簡介：目的全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作已經開展到第五批次，對老中醫(yī)學術思想、臨床經驗和技術專長進行研究，是中醫(yī)藥發(fā)展中最重要的一項工作。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局的工作要求，總結出徐昌偉老中醫(yī)在中醫(yī)骨傷科獨特的學術見解和臨床經驗，以達到加快中醫(yī)人才培養(yǎng)、提高疑難疾病診療水平、促進中醫(yī)藥的學術進步之目的。方法在老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作的大背景下，三年的跟師學習中，通過對跟師門診、病房查房中心得的提煉，中醫(yī)經典研讀、專題講座的心得體會，典型病案的整理等方式，從中醫(yī)理論、病因病機、辨證方法等角度，并結合現(xiàn)代醫(yī)學科學的理論認識，以臨床診療實踐為基礎，對徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學術思想、臨證經驗等，進行分析、整理、挖掘、提煉、繼承。結果本論文從腰椎間盤突出癥入手，以點帶面，總結了徐老在手法治療上的特色和獨到之處。本論文分三個部分。第一部分為徐昌偉老中醫(yī)手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的臨床經驗總結。從徐昌偉老中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)病因、病機的認識體會入手，以運用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥的經驗總結為切入點，結合臨床中對典型病案的分析，深入總結了徐昌偉老中醫(yī)在手法應用思路和精微變化上的獨到過人之處。充分體現(xiàn)了徐老對腰椎間盤突出癥、小關節(jié)紊亂的深度理解，在手法治療上的拿捏精準。證實了徐昌偉老中醫(yī)學術經驗的科學性、獨創(chuàng)性和先進性，在臨床工作中有其深刻的現(xiàn)實意義。其手法要點總結如下1徐老的手法概括為調理手法（CONDITIONINGTECHNIQUE，CT）和復位手法（REDUCTIONTECHNIQUE，RT）兩大類。調理手法總結為三步①掌揉法；②點按法；③擦拍法；復位手法分為六種①坐式旋轉復位法；②俯臥位旋轉復位法；③側臥位旋轉復位推法；④側臥位旋轉復位扳法；⑤俯臥位扳腿法；⑥俯臥扳肩法。2手法施治要與病機、辨證相結合。根據(jù)病機的不同，其辨證論治會有所區(qū)別，當然也要根據(jù)患者的年齡、體質等因素調整自己手法的力度、順序及時間。徐老在腰椎間盤突出癥的手法治療原則上，根據(jù)不同的病機將手法分為理筋、祛邪、溫補、復位四種形式。3手法與藥物并重。手法治療同藥物治療一樣，都是疾病的治療方式，沒有優(yōu)劣之分。手法治療針對急性小關節(jié)紊亂的效果是明顯的，復位后療效一般都能穩(wěn)固。但如果遇到腰椎不穩(wěn)，經常閃腰者，手法復位只能緩解暫時療效，仍須配合調理手法強壯督脈，振奮陽氣，激發(fā)腎氣，調補氣機；中藥辯證施治補肝腎，強筋骨，使得筋脈得養(yǎng)，筋能束骨，達到治病求本，鞏固療效的作用。4不要強求手法復位，不要為復位而復位。有的患者因為疼痛劇烈，精神緊張，肌肉痙攣，有時經過調理手法的疏導仍不能完全配合復位手法；還有部分患者采用了復位手法，沒有出現(xiàn)預期的“咔嚓”聲，這些都不要反復使用復位手法，以免產生新的損傷。5仔細體會手法的細微變化。在臨床施術中應隨時觀察患者的反應，潛心體會手下的感覺，采取相應的手法和力度，隨機應變，存乎一心。反復訓練，反復體會、思考，潛心專研，才能真正達到“心隨手轉，法從手出”的境界。第二部分為徐昌偉老中醫(yī)骨傷科學術思想總結。通過對腰椎間盤突出癥的認識和經驗總結為藍本，舉一反三，總結出徐昌偉老中醫(yī)中醫(yī)骨傷科學術思想，概括如下1注重臟腑辨證，提倡肝腎為本。2四診合參，強調望診、摸診。3中西醫(yī)互參互補。4內外治法結合，手法和藥物并重。5動靜結合，醫(yī)患合作。6治養(yǎng)結合，養(yǎng)生祛病。第三部分為綜述。通過對手法治療腰椎間盤突出癥的研究進展的總結分析，找尋骨傷科手法流派的傳承和發(fā)展脈絡，并尋找其共通之處。結論徐昌偉老中醫(yī)熱愛中醫(yī)事業(yè)，中醫(yī)藥理論造詣深厚，積累了豐富的中西醫(yī)結合治療骨傷科疾病臨床經驗，擅長運用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療脊柱退行性疾病，特別是旋轉扳法治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、胸腰椎小關節(jié)紊亂等享譽荊沙，堪稱一絕。在臨床中運用手法聯(lián)合中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥療效顯著，其學術經驗有一定的科學性和先進性，值得我們繼承和發(fā)揚。本論文證明名老中醫(yī)學術思想和臨床經驗是中醫(yī)藥事業(yè)的寶貴財富，我們有責任認真學習，深刻領悟，竭力傳承并發(fā)揚光大。

簡介：背景低磷血癥是危重癥患者一種常見的電解質代謝紊亂，對患者預后有重要的影響。熟悉和掌握低磷血癥的診斷和防治，有助于改善危重病患者的預后。目的通過探討低磷血癥在我院重癥醫(yī)學科患者中的流行病學和發(fā)病機制、與各臨床指標間的關系及對其預后的影響，從而提高對低磷血癥的重視，為危重病人的治療提供參考。方法采用回顧性分析的方法，入選人群為邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院重癥加強醫(yī)療科INTENSIVECAREUNIT，ICU2013年11月1日～2015年1月31日收治的排除高磷血癥的患者。根據(jù)血磷水平將患者分為血磷正常組、輕中度低磷血癥組和重度低磷血癥組。收集患者的一般資料、ICU住院時間、機械通氣時間、連續(xù)靜脈靜脈血液濾過CONTINUOUSVENOVENOUSHEMOFILTRATION，CVVH治療時間、臨床指標、預后，應用SPSS190軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，分析探討低磷血癥的流行病學及與各種指標及治療的關系。