：研究目的針對(duì)中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎，系統(tǒng)查找證據(jù)，整理、挖掘、提煉中醫(yī)藥治療自身免疫性肝炎的有效方法、手段，并通過德爾菲法專家問卷調(diào)查進(jìn)一步凝練，以期為中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎臨床診療方案、臨床路徑、中醫(yī)指南的制定提供依據(jù)。研究方法在全面了解自身免疫性肝炎中西醫(yī)研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以“自身免疫性肝炎”、“病名”、“臨床表現(xiàn)”、“臨床特點(diǎn)”、“名中醫(yī)”、“經(jīng)驗(yàn)”、“中醫(yī)”、“中西醫(yī)”等為主題詞，利用檢索工具，檢索、查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并運(yùn)用“改良JADAD量表”、“MINS評(píng)價(jià)條目”、“中醫(yī)文獻(xiàn)依據(jù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)評(píng)價(jià)，運(yùn)用頻數(shù)統(tǒng)計(jì)、聚類分析、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析，得出自身免疫性肝炎中醫(yī)病名、中國患者臨床特點(diǎn)、中醫(yī)證治等方面文獻(xiàn)信息。對(duì)文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果進(jìn)行比較、分析、篩選，并經(jīng)院內(nèi)專家小組討論，按照德爾菲專家調(diào)查方法，制定中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎專家問卷調(diào)查表，向全國范圍內(nèi)26位中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合臨床肝病學(xué)專家進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，凝練中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎證據(jù)。研究結(jié)果1文獻(xiàn)研究結(jié)果通過中醫(yī)病名文獻(xiàn)研究，對(duì)出現(xiàn)的中醫(yī)病名進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示涉及18個(gè)中醫(yī)病名稱謂，出現(xiàn)頻次較高的中醫(yī)病名有黃疸、脅痛。通過對(duì)自身免疫性肝炎中國患者臨床特點(diǎn)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，中國患者女性比率較高常見癥狀為乏力、黃疸、納差、腹脹常見體征為黃疸、慢性肝病體征。通過對(duì)自身免疫性肝炎相關(guān)病案中醫(yī)證治分析發(fā)現(xiàn)，涉及中醫(yī)病位5個(gè)，主要位于肝、脾、腎涉及中醫(yī)病性13種，但以血瘀、濕、熱、氣滯、氣虛、陰虛為多見涉及中醫(yī)證型13種，但常見的中醫(yī)證型為瘀血阻絡(luò)證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、肝氣郁滯證涉及169味中藥，28首中藥方劑，通過頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)常用方劑為茵陳蒿湯、自擬方、柴胡疏肝散、逍遙散、小柴胡湯、一貫煎，通過聚類分析后發(fā)現(xiàn)藥物構(gòu)成以茵陳蒿湯、逍遙散為主方通過頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)常用中藥為茵陳、甘草、赤芍、柴胡、白術(shù)、茯苓、丹參、黃芩、白芍、黃芪、當(dāng)歸、大黃、茜草、桃仁、牡丹皮通過聚類分析發(fā)現(xiàn)常用中藥分類以補(bǔ)虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥為主通過復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn)治療不伴有黃疸的自身免疫性肝炎的核心藥物為柴胡、白術(shù)、白芍、茯苓、甘草、當(dāng)歸、黃芪等治療伴有黃疸的自身免疫性肝炎的核心藥物為茵陳、大黃、赤芍、黃芩等。2專家問卷調(diào)查結(jié)果運(yùn)用德爾菲法進(jìn)行專家咨詢發(fā)現(xiàn)①中醫(yī)病名被咨詢專家建議最多的中醫(yī)病名為脅痛、黃疸，但專家意見滿分較低，提示專家意見集中程度不高，有待于進(jìn)一步研究。②中醫(yī)病因先天不足在中醫(yī)病因中貢獻(xiàn)度大，專家意見集中程度、協(xié)調(diào)程度高，七情所傷、飲食失宜作為本病常見中醫(yī)病因，雖然專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調(diào)程度較低，需進(jìn)一步研究。