結果1在409例ICU入選患者中，發(fā)生低磷血癥并除外慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進者98例，發(fā)病率為2396％，其中輕中度低磷血癥75例，重度低磷血癥23例。2ICU患者中，低磷血癥男女發(fā)病率分別是127％和112％，性別差異無統(tǒng)計學意義P0116。3低磷血癥組患者平均年齡高于血磷正常患者P0028在低磷血癥組中，輕中度低磷血癥者與重度低磷血癥者間年齡差異無統(tǒng)計學意義P0126。4低磷血癥組與血磷正常組比較，輕中度低磷血癥組與重度低磷血癥組比較，心率、血白細胞、血糖、血清肌酐、動脈血二氧化碳分壓、補磷前急性生理功能和慢性健康狀況評分ACUTEPHYSIOLOGYCHRONICHEALTHEVALUATIONⅡ，APACHEⅡ、糾正低磷后APACHEⅡ評分等指標的數(shù)值更高，血鈣濃度與動脈血氧分壓更低，差異均具有有統(tǒng)計學意義P＜005。5嚴重膿毒癥、心肺復蘇術后、慢性阻塞性肺疾病急性加重ACUTEEXACERBATIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASEAECOPD）、失血性休克以及進行CVVH治療的危重病患者的低磷血癥發(fā)病率更高，差異具有統(tǒng)計學意義P＜005。6低磷血癥組患者ICU住院時間明顯長于血磷正常組患者，差異具有顯著統(tǒng)計學意義P0001在治愈好轉的低磷血癥組中，重度低磷血癥者比輕中度低磷血癥患者的ICU住院天數(shù)更長，組間差異有統(tǒng)計學意義P0048。合并低磷血癥的ICU患者病死率更高，組間差異有統(tǒng)計學意義P0003。7低磷血癥組比血磷正常組平均機械通氣時間更長，重度低磷血癥組比輕中度低磷血癥組平均機械通氣時間更長，低磷血癥組比血磷正常組患者脫機困難發(fā)生率更高，差異均具有統(tǒng)計學意義P＜005。結論1低磷血癥在ICU患者中的發(fā)病率較高，且以輕中度低磷血癥為主。2老年患者、嚴重膿毒癥、心肺復蘇術后、AECOPD、失血性休克以及進行CVVH治療的危重病患者更容易發(fā)生低磷血癥。3低磷血癥使危重病患者的ICU住院天數(shù)及機械通氣時間延長，且合并低磷血癥者更容易發(fā)生脫機困難。4低磷血癥應當及時糾正，或可改善臨床預后。

簡介：原創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含獲得廣西醫(yī)科大學或其他教育機構的學位或證書使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學位論文作者簽名南琵簽字日期沙／多年莎月7日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解學校有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即在校期間論文的知識產權屬廣西醫(yī)科大學。學校有權保存論文的電子和紙質文檔，可以借閱或上網公布本論文的部分或全部內容，可以采用影印、復印或其它手段保存、匯編本論文，學校可以向國家有關機關或機構送交論文的電子和紙質文檔，允許論文被查閱和借閱。同意廣西醫(yī)科大學可以用不同方式在不同媒體上發(fā)表、傳播學位論文的全部或部分內容。保密論文在解密后遵守此規(guī)定。學位論文作者簽名話覓簽字日期Ⅵ肜年莎月7日鋤搟她氣∥簽字日期衍易月7日腹腔鏡下腹膜外／經腹腔淋巴結切除術在局部晚期宮頸癌中的研循證醫(yī)學與臨床研究碩士學位論文英文縮寫LACC英文縮寫詞英文名稱中文名稱LOCALLYADVANCEDCERVICALCANCER局部晚期宮頸癌INTEMATIONALFEDERATION。FGYNEC。L。GYFIGO國際婦產科聯(lián)盟國際婦產科聯(lián)盟ANDOBSTETRICS美國國家綜合癌癥NCCNN舶ALCOMPREHENSIVECANCERNE撕。Ⅸ網絡RENRLAPAROSCOPICEXTRAPERITONEALPARALEPLAORTICLYMPHADENECTOMYRNLNLAPAROSCOPICRETROPERITONEALLYMPHNODELRLDDISSECTIONTTTT、LAPAROSCOPICTRANSTROPERITONEALLYMPHLTLDNODEDISSECTIONHPVHUMANPAPILLOMAVIRUSESPLNPELVICLYMPHNODEPALNPARAAORTICLYMPHNODALEBRT腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術腹腔鏡下腹膜外淋巴結切除術腹腔鏡下經腹腔淋巴結切除術人乳頭狀病毒盆腔淋巴結腹主動脈旁淋巴結EXTERNALBEAMRADIATIONTHERAPY外照射放療

簡介：二代測序技術不僅在生命科學基礎研究中發(fā)揮越來越重要的作用，也開始進入臨床應用，為多種疾病診斷、治療方案選擇、預后監(jiān)控等提供重要信息。論文采用問卷調研等方式，對二代測序進入我國無創(chuàng)產前檢測，腫瘤，遺傳病與罕見病，胚胎植入前篩查與診斷、器官移植以及流行病控制等6個主要的領域進行了系統(tǒng)調查研究。本工作向參與2014年5月至2014年12月期間在我國召開的13場轉化醫(yī)學專業(yè)學術會議的醫(yī)學科研工作者，轉化醫(yī)學工作者，第三方檢測機構，臨床醫(yī)生和終端消費者等群體發(fā)放問卷4000份，共回收2380份，共獲得有效數(shù)據(jù)3797條。運用SWOT方法分析發(fā)現(xiàn)，二代測序在腫瘤檢測、遺傳病與罕見病臨床檢測方面，雖然醫(yī)院等臨床機構的使用今后將持續(xù)增長，但在相當一段時間內，由于臨床醫(yī)生和終端消費者對二代測序技術診斷、治療的意義了解較少，同時二代測序操作、數(shù)據(jù)分析的復雜性、以及成本等因素，將長期限制其在這些領域的廣泛應用，樣品將主要委托第三方檢測進行檢查。而對于無創(chuàng)產前檢測將由目前主要委托第三方檢測機構檢測，轉變?yōu)橹饕舍t(yī)院自行檢測；未來，在醫(yī)學臨床應用領域，二代測序技術的發(fā)展趨勢將由追求高通量和低成本轉變?yōu)樽⒅夭僮骱啽慊?、自動化和高靈活性。二代測序技術在胚胎植入前篩查與檢測、器官和骨髓移植以及流行病控制等臨床領域應用的調研發(fā)現(xiàn)，相關醫(yī)療機構工作人員、病人對二代測序技術相關知識的缺乏是制約其普及應用的主要因素之一。以臨床成功應用案例為主的宣傳、介紹，可能比單純技術介紹與支持能起到更好的效果。隨著二代測序技術的不斷發(fā)展、完善，該技術會在不遠的將來成為無創(chuàng)產前檢測、腫瘤診斷治療、胚胎植入前篩查與檢測、器官和骨髓移植以及流行病控制等領域不可或缺的常規(guī)檢查手段，將大大提升我國醫(yī)療水平。對于二代測序技術這一快速發(fā)展新興技術，國家相關職能部門一方面應盡快頒布對該技術的管理法規(guī)與制度，確保其在臨床應用領域的健康發(fā)展，同時，加強對廣大醫(yī)務工作者的宣傳普及，讓更多的醫(yī)務工作者熟練運用該技術服務病人，將有效提升相關領域的診斷準確性與治療效果，降低治療成本，造福病患。

簡介：從我國普通高?，F(xiàn)實情況來看，課外體育活動是一個簿弱的環(huán)節(jié)，大多數(shù)學校都是放任自流，幾乎不抓不管無人關心。學生活動形式、活動內容以及時間安排等方面的隨意性、盲目性較大，學生基本上大都以興趣來選擇自已的活動內容，忽視課外與課內的結合。特別是近年來大學招生規(guī)模的急劇擴大，高校的體育教育還面臨著資金、人才、場地、設施等方面的制約，不能完全適應當前大學生對課外體育活動的需求。這樣大大降低了課外組織活動的效果，造成課內與課外不能很好地統(tǒng)一。若要使教學目的、任務得到保障，就要將課上與課后進行有機的結合。課外體育活動開展得好，不僅可以提高學生的身體素質，培養(yǎng)學生對體育運動的興趣，反過來，對體育課堂教學也能起到積極的促進作用。本文通過文獻資料調研法、問卷調查法、數(shù)理統(tǒng)計法，對廣東省8所醫(yī)學院校臨床與護理專業(yè)高年級學生的課外體育活動參與現(xiàn)狀及高年級學生課外體育組織管理進行調查和分析，了解醫(yī)學院校大學生課外體育活動的特征及目前的參與情況，以期為在校大學生課外體育活動的發(fā)展提供有效的參考。研究結果表明（1）廣東省醫(yī)學院校臨床與護理專業(yè)高年級學生課外體育活動參與情況一般，能堅持參與課外體育活動學生還是偏低的。（2）廣東省醫(yī)學院校臨床與護理專業(yè)高年級學生對體育教學質量總體評價不高，對自己體育學習收獲的認可程度也不是太高。（3）廣東省醫(yī)學院校臨床與護理專業(yè)高年級學生對課外體育組織管理現(xiàn)狀滿意度只有390％，還有相當一部分學生是不滿意的，主要是體育活動場地不足、器材缺乏等因素。（4）廣東省醫(yī)學院校臨床與護理專業(yè)高年級學生每學期的體育消費在100元內，占533，體育消費水平還處于低級消費階段，與學生沒有穩(wěn)定的收入有關。

簡介：研究目的針對中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎，系統(tǒng)查找證據(jù)，整理、挖掘、提煉中醫(yī)藥治療自身免疫性肝炎的有效方法、手段，并通過德爾菲法專家問卷調查進一步凝練，以期為中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎臨床診療方案、臨床路徑、中醫(yī)指南的制定提供依據(jù)。研究方法在全面了解自身免疫性肝炎中西醫(yī)研究現(xiàn)狀的基礎上，以“自身免疫性肝炎”、“病名”、“臨床表現(xiàn)”、“臨床特點”、“名中醫(yī)”、“經驗”、“中醫(yī)”、“中西醫(yī)”等為主題詞，利用檢索工具，檢索、查閱相關文獻，并運用“改良JADAD量表”、“MINS評價條目”、“中醫(yī)文獻依據(jù)分級標準”對相關文獻進行文獻評價，運用頻數(shù)統(tǒng)計、聚類分析、復雜網絡技術等對相關文獻進行分析，得出自身免疫性肝炎中醫(yī)病名、中國患者臨床特點、中醫(yī)證治等方面文獻信息。對文獻調研結果進行比較、分析、篩選，并經院內專家小組討論，按照德爾菲專家調查方法，制定中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎專家問卷調查表，向全國范圍內26位中醫(yī)或中西醫(yī)結合臨床肝病學專家進行問卷調查，根據(jù)問卷結果進行統(tǒng)計分析，凝練中醫(yī)藥診治自身免疫性肝炎證據(jù)。研究結果1文獻研究結果通過中醫(yī)病名文獻研究，對出現(xiàn)的中醫(yī)病名進行頻數(shù)統(tǒng)計分析，結果顯示涉及18個中醫(yī)病名稱謂，出現(xiàn)頻次較高的中醫(yī)病名有黃疸、脅痛。通過對自身免疫性肝炎中國患者臨床特點文獻研究發(fā)現(xiàn)，中國患者女性比率較高常見癥狀為乏力、黃疸、納差、腹脹常見體征為黃疸、慢性肝病體征。通過對自身免疫性肝炎相關病案中醫(yī)證治分析發(fā)現(xiàn)，涉及中醫(yī)病位5個，主要位于肝、脾、腎涉及中醫(yī)病性13種，但以血瘀、濕、熱、氣滯、氣虛、陰虛為多見涉及中醫(yī)證型13種，但常見的中醫(yī)證型為瘀血阻絡證、濕熱內蘊證、肝郁脾虛證、肝腎陰虛證、肝氣郁滯證涉及169味中藥，28首中藥方劑，通過頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)常用方劑為茵陳蒿湯、自擬方、柴胡疏肝散、逍遙散、小柴胡湯、一貫煎，通過聚類分析后發(fā)現(xiàn)藥物構成以茵陳蒿湯、逍遙散為主方通過頻數(shù)分析發(fā)現(xiàn)常用中藥為茵陳、甘草、赤芍、柴胡、白術、茯苓、丹參、黃芩、白芍、黃芪、當歸、大黃、茜草、桃仁、牡丹皮通過聚類分析發(fā)現(xiàn)常用中藥分類以補虛藥、清熱藥、利水滲濕藥、活血化瘀藥為主通過復雜網絡分析發(fā)現(xiàn)治療不伴有黃疸的自身免疫性肝炎的核心藥物為柴胡、白術、白芍、茯苓、甘草、當歸、黃芪等治療伴有黃疸的自身免疫性肝炎的核心藥物為茵陳、大黃、赤芍、黃芩等。2專家問卷調查結果運用德爾菲法進行專家咨詢發(fā)現(xiàn)①中醫(yī)病名被咨詢專家建議最多的中醫(yī)病名為脅痛、黃疸，但專家意見滿分較低，提示專家意見集中程度不高，有待于進一步研究。