③臨床表現(xiàn)本病常見癥狀為精神疲倦、乏力、納差常見體征為脾大常見舌脈為舌有瘀斑、苔薄、苔黃、脈弦。④中醫(yī)辨證臟腑辨證為本病常用中醫(yī)辨證方法主要中醫(yī)病位在肝、脾、腎中醫(yī)病性以虛實(shí)夾雜多見，虛則常見氣虛、陰虛，實(shí)則常見氣滯、血瘀、濕熱、痰濁血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為本病常見中醫(yī)體質(zhì)，而痰濕質(zhì)、特稟質(zhì)作為本病中醫(yī)體質(zhì)，雖專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調(diào)程度較低，專家意見分歧較大，有待于進(jìn)一步研究。⑤治療中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢(shì)，主要在于縮短激素使用療程或減少激素劑量，激素禁忌癥或不耐受激素患者的治療，個(gè)體化治療，減輕激素副作用，護(hù)肝降酶，減少復(fù)發(fā)，改善臨床不適癥狀，提高患者生活質(zhì)量對(duì)于不同病情的患者推薦輕度患者單純中醫(yī)藥治療，中度、重度患者中西醫(yī)結(jié)合治療本病常見中醫(yī)證型為肝郁脾虛、肝腎陰虛，而瘀血阻絡(luò)、濕熱蘊(yùn)結(jié)、痰濕內(nèi)蘊(yùn)證雖然專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調(diào)程度低，有待進(jìn)一步研究肝郁脾虛證常用方劑為柴芍六君子湯、逍遙散、柴胡疏肝散，肝腎陰虛證常用方劑為一貫煎。研究結(jié)論1自身免疫性肝炎可歸屬于中醫(yī)學(xué)“脅痛”、“黃疸”范疇，但目前尚無接受度高、普遍認(rèn)可的自身免疫性肝炎中醫(yī)病名，有待于進(jìn)一步研究。2自身免疫性肝炎中醫(yī)病因復(fù)雜，先天不足為本病常見中醫(yī)病因。3自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)多樣，乏力、精神疲倦、納差、脾大為常見癥狀、體征，舌有瘀斑、苔薄、苔黃、脈弦為常見舌脈。4自身免疫性肝炎中醫(yī)辨證以臟腑辨證為宜，中醫(yī)病位主要位于肝、脾、腎，中醫(yī)病性復(fù)雜，以虛實(shí)夾雜多見，虛則常見氣虛、陰虛，實(shí)則以氣滯、血瘀、濕熱、痰濁為主。5血瘀質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)為自身免疫性肝炎常見的中醫(yī)體質(zhì)類型。6肝郁脾虛證、肝腎陰虛證為自身免疫性肝炎常見中醫(yī)證型。

簡介：廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)，IT聲明本人鄭重聲明所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名俎日期≥口，年歹月FC同關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國家有關(guān)部門機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。保密論文存解密后應(yīng)遵守此規(guī)定論文作者簽名睦墨論文導(dǎo)師簽名日期勱F6年羅月卵只C|_NICAOBSERVATIONONAPPIICATIONOFSTATEMEDICIRETHEORYANDMETHODTOTREATTYPEOFDEFICIENCYOFTHEKIDNEYOFDEPRESSIONSPECIAIITYINTERRLAIMEDICINEOFTRADITIONALCHINESEMEDICIBEAUTHORGUIDANTUTORPROFGUOZHOUKEABSTRACTOBJECTIREWITHTHERAPIDECONOMICDEVELOPMENTOFMODERNSOCIETY，ALLASPECTSOFANINCREASINGLYCOMPETITIVE，ITISTHEPRESSURESURGEINTHEINCIDENCEOFDEPRESSIONHASINCREASEDSTEADILY，THEPRESENTSTUDYISINASTATEOFMEDICALTHEORYTOGUIDETHESTATEMEDICALTREATMENTANDMORINDAOFFICINALISOLIGOSACCHARIDESENCAPSULATEDPHASECOMBINATIONUSEDINMILDTOMODERATEDEPRESSION，KIDNEYDEFICIENCYANDIMPROVETHECLINICALSYMPTOMIMPROVEMENTRATE，RESTORETHENORMALSTATEOFBODY，MENTALSTATEANDSOCIALFUNCTION，TOPROVIDENEWIDEASANDMETHODSFORTHETREATMENTOFDEPRESSIONMETHODTHE44CASESOFDEPRESSIONPATIENTSMETTHEINCLUSIONCRITERIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTHETREATMENTGROUPANDTHESTATEMEDICALMEDICINECONTROLGROUP，F(xiàn)ALLING4CASES，40CASESFINALLYINCLUDEDINTHESTATISTICSCOMBINEDTREATMENTGROUPMORINDAOLIGOSACCHARIDECAPSULEINTHETREATMENTREGIMENACCORDINGTOTHESTATEMEDICALTHEORYDEVELOPEDSTATEOFTHECONTROLGROUPTAKINGONLYMORINDAOFFICINALISOLIGOSACCHARIDESCAPSULEOBSERVATIONTIMEOFEIGHTWEEKS，RESPECTIVELY，PRIORTOENROLLMENTBASELINE，2WEEKS，4WEEKS，6WEEKS，8WEEKSAFTERTHEASSESSMENTOFTHEHAMIIRONDEPRESSIONSCALEHA岫。TCMKIDNEYDEFICIENCYSYNDROMEQUANTITATIVESCOREANDCLINICALGLOBALIMPRESSIONSCALECGITOSCORECHANGESALLDATASSPS220ANDSAS92SOFTWAREFORSTATISTICALANALYSISRESUITSAPPLICATIONSTATETREATMENTPROGRAMCOMBINESMORINDAOLIGOSACCHARIDEII

簡介：記憶是大腦的一種高級(jí)功能，也是人們?cè)谏鐣?huì)生活中必不可少且每個(gè)人都想提高的能力，有關(guān)記憶力的研究是人類面臨的重要課題。無論是閱讀還是寫作、說話還是理解別人的言語，學(xué)習(xí)亦或是推理，這些生活中的能力都和記憶力有很大的關(guān)系。作為醫(yī)學(xué)生，面對(duì)的是復(fù)雜繁多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，若不能很好地記憶掌握和在臨床工作中提取運(yùn)用這些知識(shí)，很顯然對(duì)我們的學(xué)習(xí)、考試和工作是極其不利的。若能提高記憶力，必將更好地幫助醫(yī)學(xué)生應(yīng)對(duì)各種各樣的學(xué)習(xí)、考試和工作。根據(jù)報(bào)道，80％以上的醫(yī)藥類院校的在讀大學(xué)生有提高記憶力的需求。目的本研究旨在采用艾灸百會(huì)穴的方法并設(shè)計(jì)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，嘗試對(duì)醫(yī)學(xué)生的記憶力進(jìn)行干預(yù)，并就其效果進(jìn)行臨床觀察，客觀評(píng)價(jià)艾灸療法對(duì)醫(yī)學(xué)生記憶力的影響，為艾灸療法提高正常人群記憶力提供可靠的臨床依據(jù)，以尋求一種安全易行，成本低廉，副作用小的提高醫(yī)學(xué)生記憶力的方法，讓醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)和工作中更加輕松自信。方法根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)納入60例受試者。隨機(jī)分為艾灸治療組和空白對(duì)照組，每組各30例。全部受試者先使用臨床記憶量表的甲套進(jìn)行測(cè)定。艾灸治療組懸灸百會(huì)穴，以皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為度，時(shí)間一次為20MIN，每日1次，每周休息1天，一周為一個(gè)療程。共治療2個(gè)療程?？瞻讓?duì)照組不進(jìn)行任何的治療或干預(yù)。兩個(gè)療程后兩組全部受試者使用臨床記憶量表乙套進(jìn)行測(cè)定。觀察兩個(gè)療程時(shí)間段前后受試者臨床記憶量表的變化情況。所有資料均經(jīng)SPSS190統(tǒng)計(jì)軟件完成，組內(nèi)前后數(shù)據(jù)比較采用配對(duì)T檢驗(yàn)，組間均數(shù)的比較采用獨(dú)立T檢驗(yàn)進(jìn)行分析，對(duì)有效率的分析采用秩和檢驗(yàn)。結(jié)果經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理后，綜合評(píng)定療效。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，治療后艾灸治療組受試者的臨床記憶量表分平均提高了13，17％，總有效率為9000％空白對(duì)照組受試者的臨床記憶量表分?jǐn)?shù)前后提高了333％總有效率為333％，艾灸治療組與空白對(duì)照組比較，總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005治療后艾灸治療組的臨床記憶量表評(píng)分升高較明顯，空白對(duì)照組升高不明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005。結(jié)論艾灸百會(huì)穴能在一定程度上提高健康醫(yī)學(xué)生的記憶力。艾灸提高正常健康人群的記憶力具有安全易行，成本低廉，副作用小，患者依從性較好等優(yōu)點(diǎn)，可以進(jìn)一步促進(jìn)該療法的應(yīng)用推廣。隨著健康人群對(duì)更高記憶力水平的追求，這個(gè)方法將能更好地發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，更有效地迎合正常人群提高記憶力的需求。