②中醫(yī)病因先天不足在中醫(yī)病因中貢獻度大，專家意見集中程度、協(xié)調程度高，七情所傷、飲食失宜作為本病常見中醫(yī)病因，雖然專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調程度較低，需進一步研究。③臨床表現(xiàn)本病常見癥狀為精神疲倦、乏力、納差常見體征為脾大常見舌脈為舌有瘀斑、苔薄、苔黃、脈弦。④中醫(yī)辨證臟腑辨證為本病常用中醫(yī)辨證方法主要中醫(yī)病位在肝、脾、腎中醫(yī)病性以虛實夾雜多見，虛則常見氣虛、陰虛，實則常見氣滯、血瘀、濕熱、痰濁血瘀質、濕熱質、氣郁質、氣虛質、陰虛質為本病常見中醫(yī)體質，而痰濕質、特稟質作為本病中醫(yī)體質，雖專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調程度較低，專家意見分歧較大，有待于進一步研究。⑤治療中醫(yī)藥治療本病具有一定的優(yōu)勢，主要在于縮短激素使用療程或減少激素劑量，激素禁忌癥或不耐受激素患者的治療，個體化治療，減輕激素副作用，護肝降酶，減少復發(fā)，改善臨床不適癥狀，提高患者生活質量對于不同病情的患者推薦輕度患者單純中醫(yī)藥治療，中度、重度患者中西醫(yī)結合治療本病常見中醫(yī)證型為肝郁脾虛、肝腎陰虛，而瘀血阻絡、濕熱蘊結、痰濕內蘊證雖然專家意見集中程度較高，但專家意見協(xié)調程度低，有待進一步研究肝郁脾虛證常用方劑為柴芍六君子湯、逍遙散、柴胡疏肝散，肝腎陰虛證常用方劑為一貫煎。研究結論1自身免疫性肝炎可歸屬于中醫(yī)學“脅痛”、“黃疸”范疇，但目前尚無接受度高、普遍認可的自身免疫性肝炎中醫(yī)病名，有待于進一步研究。2自身免疫性肝炎中醫(yī)病因復雜，先天不足為本病常見中醫(yī)病因。3自身免疫性肝炎臨床表現(xiàn)多樣，乏力、精神疲倦、納差、脾大為常見癥狀、體征，舌有瘀斑、苔薄、苔黃、脈弦為常見舌脈。4自身免疫性肝炎中醫(yī)辨證以臟腑辨證為宜，中醫(yī)病位主要位于肝、脾、腎，中醫(yī)病性復雜，以虛實夾雜多見，虛則常見氣虛、陰虛，實則以氣滯、血瘀、濕熱、痰濁為主。5血瘀質、濕熱質、氣郁質、氣虛質、陰虛質為自身免疫性肝炎常見的中醫(yī)體質類型。6肝郁脾虛證、肝腎陰虛證為自身免疫性肝炎常見中醫(yī)證型。

簡介：廣州中醫(yī)藥大學學位論文原創(chuàng)，IT聲明本人鄭重聲明所呈交的學位論文，是個人在導師的指導下，獨立進行研究工作所取得的成果。除文中已經特別加以注明引用的內容外，本論文不含任何其他個人或集體已經發(fā)表或撰寫過的作品成果。對本文的研究做出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確方式標明并致謝。本人完全意識到本聲明的法律結果由本人承擔。學位論文作者簽名俎日期≥口，年歹月FC同關于學位論文使用授權的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部門機構送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權廣州中醫(yī)藥大學可以將本學位論文的全部或部分內容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。保密論文存解密后應遵守此規(guī)定論文作者簽名睦墨論文導師簽名日期勱F6年羅月卵只C|_NICAOBSERVATIONONAPPIICATIONOFSTATEMEDICIRETHEORYANDMETHODTOTREATTYPEOFDEFICIENCYOFTHEKIDNEYOFDEPRESSIONSPECIAIITYINTERRLAIMEDICINEOFTRADITIONALCHINESEMEDICIBEAUTHORGUIDANTUTORPROFGUOZHOUKEABSTRACTOBJECTIREWITHTHERAPIDECONOMICDEVELOPMENTOFMODERNSOCIETY，ALLASPECTSOFANINCREASINGLYCOMPETITIVE，ITISTHEPRESSURESURGEINTHEINCIDENCEOFDEPRESSIONHASINCREASEDSTEADILY，THEPRESENTSTUDYISINASTATEOFMEDICALTHEORYTOGUIDETHESTATEMEDICALTREATMENTANDMORINDAOFFICINALISOLIGOSACCHARIDESENCAPSULATEDPHASECOMBINATIONUSEDINMILDTOMODERATEDEPRESSION，KIDNEYDEFICIENCYANDIMPROVETHECLINICALSYMPTOMIMPROVEMENTRATE，RESTORETHENORMALSTATEOFBODY，MENTALSTATEANDSOCIALFUNCTION，TOPROVIDENEWIDEASANDMETHODSFORTHETREATMENTOFDEPRESSIONMETHODTHE44CASESOFDEPRESSIONPATIENTSMETTHEINCLUSIONCRITERIAWERERANDOMLYDIVIDEDINTOTHETREATMENTGROUPANDTHESTATEMEDICALMEDICINECONTROLGROUP，F(xiàn)ALLING4CASES，40CASESFINALLYINCLUDEDINTHESTATISTICSCOMBINEDTREATMENTGROUPMORINDAOLIGOSACCHARIDECAPSULEINTHETREATMENTREGIMENACCORDINGTOTHESTATEMEDICALTHEORYDEVELOPEDSTATEOFTHECONTROLGROUPTAKINGONLYMORINDAOFFICINALISOLIGOSACCHARIDESCAPSULEOBSERVATIONTIMEOFEIGHTWEEKS，RESPECTIVELY，PRIORTOENROLLMENTBASELINE，2WEEKS，4WEEKS，6WEEKS，8WEEKSAFTERTHEASSESSMENTOFTHEHAMIIRONDEPRESSIONSCALEHA岫。TCMKIDNEYDEFICIENCYSYNDROMEQUANTITATIVESCOREANDCLINICALGLOBALIMPRESSIONSCALECGITOSCORECHANGESALLDATASSPS220ANDSAS92SOFTWAREFORSTATISTICALANALYSISRESUITSAPPLICATIONSTATETREATMENTPROGRAMCOMBINESMORINDAOLIGOSACCHARIDEII