簡介：點(diǎn)擊查看更多基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)內(nèi)部質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：研究目的本研究在國家科技部“十二五”發(fā)展規(guī)劃中以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和健康中國“2030”規(guī)劃的政策背景和科研與臨床間巨大鴻溝的現(xiàn)實(shí)問題下開展。通過分析南京某三甲醫(yī)院臨床科研復(fù)合型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在問題，結(jié)合臨床醫(yī)師的科研能力和需求現(xiàn)狀，提出改進(jìn)措施，為醫(yī)院管理者提供決策和參考。研究方法1本研究通過機(jī)構(gòu)調(diào)查的方法對(duì)南京某三甲醫(yī)院的人才管理現(xiàn)狀和2011年～2015年的醫(yī)院科研管理成果進(jìn)行分析，得出該院的臨床科研復(fù)合型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。2對(duì)該院臨床醫(yī)師的科研能力和科研需求，采用分層抽樣的方法，對(duì)300名臨床醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，回收問卷267份，對(duì)于調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用EPIDATA20錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS190對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性分析、卡方檢驗(yàn)和方差分析。3選擇對(duì)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和復(fù)合型人才培養(yǎng)有深度研究和長期工作經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行深度訪談，對(duì)談話內(nèi)容進(jìn)行整理、分析。研究結(jié)果1該院整體學(xué)歷層次較低，高層次人才比例較少，博士以上學(xué)歷僅占507％。2該院近5年科研立項(xiàng)從60個(gè)提升至91個(gè)，發(fā)表文章數(shù)量從263篇提升至398篇，科技成果獎(jiǎng)和專利獲得維持穩(wěn)定水平，并無明顯提升。3不同臨床醫(yī)師在科研經(jīng)歷、科研能力和科研需求上存在顯著性差異，P＜005。4臨床醫(yī)師總體的科研能力處于中等水準(zhǔn)，該院臨床醫(yī)師對(duì)科研的需求主要分布在選題指導(dǎo)、科研保障制度、實(shí)驗(yàn)室條件和資金支持。研究結(jié)論1該院高層次學(xué)歷人才不足，需要通過“外引進(jìn)、內(nèi)培養(yǎng)”的形式促進(jìn)人才隊(duì)伍的建設(shè)。2醫(yī)院整體科研成果轉(zhuǎn)化意識(shí)欠缺，需從管理層次的觀念轉(zhuǎn)變做起。3臨床醫(yī)師缺乏總結(jié)臨床問題的能力。4缺乏臨床科研復(fù)合型人才培養(yǎng)的制度保障。4醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專職科研崗位，并引入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)第三方機(jī)構(gòu)，達(dá)到“產(chǎn)、學(xué)、研”的統(tǒng)一。討論與建議隨著轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國的迅速發(fā)展，我們也逐漸認(rèn)識(shí)到作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的重要環(huán)節(jié)，大型綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一批臨床科研復(fù)合型人才來搭建這一重要橋梁，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展。通過領(lǐng)導(dǎo)的重視、觀念的改變、學(xué)術(shù)平臺(tái)的搭建、項(xiàng)目育人等方法推進(jìn)醫(yī)院臨床科研復(fù)合型人才的培養(yǎng)。