簡介：記憶是大腦的一種高級功能，也是人們在社會生活中必不可少且每個人都想提高的能力，有關記憶力的研究是人類面臨的重要課題。無論是閱讀還是寫作、說話還是理解別人的言語，學習亦或是推理，這些生活中的能力都和記憶力有很大的關系。作為醫(yī)學生，面對的是復雜繁多的醫(yī)學專業(yè)知識，若不能很好地記憶掌握和在臨床工作中提取運用這些知識，很顯然對我們的學習、考試和工作是極其不利的。若能提高記憶力，必將更好地幫助醫(yī)學生應對各種各樣的學習、考試和工作。根據(jù)報道，80％以上的醫(yī)藥類院校的在讀大學生有提高記憶力的需求。目的本研究旨在采用艾灸百會穴的方法并設計對照實驗，嘗試對醫(yī)學生的記憶力進行干預，并就其效果進行臨床觀察，客觀評價艾灸療法對醫(yī)學生記憶力的影響，為艾灸療法提高正常人群記憶力提供可靠的臨床依據(jù)，以尋求一種安全易行，成本低廉，副作用小的提高醫(yī)學生記憶力的方法，讓醫(yī)學生在學習和工作中更加輕松自信。方法根據(jù)納入標準納入60例受試者。隨機分為艾灸治療組和空白對照組，每組各30例。全部受試者先使用臨床記憶量表的甲套進行測定。艾灸治療組懸灸百會穴，以皮膚微微發(fā)紅發(fā)熱為度，時間一次為20MIN，每日1次，每周休息1天，一周為一個療程。共治療2個療程。空白對照組不進行任何的治療或干預。兩個療程后兩組全部受試者使用臨床記憶量表乙套進行測定。觀察兩個療程時間段前后受試者臨床記憶量表的變化情況。所有資料均經SPSS190統(tǒng)計軟件完成，組內前后數(shù)據(jù)比較采用配對T檢驗，組間均數(shù)的比較采用獨立T檢驗進行分析，對有效率的分析采用秩和檢驗。結果經過統(tǒng)計學方法進行處理后，綜合評定療效。結果經統(tǒng)計分析，治療后艾灸治療組受試者的臨床記憶量表分平均提高了13，17％，總有效率為9000％空白對照組受試者的臨床記憶量表分數(shù)前后提高了333％總有效率為333％，艾灸治療組與空白對照組比較，總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜005治療后艾灸治療組的臨床記憶量表評分升高較明顯，空白對照組升高不明顯，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜005。結論艾灸百會穴能在一定程度上提高健康醫(yī)學生的記憶力。艾灸提高正常健康人群的記憶力具有安全易行，成本低廉，副作用小，患者依從性較好等優(yōu)點，可以進一步促進該療法的應用推廣。隨著健康人群對更高記憶力水平的追求，這個方法將能更好地發(fā)揮優(yōu)勢，更有效地迎合正常人群提高記憶力的需求。

簡介：點擊查看更多基于崗位勝任力的臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生培養(yǎng)內部質量綜合評價指標體系的構建研究.pdf精彩內容。

簡介：研究目的本研究在國家科技部“十二五”發(fā)展規(guī)劃中以轉化醫(yī)學為核心，大力提升醫(yī)學科技水平，強化醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科建設和健康中國“2030”規(guī)劃的政策背景和科研與臨床間巨大鴻溝的現(xiàn)實問題下開展。通過分析南京某三甲醫(yī)院臨床科研復合型人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀及存在問題，結合臨床醫(yī)師的科研能力和需求現(xiàn)狀，提出改進措施，為醫(yī)院管理者提供決策和參考。研究方法1本研究通過機構調查的方法對南京某三甲醫(yī)院的人才管理現(xiàn)狀和2011年～2015年的醫(yī)院科研管理成果進行分析，得出該院的臨床科研復合型人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。2對該院臨床醫(yī)師的科研能力和科研需求，采用分層抽樣的方法，對300名臨床醫(yī)師進行問卷調查，回收問卷267份，對于調查數(shù)據(jù)運用EPIDATA20錄入數(shù)據(jù)，使用SPSS190對數(shù)據(jù)進行分析，統(tǒng)計方法包括描述性分析、卡方檢驗和方差分析。3選擇對轉化醫(yī)學和復合型人才培養(yǎng)有深度研究和長期工作經驗的專家進行深度訪談，對談話內容進行整理、分析。研究結果1該院整體學歷層次較低，高層次人才比例較少，博士以上學歷僅占507％。2該院近5年科研立項從60個提升至91個，發(fā)表文章數(shù)量從263篇提升至398篇，科技成果獎和專利獲得維持穩(wěn)定水平，并無明顯提升。3不同臨床醫(yī)師在科研經歷、科研能力和科研需求上存在顯著性差異，P＜005。4臨床醫(yī)師總體的科研能力處于中等水準，該院臨床醫(yī)師對科研的需求主要分布在選題指導、科研保障制度、實驗室條件和資金支持。研究結論1該院高層次學歷人才不足，需要通過“外引進、內培養(yǎng)”的形式促進人才隊伍的建設。2醫(yī)院整體科研成果轉化意識欠缺，需從管理層次的觀念轉變做起。3臨床醫(yī)師缺乏總結臨床問題的能力。4缺乏臨床科研復合型人才培養(yǎng)的制度保障。4醫(yī)院應設立專職科研崗位，并引入轉化醫(yī)學第三方機構，達到“產、學、研”的統(tǒng)一。討論與建議隨著轉化醫(yī)學在我國的迅速發(fā)展，我們也逐漸認識到作為轉化醫(yī)學的重要環(huán)節(jié)，大型綜合醫(yī)院應當培養(yǎng)一批臨床科研復合型人才來搭建這一重要橋梁，推動醫(yī)學發(fā)展。通過領導的重視、觀念的改變、學術平臺的搭建、項目育人等方法推進醫(yī)院臨床科研復合型人才的培養(yǎng)。

簡介：目的了解實習護生對PBL教學法的態(tài)度和需求，分析PBL教學法對實習護生批判性思維能力發(fā)展的影響，將PBL教學模式引入到心理醫(yī)學科臨床實習護生帶教中，提高臨床實習護生提出問題和解決問題的能力，評價臨床實習教學中PBL教學法的實施效果。方法選擇2015年7月至2016年7月，在某三級甲等醫(yī)院心理醫(yī)學科參加實習的144名臨床實習護生為研究對象，采用臨床實習護生對PBL的認知、態(tài)度情況調查問卷、中文版批判思維能力測量表、實習護生臨床實習自評表及PBL效果評價量表，調查其對PBL的認知、態(tài)度情況，分析可能影響其批判性思維能力的因素，評價PBL教學的實施效果。將144名臨床護理實習生按照進入心理醫(yī)學科實習的輪轉批次依次排序，每批輪轉學生810人，由SPSS170統(tǒng)計軟件將按照每組45人隨機分為兩組，試驗組72人，對照組72人，共144人。對照組進行傳統(tǒng)的臨床教學，試驗組進行傳統(tǒng)臨床教學結合PBL教學法，比較兩組臨床實習護生的理論知識水平、臨床操作技能、批判思維能力、臨床實習滿意度，評價臨床教學效果。結果⑴144名實習護生平均年齡為（2292±130）歲，其中男17人，女127人；漢族55人，少數(shù)民族89人；大專100人，本科44人；有兼職經驗者占6111％；喜歡本專業(yè)者占8889；144名實習護生批判性思維能力的得分為尋求真相維度得分為（3792733），開放思想維度得分為（4259496），分析能力維度得分為（4258508），系統(tǒng)化能力維度得分為（4041644），批判性思維自信心維度得分為（3890650），求知欲維度得分為（4378680），認知成熟度維度得分為（4088743），總得分為（28705±2863），整體呈正性批判性思維。⑵144名實習護生批判思維能力的影響因素分析結果民族、學歷、生源種類、是否喜歡本專業(yè)為影響批判性思維能力的影響因素民族、學歷、生源種類、是否喜歡本專業(yè)為影響批判性思維能力的主要影響因素。⑶對兩組（各組72名，共144名）進行干預后的結果干預前兩組臨床實習護生的基本資料、PBL認知情況、PBL參與經歷、PBL基本技能、批判性思維能力得分比較沒有統(tǒng)計學差異（P005），基線齊，具有可比性；干預后試驗組尋求真相、分析能力、系統(tǒng)化能力、批判性思維自信心、認知成熟度得分及總得分提高具有統(tǒng)計學意義（P結論PBL教學法可以提高實習護生的批判性思維能力，更有利于實習護生尋求真相和分析能力的發(fā)展；培養(yǎng)實習生的團隊合作能力、提出問題和解決問題能力；有助于拓展學生的知識面、掌握臨床護理專業(yè)操作技能。有助于提高臨床護理教學質量、實習護生對帶教老師和臨床實習的滿意度。

簡介：目的通過癥、舌、脈辨識及實驗測定載脂蛋白E基因型，探討阿爾茨海默病在中醫(yī)學及維吾爾醫(yī)學在辨證分型分布規(guī)律方面的研究。方法將202例阿爾茨海默病患者通過比較中醫(yī)學和維吾爾醫(yī)學的癥狀、舌質、脈象的分布情況，較全面總結出本病在中醫(yī)學與維吾爾醫(yī)學證型中的分布特點。按中醫(yī)學辨證分6型髓海不足證、肝腎陰虛證、脾腎兩虛證、氣滯血瘀證、痰濁阻竅證和心肝火旺證。按維吾爾醫(yī)學異常體液質分型分4型異常黑膽質型、異常粘液質型、異常膽液質型、異常血液質型，另設正常組30人。通過對232例納入對象進行載脂蛋白E基因型測定，以便了解本病在中醫(yī)學及維吾爾醫(yī)學的證型特點。結果1中醫(yī)學證型分布特點髓海不足證脾腎兩虛證氣滯血瘀證肝腎陰虛證心肝火旺證痰濁阻竅證；維吾爾醫(yī)學異常體液質分型分布特點異常黑膽質型異常粘液質型異常膽液質型異常血液質型。2研究病例組與正常組在載脂蛋白E各個基因型中的分布情況，均以Ε33比例最高，正常組中Ε33頻率分布構成比734％較病例組Ε33545高，病例組Ε34頻率分布構成比（292）明顯高于正常組（33），且差異有統(tǒng)計學意義，病例組Ε4等位基因與正常組比較分布差異有統(tǒng)計學意義。3中醫(yī)學證型中脾腎兩虛證、肝腎陰虛證以及痰濁阻竅證與含有Ε4等位基因比較差異均有統(tǒng)計學意義，而髓海不足證與含有Ε4等位基因比較差異有顯著統(tǒng)計學意義。（4）維吾爾醫(yī)學異常體液質分型中，異常黑膽質型與含有Ε4等位基因比較差異均有統(tǒng)計學意義。結論通過以癥狀、舌脈辨識分型，借助載脂蛋白E基因型的測定得出，含有Ε4等位基因的老年人易患阿爾茨海默病，故得出中醫(yī)學辨證為髓海不足證、脾腎兩虛證、肝腎陰虛證、痰濁阻竅證的老年人易患阿爾茨海默??；維吾爾醫(yī)學異常體液質分型中，異常黑膽質型的老年人群易患阿爾茨海默病。

簡介：本文主要從以下幾個部分進行論述第一部分基于醫(yī)院影像網絡系統(tǒng)的醫(yī)學影像學病例庫的構建目的研究確定規(guī)范術語的醫(yī)學影像診斷相關的醫(yī)學信息關鍵詞集，并建立基于醫(yī)院影像網絡系統(tǒng)的臨床疾病影像病例庫，使醫(yī)生能在影像診斷過程中快速獲得所需的歷史患者影像資料，以提高對疾病診斷的準確性。材料與方法1研究對象收集2010年5月至2015年12月在我院經病理證實縱隔占位病變MEDIASTINALSPACEOCCUPYINGLESIONS，MSOL患者242例，以各類病變影像學信息為數(shù)據(jù)依托，研究確定影像診斷相關關鍵詞，并在影像存檔及傳輸系統(tǒng)PICTUREARCHIVINGCOMMUNICATIONSYSTEM，PACS中建立關鍵詞集。通過關聯(lián)醫(yī)院電子病歷ELECTRONICMEDICALRECD，EMR系統(tǒng)，建立基于關鍵詞的檢索系統(tǒng)。2研究技術與方法影像病例庫檢索關鍵詞集檢索系統(tǒng)的核心是需要有完備的關鍵詞，通過研究疾病影像學診斷和臨床科研，結合醫(yī)院電子病歷，提煉出包含如下內容的關鍵詞集。包括患者基本信息，臨床診斷，影像學信息，臨床檢驗學信息，治療方法及術后情況等。結果以縱隔畸胎瘤為例來闡述。一名26歲女性患者，CT檢查縱隔占位，平掃見該病變位于前縱隔，形態(tài)不規(guī)則，性質為囊實性，周圍組織可見受壓移位病灶密度不均勻，其內含有鈣化、脂肪成分增強后呈不均勻強化。對該患者診斷的影像科醫(yī)生懷疑該病為畸胎瘤，現(xiàn)要對該病變現(xiàn)有的CT影像學表現(xiàn)做進一步明確診斷。對于一般放射科醫(yī)生，尤其是臨床經驗尚淺者，在沒有病理檢查結果情況下，最重要的是參考以往經臨床確診的影像學病例。