簡介：目的了解實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)PBL教學(xué)法的態(tài)度和需求，分析PBL教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力發(fā)展的影響，將PBL教學(xué)模式引入到心理醫(yī)學(xué)科臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中，提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生提出問題和解決問題的能力，評(píng)價(jià)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中PBL教學(xué)法的實(shí)施效果。方法選擇2015年7月至2016年7月，在某三級(jí)甲等醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科參加實(shí)習(xí)的144名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生為研究對(duì)象，采用臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)PBL的認(rèn)知、態(tài)度情況調(diào)查問卷、中文版批判思維能力測(cè)量表、實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)自評(píng)表及PBL效果評(píng)價(jià)量表，調(diào)查其對(duì)PBL的認(rèn)知、態(tài)度情況，分析可能影響其批判性思維能力的因素，評(píng)價(jià)PBL教學(xué)的實(shí)施效果。將144名臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生按照進(jìn)入心理醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的輪轉(zhuǎn)批次依次排序，每批輪轉(zhuǎn)學(xué)生810人，由SPSS170統(tǒng)計(jì)軟件將按照每組45人隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組72人，對(duì)照組72人，共144人。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的臨床教學(xué)，試驗(yàn)組進(jìn)行傳統(tǒng)臨床教學(xué)結(jié)合PBL教學(xué)法，比較兩組臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)水平、臨床操作技能、批判思維能力、臨床實(shí)習(xí)滿意度，評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果。結(jié)果⑴144名實(shí)習(xí)護(hù)生平均年齡為（2292±130）歲，其中男17人，女127人；漢族55人，少數(shù)民族89人；大專100人，本科44人；有兼職經(jīng)驗(yàn)者占6111％；喜歡本專業(yè)者占8889；144名實(shí)習(xí)護(hù)生批判性思維能力的得分為尋求真相維度得分為（3792733），開放思想維度得分為（4259496），分析能力維度得分為（4258508），系統(tǒng)化能力維度得分為（4041644），批判性思維自信心維度得分為（3890650），求知欲維度得分為（4378680），認(rèn)知成熟度維度得分為（4088743），總得分為（28705±2863），整體呈正性批判性思維。⑵144名實(shí)習(xí)護(hù)生批判思維能力的影響因素分析結(jié)果民族、學(xué)歷、生源種類、是否喜歡本專業(yè)為影響批判性思維能力的影響因素民族、學(xué)歷、生源種類、是否喜歡本專業(yè)為影響批判性思維能力的主要影響因素。⑶對(duì)兩組（各組72名，共144名）進(jìn)行干預(yù)后的結(jié)果干預(yù)前兩組臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的基本資料、PBL認(rèn)知情況、PBL參與經(jīng)歷、PBL基本技能、批判性思維能力得分比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P005），基線齊，具有可比性；干預(yù)后試驗(yàn)組尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維自信心、認(rèn)知成熟度得分及總得分提高具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的批判性思維能力，更有利于實(shí)習(xí)護(hù)生尋求真相和分析能力的發(fā)展；培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、提出問題和解決問題能力；有助于拓展學(xué)生的知識(shí)面、掌握臨床護(hù)理專業(yè)操作技能。有助于提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量、實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)帶教老師和臨床實(shí)習(xí)的滿意度。