采用醫(yī)學影像病例庫進行檢索過程及結果如下1在關鍵詞庫中影像學信息的“診斷與映象”后選擇“畸胎瘤”，檢索結果中出現(xiàn)18例相關病例2在1的基礎上，在病變影像學表現(xiàn)的“部位”后選擇“前縱隔”，病例數(shù)減少為15例在此基礎上再于“病灶其他特征“中選擇“鈣化、脂肪成分”，則減少為8例病例。結論建立基于PACS的關于縱隔占位病變的醫(yī)學影像學病例庫，將有助于影像科醫(yī)生對疾病的診斷，提高術前診斷準確率。第二部分縱隔占位病變的臨床特點、影像表現(xiàn)與病理對照目的回顧性分析242例經病理證實縱隔占位病變患者臨床及影像資料，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WLDHEALTHGANIZATION，WHO）2015版新的縱隔占位病變的分類方法，了解各類腫瘤及其不同病理亞型的臨床特點及影像表現(xiàn)，為其流行病學研究、影像診斷和鑒別診斷提供必要的參考。材料與方法1研究對象收集2010年5月至2015年12月在我院經手術、穿刺活檢或支氣管鏡檢查病理證實縱隔占位病變患者242例，其中男127例，女115例，年齡2～79歲，平均419歲。臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、氣促、呼吸困難、吞咽困難、顏面浮腫、上肢腫脹等癥狀，部分無明顯臨床癥狀。2儀器設備與方法采用SIEMENSSOMATOMDEFINITION雙源CT、GELIGHTSPEED16排CT及PHILIPSBRILLIANCEICT，全部患者均行CT檢查，其中平掃39例，平掃后增強203例。增強掃描采用高壓注射器經肘靜脈注射對比劑碘佛醇320MGIML。所有掃描數(shù)據(jù)均傳到PACS工作站行多平面重建MULTIPLANNARREFMATION，MPR后處理。最后由2名影像醫(yī)師共同閱片。病灶影像學分析時要點如下病變的位置、形態(tài)、大小、密度、邊緣、邊界、內部有無囊變壞死、鈣化、脂肪成分、強化特點，與周圍組織關系、縱隔脂肪層清晰程度及縱隔、雙側胸腔其他異常影像表現(xiàn)。3病理檢查方法157例行手術后病理檢查，76例于CT引導下行經皮縱隔細針穿刺活檢檢查，9例行支氣管鏡檢查。標本取材后用4％甲醛固定，8％鹽酸甲酸脫鈣后，石蠟包埋切片，行常規(guī)HE染色。光鏡下觀察組織形態(tài)學表現(xiàn)，部分病灶行免疫組織化學染色檢查。結果1縱隔占位病變性別及發(fā)病年齡242例中，男127例，女115例，年齡2～79歲，平均419歲，中位年齡43歲，其中0～10歲10例，11～20歲21例，21～30歲44例，31～40歲37例，41～50歲45例，51～60歲42例，61～70歲33例，71歲以上10例。2縱隔占位病變的分類及病理分型242例中，良性病變143例591％，原發(fā)130例，繼發(fā)13例，包括胸腺來源60例248％，其中胸腺瘤45例（A型8例、B1型11例、B2型9例、B3型4例、AB型8例、混合型5例），胸腺增生8例，胸腺脂肪瘤4例，胸腺囊腫3例生殖源性15例62％，均為成熟畸胎瘤淋巴來源3例12％，均為CASTLEMANDISEASE神經源性24例99％，其中良性神經鞘瘤19例，節(jié)細胞神經瘤4例，神經纖維瘤1例甲狀腺及甲狀旁腺來源9例37％，其中結節(jié)性甲狀腺腫7例，甲狀腺囊腫1例，甲狀旁腺腺瘤1例間葉組織來源6例25％，其中脂肪瘤、囊性淋巴管瘤、假肌樣血管內皮瘤、淋巴管血管瘤、韌帶樣纖維瘤及良性孤立性纖維瘤各1例氣管及食管來源21例87％，其中支氣管源性囊腫16例，食管平滑肌瘤2例，食管囊腫、食管結核及食管膿腫各1例其他5例21％，其中縱隔內血腫2例，肺膿腫、肺硬化型血管瘤及上腔靜脈瘤各1例。結論1在縱隔占位病變中，原發(fā)多于繼發(fā)，良性多于惡性，其中原發(fā)病變以胸腺來源腫瘤（胸腺瘤、胸腺癌為主）、生殖源性腫瘤、淋巴瘤及神經源性腫瘤多見，繼發(fā)性腫瘤以甲狀腺來源腫瘤、轉移瘤及縱隔型肺癌為主。2縱隔占位病變好發(fā)于中青年患者，男女比例無明顯差異。但胸腺腫瘤好發(fā)于40歲以上的中老年人，生殖源性腫瘤及淋巴瘤好發(fā)于40歲以下的青少年胸腺癌、惡性生殖源性腫瘤、急性白血病髓外浸潤及轉移瘤男性明顯多于女性。3依據(jù)解剖結構分組分析，前縱隔發(fā)病率高于其他縱隔發(fā)病率。胸腺腫瘤、生殖源性腫瘤好發(fā)于前縱隔，淋巴瘤好發(fā)于前縱隔及跨越前中縱隔。惡性縱隔腫瘤常跨越多個部位生長。4縱隔良性占位病變形態(tài)以類圓形為主，邊界多清晰，邊緣多規(guī)整，而惡性者形態(tài)多為不規(guī)則形，邊界多不清晰，邊緣多不規(guī)整。第三部分醫(yī)學影像學病例庫對于提高縱隔占位病變診斷的臨床應用目的主要是運用第一部分所闡述的醫(yī)學影像學病例庫進行檢索分析，以便提高對縱隔占位病變術前診斷水平。材料與方法1研究對象收集2015年09月至2015年12月在我院經病理證實縱隔占位病變患者50例。男22例，女28例，年齡4～76歲，平均40歲。全部患者均行CT檢查，平掃5例，平掃后增強45例。臨床表現(xiàn)有胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，部位患者無明顯癥狀。2儀器設備與方法檢查的儀器設備同第二部分。所有影像資料先由2位影像學專業(yè)具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師進行盲審閱片，對患者的影像資料進行相應評估，得出診斷結果。筆者再在醫(yī)學影像學病例庫的基礎上（具體檢索方法同第一部位）分別對該50例縱隔病變患者進行進一步的術前診斷分析，得出診斷結果。筆者將后者（經過醫(yī)學影像學病例庫進行術前診斷分析的病例）稱為實驗組，將前者（盲審閱片）稱為對照組。最終將兩組結果分別與術后病理結果對比，比較兩組的術前診斷的準確率。其中術前診斷結果與術后病理結果相符者稱為陽性，不相符者為陰性。結果1縱隔占位病變的分類50例中，良性占位病變有29例58％，包括胸腺瘤11例，神經源性腫瘤10例，甲狀腺腫結節(jié)性3例，胸腺增生2例，支氣管源性囊腫2例，CASTLEMISEASE1例。惡性占位病變有21例42％，包括淋巴瘤8例，胸腺癌6例，生殖細胞來源腫瘤6例，肌纖維母細胞肉瘤1例。2兩種方法對縱隔占位病變的術前診斷情況對照組術前診斷陽性例數(shù)有37例，陰性13例，準確率為74％實驗組術前診斷陽性例數(shù)有44例，陰性6例，準確率為88％。其中對照組術前診斷陰性病例包括胸腺癌4例（術前診斷為淋巴瘤3例，CASTLEMANDISEASE1例），惡性生殖細胞瘤3例（均診斷為胸腺瘤），胸腺瘤3例（診斷為畸胎瘤2例，淋巴瘤1例），淋巴瘤2例（均診斷為胸腺癌），肌纖維母細胞肉瘤1例（診斷為畸胎瘤）。實驗組術前診斷陰性病例包括淋巴瘤2例（術前診斷為惡性生殖細胞瘤1例，胸腺瘤1例），胸腺癌1例（診斷為淋巴瘤），胸腺瘤1例（診斷為畸胎瘤），肌纖維母細胞肉瘤1例（診斷為畸胎瘤），支氣管源性囊腫1例（診斷為心包囊腫）。3統(tǒng)計學處理結果實驗組與對照組術前診斷準確率之間差異無統(tǒng)計學意義P0076。結論對于縱隔占位病變的術前診斷準確率的比較，運用醫(yī)學影像學病例庫進行術前診斷與未運用之間的差異雖然無統(tǒng)計學意義，但是本研究經過該方法進行術前診斷準確率高于后者。若加大樣本量，筆者相信應用此病例庫進行術前診斷分析將會提高縱隔占位病變的術前診斷水平，兩種方法將會有統(tǒng)計學意義。

簡介：分類號C939UDC3513702密級公開五年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合的五年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合的研究與研究與實踐實踐田丹培養(yǎng)類別全日制學位類型學術學位一級學科專業(yè)類公共管理學二級學科專業(yè)教育經濟與管理研究方向高等醫(yī)學教育管理指導教師汪愛勤教授培養(yǎng)單位訓練部二O一四年五月第四軍醫(yī)大學碩士學位論文目錄縮略語表縮略語表1中文摘要中文摘要2ABSTRACT5前言8文獻回顧文獻回顧91醫(yī)學教育模式911發(fā)達國家的醫(yī)學教育模式912我國的醫(yī)學教育模式102課程整合的概念1021概念1022基礎醫(yī)學課程整合113國內外醫(yī)學課程整合研究與實踐1231我國開展醫(yī)學課程整合的情況1232發(fā)達國家開展醫(yī)學課程整合的情況1333小結154開展五年制臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學課程整合的意義1741推進課程整合是培養(yǎng)新世紀現(xiàn)代醫(yī)學人才的需要1742推進課程整合是適應衛(wèi)勤保障模式轉型的必然要求1743推進課程整合是克服分科教學模式弊病的有效方法18正文20第一部分基礎醫(yī)學課程整合需求調研及分析201基礎醫(yī)學課程整合需求調研2011資料來源與方法20

簡介：新醫(yī)改背景下成教臨床醫(yī)學專升本課程設置研究以溫州醫(yī)學院成人醫(yī)學教育為例ASTUDYONCIJRRICULUMPROVISL0NOFADULREDUCATL0NCLINICALMEDICINESPECIALITYUNDERTHEBACKGROUND0FTHEMEDICALREFORMACASESTUDYOFTHEADULTHIGHERMEDICALEDUCATIONOFWENZHOUⅣ【EDICALCOLLEGE作瞢姓名吳茂華NAMEMAOHUAWU指導老師楊天平教授TUTORPROF．TIANPLNGYANG學科專業(yè)教育管理MAJOREDUCATIONMANAGEMENT浙江師范大學教師教育學院COLLEGEOFEDUCATION，ZHEJIANGNORMALUNIVERSITY新醫(yī)改背景下成教臨床醫(yī)學專升本課程設置研究以溫州醫(yī)學院成人醫(yī)學教育為例摘要健康是人全面發(fā)展的基礎，關系干家萬戶幸福。改革開放以來我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但是當前的醫(yī)療衛(wèi)生體制與我國經濟社會的發(fā)展和人民群眾日盞增長的衛(wèi)生服務需求Z間的矛盾依然存在，尤其是廣大農村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展還比較落后，人民群眾“看病難、看病貴”問題突出。根據(jù)新醫(yī)改精神，衛(wèi)_二部、教育部等六部委聯(lián)臺制定了以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，提出加快以全科醫(yī)牛為重點的基層匿療衛(wèi)生隊伍建設，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質和服務水平，運步實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的改革目標。通過各種形式和婁型的面向成人的高等教育，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的學歷層次，是大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)的重要舉措；筆者提出結臺成人學習特點和實際崗位知識需求狀況，在臨床醫(yī)學專爿本課程中設置全科醫(yī)學有關的必修課和選修課，培養(yǎng)出符合我國國隋，具有知識全面、經驗豐富、素質較高的集治療、預防、保健、康復為體的全科醫(yī)學人才。本文運用文獻分析法、比較法、問卷調查等方法，對溫州醫(yī)學院成人高等教育臨床醫(yī)學專升本丌設諜程及教學內容的合理陸、實用性以及學員崗位知識需求狀況進行較為全面、系統(tǒng)的調查，分析存在問題的原因并提出相應的建議；研究對象為溫州醫(yī)學院成敦L臨床醫(yī)學專FT本課程設置狀況。本文主要展開以下兩個方面的調查分析首先，借鑒國外成功的全科醫(yī)生培養(yǎng)經驗，將國內幾所高校成人高等教育I臨床醫(yī)學專升本課程設置狀況進行比較分析，發(fā)現(xiàn)當前我國成人高等教育臨床醫(yī)學專升本課程設置中全科醫(yī)學教育的重要陸未能突顯，普教化的課程設置未能結舍成人學習的特點，醫(yī)患溝通等人文精F十教育缺失，臨床實踐沒有重視等問題。其次，通過對溫卅L醫(yī)學院G008、2009級成教臨床醫(yī)學專爿本學員設計問卷調蠢，比較系統(tǒng)地分析了學員對現(xiàn)有課程設置的看法和建議。提出結合學員實際崗位工作需求，對當前溫卅】醫(yī)學院『臨床醫(yī)學々升本溧程采取精簡、融臺、重組、增設等方式進行優(yōu)化調整，開設全科醫(yī)學有關